uretere sunt două tuburi groase care acționează pentru a transporta urina de la rinichi la vezica urinara.au o lungime de aproximativ 25 cm și sunt situate bilateral, fiecare ureter drenând un rinichi.în acest articol, vom analiza anatomia ureterelor-cursul lor anatomic, aprovizionarea neurovasculară și corelațiile clinice.,ureterele apar în abdomen ca o continuare a pelvisului renal și se termină în cavitatea pelviană – unde se golesc în vezică.cursul anatomic al ureterelor poate fi, prin urmare, împărțit în componente abdominale și pelvine.ureterele apar din pelvisul renal – o structură asemănătoare pâlniei situată în interiorul hilului rinichiului. Pelvisul renal primește urină de la calicele majore. Punctul în care pelvisul renal se îngustează pentru a forma ureterul este cunoscut sub numele de joncțiunea ureteropelvică.,după apariția joncțiunii ureteropelvice, ureterele coboară prin abdomen, de-a lungul suprafeței anterioare a psoasului major. Aici, ureterele sunt o structură retroperitoneală (situată în spatele peritoneului).în zona articulațiilor sacroiliace, ureterele traversează marginea pelviană, intrând astfel în cavitatea pelviană. În acest moment, ele traversează și bifurcația arterelor iliace comune.o dată în interiorul cavității pelvine, ureterele se deplasează în jos pe pereții pelvieni laterali., La nivelul coloanei vertebrale ischiale, ele se întorc anteromedial, deplasându-se într-un plan transversal spre vezică.la atingerea peretelui vezicii urinare, ureterele își străpung aspectul lateral într-o manieră oblică. Aceasta creează o supapă cu sens unic, unde presiunea intramurală ridicată prăbușește ureterele-împiedicând fluxul de urină.relevanța clinică – relațiile vasculare ale ureterelor
cursul anatomic al ureterelor are o importanță chirurgicală, deoarece acestea se deplasează aproape de alte structuri din pelvis., Acestea trebuie identificate în timpul intervenției chirurgicale pelvine pentru a se asigura că nu sunt deteriorate accidental.pe măsură ce traversează marginea pelviană, ureterele se află în imediata apropiere a ovarelor. Trebuie avut grijă nu deteriorarea ureterelor în timpul unei ovarectomie, în special în timpul ligării arterelor ovariene.aproximativ 2 cm superioară coloanei vertebrale ischiale, ureterele rulează sub artera uterină. În timpul unei histerectomii, unde uterul și artera uterină sunt îndepărtate, ureterul este în pericol de a fi deteriorat accidental., Relația dintre cele două poate fi amintită folosind expresia „apă sub pod”. la bărbați, în loc de arterele uterine, vasele deferente traversează ureterele anterior.ureterul este o structură care sa dezvoltat prin mugurul ureteric din conducta mezonefrică și apoi a urmat rinichiul în timpul ascensiunii sale până la poziția lombară finală în retroperitoneu.acest curs lung, ascendent, a permis ureterului să achiziționeze vase (artere, vene și vase limfatice) de origine diferită în timpul traseului său., Alimentarea arterială a ureterelor poate fi împărțită în aprovizionarea abdominală și pelviană:
- artera abdominală – renală, artera testiculară/ovariană și ramurile ureterale direct din aorta abdominală
- arterele vezicale superioare și inferioare pelvine.drenajul venos este efectuat de vase care corespund arterelor menționate mai sus.alimentarea nervoasă a ureterelor este furnizată prin plexurile renale, testiculare/ovariene și hipogastrice. Senzoriale fibre din uretere intra în măduva spinării la T11-L2, cu ureteric durere menționate la cei dermatomal zone.,
Relevanță Clinică: Ureteric de Calcul
Un calcul ureteric (sau piatra la rinichi), este prezența de o piatră solidă la nivelul tractului urinar, format din minerale în urină. Acestea pot obstrucționa fluxul urinar, provocând colică renală (o durere acută și severă a coapsei) și hematurie (sânge în urină).,
Există trei locuri în care uretere sunt la mai ingusta – acest lucru este în cazul în care o piatră este mult mai probabil pentru a deveni blocat:
- Uretopelvic joncțiune
- cavității Pelvine
- în cazul în Care ureter intră vezica
standardul De aur ancheta pentru presupuse de calcul ureteric este CT ale rinichilor, ureterelor si a vezicii urinare (CT-KUB).
Fig 4 – O ureteric piatră pe CT KUB