La următoarele întrebări și răspunsuri poate ajuta să înțelegeți mai bine și reduce riscul de boli cardiovasculare (BCV); cu toate acestea, trebuie să discutați întotdeauna cu medicul dumneavoastră despre CVD riscurile și potențialul de medicamente de prevenire sau modificări de stil de viață.*
1. Care este riscul bolilor cardiovasculare la lupus?,
bolile cardiovasculare (BCV) se referă în mod obișnuit la problemele implicate în bolile coronariene, inclusiv atacuri de cord, boli cerebrovasculare sau accidente vasculare cerebrale. Pacienții cu Lupus au mai multe șanse de a avea BCV decât populația generală, iar BCV este una dintre cauzele majore ale mortalității în rândul pacienților cu lupus.mai mult, activitatea bolii lupus și corticosteroizii utilizați pentru a suprima sistemul imunitar pot crește șansele de factori de risc BCV, cum ar fi hipertensiunea arterială, colesterolul ridicat sau indicele de masă corporală ridicat., Un alt factor de risc potențial pentru BCV sau cheaguri de sânge la 30-40% dintre pacienții cu lupus este anticorpii antifosfolipidici (aPL).
aveți o dietă sănătoasă?o dietă sănătoasă poate scădea foarte mult riscul de BCV prin scăderea șanselor de factori de risc, cum ar fi hipertensiunea arterială, colesterolul ridicat și obezitatea. Anumite medicamente prescrise frecvent la pacienții cu lupus pot provoca, de asemenea, câștiguri bruște și pierderi de greutate. Este important să se mențină o dietă echilibrată și să se ia orice suplimente necesare.,
Sugestii pentru o dieta sanatoasa include următoarele:
- Consumul de 3-5 porții de fructe și legume în fiecare zi
- Consumul de cereale integrale, alimente bogate in fibre, care ajută grăsimi „rele” trece prin intestine
- Consumul de pește de două ori pe săptămână
- Limitarea aportului de sare
- Limitarea consumului de alcool la nu mai mult de un pahar pe zi pentru femei și două pahare pe zi pentru barbati
- O dieta saraca in grasimi saturate, grasimi trans si colesterol.
faceți exerciții fizice în mod regulat?,s – a demonstrat că exercițiile fizice scad stresul asupra articulațiilor inflamate – care sunt foarte frecvente la pacienții cu lupus-în timp ce scad șansele de boli de inimă. Câteva exemple de exerciții cu impact redus care pot fi benefice pentru pacienții cu lupus includ Pilates și tai chi. Aceste exerciții ajută la îmbunătățirea gamei de mișcare, rezistență și rezistență a pacienților cu lupus, în timp ce folosesc încă metode cu impact redus, care nu produc mult stres asupra articulațiilor și corpului. Dacă aveți durere în timpul exercițiilor fizice, puteți lua în considerare administrarea medicamentelor de ameliorare a durerii prescrise de medicul dumneavoastră.,terapia fizică vă poate ajuta, de asemenea, să vă calmați durerile articulare și să vă întăriți mușchii. Pentru a vă controla greutatea, încercați să faceți exerciții fizice timp de aproximativ 30 de minute pe zi de exerciții aerobice de intensitate moderată în majoritatea (4-5) zile ale săptămânii. Dacă obiectivul dvs. este de a pierde în greutate, regimul dvs. ar trebui să crească la 60-90 de minute pe zi de exerciții aerobice de intensitate moderată în majoritatea (4-5) zile ale săptămânii.
aveți diabet?
diabetul este o boală în care organismul nu produce suficient sau nu răspunde în mod adecvat la hormonul insulină – o proteină necesară organismului pentru a utiliza zahărul., Zahărul care nu este absorbit se depune în jurul venelor și arterelor, ceea ce poate provoca o circulație slabă. Pacienții cu lupus au șanse mai mari de a dezvolta diabet.combinația dintre lupus și diabet poate duce la o predispoziție la boli renale și retiniene care trebuie monitorizate în mod regulat. Pentru cei cu diabet zaharat, este foarte important să vă verificați frecvent nivelul zahărului din sânge, să vă monitorizați tensiunea arterială și să vă urmăriți dieta.
aveți hipercolesterolemie (colesterol ridicat în sânge)?,există trei tipuri de colesterol pe care ar trebui să le aveți grijă: LDL („colesterol rău”), trigliceride și HDL („colesterol bun”). Prea mult colesterol rău și trigliceride în sânge se acumulează de-a lungul pereților arterei. În timp, această acumulare poate provoca întărirea și îngustarea arterelor (ateroscleroza), ceea ce duce la un flux de sânge încetinit către inimă sau la blocarea completă.cu toate acestea, colesterolul bun ajută colesterolul să se acumuleze în artere., Studiile au demonstrat ateroscleroza accelerată la pacienții cu lupus datorită creșterii leziunilor vasculare de către autoanticorpi. Prin urmare, este important să vă controlați nivelul de colesterol menținând o dietă sănătoasă, o greutate sănătoasă și o activitate fizică regulată.
aveți hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)?
hipertensiunea arterială este o tensiune arterială mai mare de 140/90 mmHg în timpul a mai mult de trei măsurători separate, în timp ce obiectivul general este menținerea tensiunii arteriale sub 120/80 mmHg., Tensiunea arterială poate fi uneori greu de controlat la pacienții cu lupus din cauza utilizării de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau prednison care pot ridica tensiunea arterială. În plus, boala renală legată de lupus poate crește, de asemenea, tensiunea arterială.cei cu tensiune arterială ridicată au în mod constant o forță mai mare decât cea normală de împingere a sângelui pe pereții arterelor lor. Această forță crescută dăunează pereților vaselor de sânge și poate duce la afecțiuni renale, întărirea arterelor și alte probleme cardiovasculare., În combinație cu efectele de a avea lupus activ, hipertensiunea arterială cronică poate crește foarte mult riscurile de a dezvolta BCV.pentru a vă controla tensiunea arterială, respectați următoarele recomandări:
- mâncați alimente cu conținut scăzut de sodiu (sare), calorii și grăsimi.
- mănâncă mai multe fructe proaspete, legume și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.
- pierdeți în greutate dacă sunteți supraponderal sau obez și creșteți activitatea fizică.
sunteți supraponderal sau obez?,o modalitate bună de a determina dacă sunteți supraponderal este prin calcularea indicelui de masă corporală (IMC) – o măsură a grăsimii corporale calculată din înălțimea și greutatea dumneavoastră. IMC Normal este de 18-24. Cineva care este supraponderal are un IMC mai mare de 25, iar cineva care este obez are un IMC mai mare de 30. Obezitatea este de obicei un indicator al altor factori de risc BCV, cum ar fi colesterolul ridicat, hipertensiunea arterială și un stil de viață sedentar; cu toate acestea, poate provoca în mod independent ateroscleroză și insuficiență cardiacă congestivă.,creșterea în greutate crește volumul și stresul peretelui muscular pe compartimentele inimii. Această presiune suplimentară asupra inimii poate duce la ateroscleroză coronariană severă, embolie pulmonară (blocaj în plămâni) și, cel mai frecvent, aritmii cardiace.din păcate, unele medicamente prescrise la pacienții cu lupus, de asemenea, poate duce la creșterea în greutate nedorite, care poate fi greu de controlat. Din cauza acestui risc suplimentar, este important să acordați o atenție suplimentară greutății dvs. și altor factori de risc BCV., Dacă sunteți supraponderal sau obez, luați în considerare modificarea stilului de viață, cum ar fi creșterea activității fizice și consilierea nutrițională. Amintiți-vă, cu cât mai multă grăsime din burtă, cu atât este mai mare riscul de atac de cord!
fumezi?
fumatul este asociat cu rigidizarea arterială la cei cu sau fără lupus. Fumatul crește, de asemenea, șansele de a dezvolta lupus și are ca rezultat o activitate mai mare a bolii la pacienții cu lupus. Prin urmare, expunerea inflamatorie la fumat și la lupus contribuie la dezvoltarea accelerată a BCV.toți pacienții cu lupus sunt încurajați să evite fumatul., Dacă sunteți fumător, luați în considerare participarea la programe de consiliere pentru renunțarea la fumat sau luarea de medicamente care au scopul de a vă ajuta să renunțați, deoarece s-a demonstrat că renunțarea la fumat reduce ratele de deces legate de CVD.
știți semnele unui atac de cord sau accident vascular cerebral?,h
Simptomele unui posibil accident vascular cerebral includ:
- Bruscă senzație de amorțeală sau slăbiciune pe o parte a corpului (fata, bratul sau piciorul)
- Probleme de vorbire sau înțelegere (tulburări de vorbire, confuzie, incapacitatea de a vorbi)
- Probleme cu văzând în unul sau ambii ochi (neclară, înnegrit, scăderea vederii sau vedere dublă)
- Probleme cu mersul pe jos
- Bruscă, severă, „din senin” dureri de cap
Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, du-te la camera de urgență imediat.,există programe de consiliere pentru pacienții cu lupus pentru a înțelege mai bine strategiile de prevenire a bolilor cardiovasculare?trebuie să discutați întotdeauna cu medicul dumneavoastră despre riscurile de boli cardiovasculare și despre medicamentele preventive sau modificările stilului de viață care vă pot scădea șansele de BCV specifice nevoilor dumneavoastră.Aflați mai multe despre Centrul de Excelență Lupus și APS.
1. Esdaile JM, Abrahamowicz M, Grodzicky T și colab. Factorii de risc tradiționali Framingham nu reușesc să țină seama pe deplin de ateroscleroza accelerată în lupusul eritematos sistemic., Artrita Rheum 2001; 44: 233.
2. Leeuw K, Blaauw J, Smit AJ, Kallenberg CG și BijI, M. reacția vasculară în microcirculația pacienților cu lupus eritematos sistemic nu este afectată. Lupus 2008; 17: 1010-1017.
3. Erkan D. Lupus și tromboză. J Reumatologie 2006; 33;1715-1717.
4. O ‘ Neill SG, Pego-Reigosa JM, Hingorani AD, și colab. Utilizarea unei strategii bazate pe scorurile de risc calculate în gestionarea factorilor de risc cardiovascular într-o mare cohortă britanică de pacienți cu lupus eritematos sistemic. Reumatologie 2009; 48:573-575
5., Cortes, s, Chambers, s, Jeronimo, a, Isenberg, D. diabetul zaharat care complică lupusul eritematos sistemic – analiza cohortei lupusului UCL și revizuirea literaturii. Lupus 2008; 17: 977-980.
6. Thomas GN, Tam LS și colab. Ateroscleroza accelerată la pacienții cu lupus eritematos sistemic: o revizuire a cauzelor și posibila prevenire. HKMJ 2002; 1
7. Eckel RH, pentru Comitetul de nutriție. Obezitatea și bolile de inimă: o declarație pentru profesioniștii din domeniul sănătății din cadrul Comitetului pentru nutriție, American Heart Association. Circulație 1997; l96:3248-3250.
8., Scalzi LV, Bhatt s, Gilkeson RC, Shaffer ML. Relația dintre rasă, fumatul de țigară și grosimea medială intimală carotidă în lupusul eritematos sistemic., Lupus 2009; 18:1289–1297
Posted: 8/23/2010
Authors
Associate Attending Rheumatologist, Hospital for Special Surgery
Associate Professor of Medicine, Weill Cornell Medical College
Melissa Rusli
Volunteer, Mary Kirkland Center for Lupus Care
Pretima Persad, MPH
Manager, Mary Kirkland Center for Lupus Care