TVP și zboară

Medicale documentele au fost publicate începând din anii 1950, despre o posibilă legătură între tromboză venoasă profundă (TVP) și transportul aerian. Cu toate acestea, publicitatea din jurul a 2 decese neașteptate din cauza emboliei pulmonare — un cheag de sânge care călătorește de la picioare la plămâni — după călătoriile aeriene pe distanțe lungi în 2000 a stârnit un interes reînnoit în această problemă și multe dezbateri publice.,în fiecare an, TVP apare la aproximativ 1-2 din fiecare 1000 de persoane din populația generală și până la o treime din persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală majoră. Studiul științific pentru cuantificarea riscului de TVP prezentat de călătoriile aeriene — deși se suspectează că este mic la majoritatea oamenilor — este în curs de desfășurare.între timp, dacă intenționați să călătoriți cu avionul, este bine să fiți conștienți de TVP și simptomele sale și să urmați sfaturile acceptate în prezent, menite să ajute la prevenirea TVP.

ce este TVP?TVP este o afecțiune în care se formează un cheag de sânge sau un „tromb” în venele profunde ale picioarelor.,întoarcerea sângelui din aceste vene profunde în inimă este îngreunată de forța gravitației și de distanța relativ lungă pe care sângele trebuie să o călătorească înapoi în inimă, în comparație cu întoarcerea din alte părți ale corpului.

venele din picioare, prin urmare, utilizarea de stoarcere, pompa place acțiunea mușchilor picioarelor — ca apare cu mersul normal — și un sistem de non-retur (one-way) supape în pereții acestor vene pentru a ajuta muta sângele înapoi la inimă.,dacă fluxul de sânge de la picioare la inimă este în continuare împiedicat, de exemplu, de o persoană care nu se mișcă mult timp, atunci sângele se poate acumula în venele piciorului, uneori ducând la formarea unui cheag în interiorul venelor piciorului — așa-numita tromboză venoasă profundă.

care sunt simptomele TVP?TVP nu poate duce la simptome sau poate provoca umflături și dureri la nivelul piciorului afectat, de exemplu, durere la nivelul vițelului atunci când piciorul este îndoit în sus.deși TVP este o afecțiune gravă, complicațiile relativ rare ale TVP pot pune viața în pericol., O astfel de complicație implică o bucată de cheag de sânge din vena piciorului care se rupe și călătorește prin circulație pentru a se depune într-un mic vas de sânge în altă parte a corpului, blocând alimentarea cu sânge în această zonă. Acest fragment al cheagului original este numit embol.un embol care se află într-un vas de sânge din plămâni are ca rezultat o afecțiune care pune viața în pericol numită embolie pulmonară (PE). Simptomele PE includ scurtarea respirației, durerea toracică și, în cele din urmă, colapsul și moartea din cauza insuficienței respiratorii și a lipsei de sânge care curge din plămâni înapoi în inimă.,

cum este diagnosticat TVP?diagnosticul implică de obicei un tip special de scanare cu ultrasunete a piciorului numit ultrasunete duplex. Dacă acest test nu arată un TVP, dar medicul suspectează încă un TVP pe baza simptomelor, atunci pot fi efectuate teste suplimentare, cum ar fi venografia. Venografia utilizează o imagine cu raze X pentru a urmări distribuția unui colorant special injectat în venele profunde ale piciorului. Dacă TVP este considerat un diagnostic, dar nu este considerat probabil, poate fi comandat un simplu test de sânge numit D-dimer în locul unei ecografii.

cum se tratează TVP?,

dacă simptomele sunt limitate la picior, scopul principal al tratamentului este de a preveni complicațiile cum ar fi un embol. Aceasta implică, de obicei, administrarea a 2 medicamente pentru a subția sângele. Primul este administrat prin injecții sub piele (care se pot face acasă) sau, uneori, prin perfuzie intravenoasă (acest lucru necesită internarea în spital). Primul medicament este necesar deoarece al doilea medicament, de obicei comprimate de warfarină, durează câteva zile pentru a deveni eficient. Odată ce warfarina funcționează bine, injecțiile sau perfuzia pot fi oprite.,în plus, vi se va recomanda să ridicați piciorul și să purtați un ciorap de compresie. Comprimatele de subțiere a sângelui sunt de obicei continuate timp de câteva luni. Pe parcursul tratamentului, se prelevează probe de sânge pentru a monitoriza capacitatea de coagulare a sângelui, pentru a se asigura că acesta este suficient de „subțire”, dar nu atât de „subțire” încât sângerarea devine un risc ridicat.embolia pulmonară necesită tratament medical de urgență care se axează pe măsuri de susținere a funcției cardiace și pulmonare, medicamente pentru ameliorarea durerii și, din nou, medicamente pentru subțierea sângelui.

cine primește TVP?,

Mai mulți factori, fără legătură cu călătoriile, au fost recunoscuți ca crescând riscul ca o persoană să aibă TVP (vezi tabelul). Se consideră că probabilitatea DVT de a obține DVT crește odată cu numărul de factori de risc pentru DVT pe care îi aveți.(următoarele 2 tabele se bazează pe Capitolul 6 al celui de-al 5-lea raport al Comitetului Select pentru știință și Tehnologie, Parlamentul britanic, intitulat „călătorii aeriene și sănătate”, publicat în noiembrie 2000 și au fost actualizate dintr-o revizuire din 2005 a experților Australieni.,)

Factorii luați în considerare pentru a crește riscul de TVP
(„factori de risc” pentru TVP)

Creșterea vârstei de peste 40 de ani (mai ales fiind în vârstă)

Fiind insarcinata recent sau care au avut un copil

au avut un TVP sau embolie pulmonară anterior sau care au un membru de familie care a avut un TVP

Având deficiențe de coagulare a sângelui, în special orice tulburare care crește tendința de sânge pentru a se coagula

Având principalele afecțiuni medicale, de exemplu,s

Luarea de estrogen terapia hormonala sau pilule contraceptive (mai ales dacă a început în ultimele 2 săptămâni)

Fiind imobil pentru una sau mai multe zile (de exemplu, ca un rezultat de a fi bolnav în spital sau după o intervenție chirurgicală majoră, ghips sau cu un picior paralizat)

Pierderea de lichide din organism, de exemplu prin deshidratare, care poate face sângele mai vâscos („lipicioase”)

Fumatul*

Fiind supraponderali (indicele de masă corporală peste 30)*

Având varice*

*Experții diferă în opiniile lor cu privire la îndeplinirea acestor factori crește riscul de TVP.,de asemenea, se suspectează că unele caracteristici ale călătoriilor pe distanțe lungi cu mașina sau trenul și ale călătoriilor aeriene pot fi factori de risc pentru TVP, deoarece, de exemplu, pot împiedica fluxul de întoarcere a sângelui din picioare și/sau pot face sângele mai probabil să se coaguleze.,pentru persoanele obeze: imobilitatea și disconfortul la șezut agravate de greutatea lor în plus pentru persoanele înalte sau scunde: imobilitatea și postura constrânsă agravate de înălțimea lor

pentru fumători: efectele psihologice și efectele asupra corpului lor ale respectării unei politici pentru nefumători aer (acestea sunt factori de cabină de aeronave care sunt considerate a crește riscul de TVP.,)

a Redus presiunea aerului rezultată în distensie a abdomenului, care încetinește reveni fluxul de sange de la picioare

a Redus nivelurile de oxigen și/sau presiune, rezultând într-o tendință crescută de coagulare a sângelui

umiditate Scăzută afectează corpul echilibrul fluidelor**

consum Ridicat de alcool și cofeină ducand la deshidratare**

mobilitate redusă, datorită aeronave procedurile de siguranță și de cabină echipaj de servicii

din ce în ce Mai lung zbor non-stop sectoare

** Acești factori nu sunt unice pentru cabina aeronavei.,o investigație în curs de desfășurare a Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) — OMS de cercetare în riscurile globale de călătorie (WRIGHT) proiect privind călătoriile aeriene și tromboembolismul venos-a constatat că riscul de TVP se dublează aproximativ după un zbor pe distanțe lungi (mai mult de 4 ore). Acest risc crescut se aplică și altor forme de călătorie (cum ar fi mașina, autobuzul sau trenul) în care oamenii sunt expuși la imobilitate prelungită așezată. Riscul crește odată cu durata călătoriei și cu mai multe zboruri într-o perioadă scurtă.,cercetarea OMS a arătat, de asemenea, că riscul de TVP a crescut semnificativ atunci când au fost prezenți alți factori de risc. Factorii care contribuie la creșterea riscului de TVP legate de călătorie includ obezitatea, extremele de înălțime, utilizarea contraceptivelor orale și anomalii preexistente de coagulare a sângelui. Riscul absolut de TVP la pasagerii sănătoși pe zbor lung (mai mult de 4 ore) s-a dovedit a fi de aproximativ 1 din 6000.,dacă intenționați să călătoriți cu avionul și știți sau suspectați că aveți factori de risc predispozanți pentru TVP, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre riscul dumneavoastră de TVP și să aflați ce măsuri de precauție trebuie să luați și dacă este recomandabil să călătoriți sau nu.

precauții generale care trebuie luate atunci când călătoriți pe calea aerului

recomandările actuale sugerează că, acolo unde este posibil, călătorii aerieni ar trebui să respecte următoarele precauții pentru a ajuta la prevenirea TVP.

• bea multă apă în timpul zborului.
• evitați alcoolul și băuturile cofeinizate înainte și în timpul zborului.,
• purtați haine care nu vă restricționează mișcarea și evitați lenjeria strânsă.
• nu luați somnifere când zburați, deoarece efectul acestora vă va limita și mai mult mobilitatea.dacă este posibil, nu lăsați coapsele să apese pe marginea scaunului — glisați picioarele și partea inferioară înainte, astfel încât unghiul dintre picioare și abdomen să fie mai deschis, iar partea inferioară să fie mai aproape de partea din față a scaunului. (Acest lucru nu poate fi posibil dacă sunteți înalt sau aveți picioare lungi.)
• folosiți suporturi pentru picioare acolo unde sunt disponibile sau odihniți-vă picioarele pe bagaje pentru a vă ridica picioarele.,
• faceți exerciții în timpul zborului la fiecare jumătate de oră pe tot parcursul zborului, care includ îndoirea și întinderea picioarelor și picioarelor.
• ocazional, și numai dacă este sigur să faceți acest lucru, faceți o plimbare în jurul cabinei aeronavei.

persoanele cu factori de risc preexistenți pentru TVP

Dacă aveți factori de risc preexistenți pentru TVP, poate fi necesar să luați măsuri de precauție suplimentare, cum ar fi purtarea ciorapilor de susținere prescrise sau administrarea medicamentelor prescrise pentru subțierea sângelui, așa cum ați discutat cu medicul dumneavoastră.,iată o secvență de exerciții în timpul zborului pe care le puteți face la fiecare jumătate de oră în timpul unui zbor ca măsură de precauție împotriva obținerii TVP. Exercițiile pentru picioare au scopul de a încuraja fluxul de sânge de la picioare la inimă, iar exercițiile superioare ale corpului vizează îmbunătățirea circulației în general.

	1. Cercuri de picior. Ridicați picioarele de pe podea. Mutând ambele picioare împreună, desenați un cerc imaginar cu fiecare deget mare, astfel încât fiecare picior să se rotească în jurul articulației gleznei., Continuați de mai multe ori într-o direcție, apoi repetați în cealaltă direcție.
	2. Heel lift / Toe lift. Începeți cu picioarele plate pe podea. Apoi ridicați tocurile la fel de înalte cât este confortabil, lăsând degetele de la picioare și bilele picioarelor pe podea. Coborâți tocurile și repetați de mai multe ori. Acum, lăsați tocurile pe podea și ridicați ușor degetele de la picioare și partea din față a picioarelor de pe podea, flexând astfel glezna în măsura în care este confortabil. Coborâți și repetați de mai multe ori.
	3., Genunchiul ridică. Așezați în poziție verticală cu picioarele plate pe podea, ridicați un picior în sus, ținând genunchiul îndoit, țineți 2-3 secunde, apoi coborâți. Faceți același lucru cu celălalt picior. Repetați secvența de cel puțin 20 de ori pentru fiecare picior.
	4. Bucle de genunchi. Stând în poziție verticală, aplecați ușor înainte, ridicând în același timp un genunchi. Prindeți genunchiul cu ambele brațe și trageți ușor piciorul spre piept, în timp ce vă aplecați înapoi. Țineți timp de 15 secunde, apoi eliberați și coborâți ușor piciorul. Faceți același lucru și pentru celălalt picior. Repetați secvența de 10 ori.,
	5. Gâtul se întinde. Începeți cu capul într-o poziție verticală. Aruncați ușor urechea dreaptă spre umărul drept, în măsura în care este confortabil. Apoi, rotiți ușor capul înainte până când vă uitați în jos la poală. În cele din urmă, rotiți ușor capul spre umărul stâng, apoi ridicați capul în poziție verticală. Alternați direcția și repetați de mai multe ori.
	6. Umăr role., Așezați-vă confortabil, rotiți-vă ușor umerii înapoi, continuând într-o mișcare circulară, de mai multe ori. Repetați cercurile, rostogolindu-vă umerii înainte de mai multe ori.

După zbor

Dacă ai călătorit prin aer ar trebui să fie în alertă pentru simptome de TVP pentru până la o lună, după care zboară, și ar trebui să caute ajutor medical dacă orice simptome cum ar fi umflate sau dureroase picior, în special vițel, și/sau dificultăți de respirație apar.,

ultima revizuire: 12/10/2009

myDr