Hintergrund: Sattel Lungenembolie stellt ein großes Gerinnsel und ein Risiko für plötzlichen hämodynamischen Kollaps. Die klinische Darstellung und die Ergebnisse variieren jedoch stark., Auf der Grundlage der Befunde der rechten Herzfunktionsstörung auf Echokardiogrammen, Computertomographie-Angiographie oder Herzenzymhöhe argumentieren einige für die Verwendung von Thrombolytika oder Katheterthrobektomie auch für hämodynamisch stabile Patienten.
Ziel: Untersuchung der Ergebnisse und des Managements von Patienten mit Sattel-Lungenembolie, einschließlich Röntgenbild (Schätzung der Gerinnselbelastung) und echokardiographischen Merkmalen.
Interventionen: Keine.,
Messungen und Hauptergebnisse: Diese Studie ist eine retrospektive Bewertung aller Patienten mit computertomographischer Angiographie, die vom 1. Juni 2004 bis 28. Zwei Radiologen wählten diejenigen mit Sattel-Lungenembolie aus und bewerteten den Gerinnsellast-Score. Die klinischen Informationen, Echokardiographie, Behandlungen und Ergebnisse dieser Patienten wurden über Chart Review extrahiert. Sattel Lungenembolie wurde bei 37 von 680 Patienten (5,4%, 95% Konfidenzintervall 4% bis 7%) mit dokumentierter Lungenembolie auf Computertomographie-Angiographie gefunden., Bei Patienten mit Sattel-Lungenembolie betrug das Durchschnittsalter 60 Jahre und 41% waren Männer. Hauptkomorbiditäten waren neurologische (24%), kürzliche Operationen (24%) und Malignität (22%). Eine vorübergehende Hypotonie trat bei 14% und ein anhaltender Schock bei 8% auf. Ein Patient benötigte mechanische Beatmung. Die Echokardiographie wurde bei 27 Patienten (73%) durchgeführt. Vergrößerung und Dysfunktion des rechten Ventrikels wurden in 78% und erhöhter systolischer Druck der Lungenarterie in 67% gefunden. Die Computertomographie-Angiographie zeigte einen hohen medianen Gerinnselwert der Lungenarterie von 31 Punkten., Das mittlere Verhältnis des rechten Ventrikels zum linken Ventrikeldurchmesser betrug 1,39. Minderwertige Vena Cava Filter wurden in 46% platziert. Unfraktioniertes Heparin wurde in 33 (87%) und Thrombolytika in vier (11%) verabreicht. Die mediane Krankenhausaufenthaltsdauer betrug 9 Tage. Zwei von 37 Patienten mit Lungenembolie im Sattel (5, 4%) starben im Krankenhaus (95% – Konfidenzintervall 0, 7% bis 18%).
Schlussfolgerungen:Die meisten Patienten mit Sattel-Lungenembolie auf Computertomographie-Angiographie gefunden reagierten auf das Standard-Management für Lungenembolie mit unfraktioniertem Heparin., Obwohl ominös im Aussehen, sind die meisten Patienten mit Sattel Lungenembolie hämodynamisch stabil und erfordern keine thrombolytische Therapie oder andere Interventionen.