criterii de selecție: tipuri de Studii: toate studiile randomizate sau cvasi-randomizate. tipuri de participanți: toți adulții și copiii cu diagnostic de sindrom miastenic Lambert-Eaton, Cu sau fără cancer pulmonar cu celule mici. Tipuri de intervenții: orice formă de tratament medical (farmacologic sau fizic). Tipuri de măsuri de rezultat: primar: modificarea scorului scalei forței musculare (scorul cantitativ al miasteniei Gravis) sau forța musculară a membrelor măsurată prin miometrie., Secundar: îmbunătățirea amplitudinii medii a potențialelor de acțiune musculară compuse în repaus. Amplitudinea medie utilizată a fost media tuturor mușchilor testați. colectarea și analiza datelor: am identificat trei studii controlate randomizate. Datele individuale ale pacienților au fost disponibile numai pentru un studiu clinic. rezultatele principale: cele trei studii eligibile au inclus două studii controlate ale efectelor 3,4-diaminopiridinei comparativ cu placebo la un total de 38 de pacienți cu sindrom miastenic Lambert-Eaton, dintre care unul a fost de design crossover., Un al treilea studiu încrucișat a comparat tratamentul cu imunoglobulină intravenoasă cu placebo la nouă pacienți cu sindrom miastenic Lambert-Eaton. O meta-analiză a rezultatelor obiectivului primar al acestor studii nu a fost posibilă din cauza diferențelor dintre comparații și obiective și, în două studii, a lipsei datelor individuale ale pacienților. Efectele 3,4-DIAMINOPIRIDINEI: două studii cu 3,4-diaminopiridină au raportat o îmbunătățire semnificativă a obiectivului principal al scorului forței musculare sau măsurarea miometrică a membrelor după tratament., Ambele studii au raportat, de asemenea, o îmbunătățire semnificativă a obiectivului secundar al amplitudinii potențialului de acțiune a compusului muscular în repaus după 3,4-diaminopiridină, comparativ cu placebo. O meta-analiză a rezultatelor obiectivului primar nu a fost posibilă din cauza diferențelor marcate în aceste două studii în ceea ce privește măsurile de rezultat primar. Cu toate acestea, a fost posibilă o meta-analiză a obiectivului secundar (îmbunătățirea amplitudinii potențialului mediu de acțiune al compusului în repaus)., A fost necesar să se presupună o corelație cunoscută (similitudine) a răspunsurilor pereche pentru fiecare individ în cele două perioade de tratament pentru a permite în mod corespunzător proiectarea încrucișată a unuia dintre cele două studii (coeficientul de corelație a fost presupus a fi de 0,5 în calcule). Folosind această abordare, meta-analiza a relevat un beneficiu global semnificativ în amplitudinea potențialului de acțiune musculară compusă după tratamentul cu 3,4-diaminopiridină. Diferența medie ponderată globală a fost de 1, 80 mV (interval de încredere 95% între 0, 82 și 2, 78), favorizând tratamentul., Aceste rezultate nu au fost sensibile la presupunerea făcută, deoarece beneficiul global estimat a fost încă semnificativ atunci când se presupune că corelația este mai mică de 0,1. Efectele imunoglobulinei intravenoase: un studiu încrucișat a raportat o îmbunătățire semnificativă a măsurării rezultatului primar al tăriei membrelor miometrice atunci când pacienții au primit imunoglobulină intravenoasă comparativ cu perfuziile placebo., Acest studiu a demonstrat, de asemenea, o îmbunătățire a măsurării rezultatului secundar al modificării amplitudinii potențiale a acțiunii musculare medii în repaus după imunoglobulina intravenoasă, dar această îmbunătățire nu a atins semnificație. Ameliorarea clinică a durat până la opt săptămâni.
concluziile recenzorului: dovezi limitate din studiile controlate randomizate au arătat că fie 3,4-diaminopiridina, fie imunoglobulina intravenoasă au îmbunătățit scorurile forței musculare și amplitudinile potențiale ale acțiunii musculare compuse la pacienții cu sindrom miastenic Lambert-Eaton., Nu există date suficiente în prezent pentru a cuantifica acest efect de tratament. Alte tratamente posibile, cum sunt schimbul plasmatic, steroizii și medicamentele imunosupresoare, nu au fost testate în studii randomizate, controlate.