de Deena Kuruvilla, MD
Una dintre cele mai frecvente întrebări puse de mine in durerea mea de cap practică este „de ce am pete albe pe creier?”Adesea obțin imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului la pacienții mei cu o poveste îngrijorătoare pentru a vă asigura că nu există o cauză de bază pentru durerile de cap. Apoi sfârșesc cu un raport RMN care arată hiperintensitățile materiei albe (WMH)., WMH sunt leziuni la nivelul creierului care apar ca zone de luminozitate crescută pe secvențe RMN specifice. Acestea pot fi cauzate de uzura vaselor cerebrale care pot duce la accidente vasculare cerebrale sau la tulburări inflamatorii, cum ar fi scleroza multiplă. Pacienții cu migrenă, în special cei cu migrenă cu aură, prezintă un risc mai mare de accident vascular cerebral și boli cardiovasculare decât populația generală. În timp ce aceste asociații există, WMH sunt de obicei benigne în funcție de locație și cât de extinse sunt leziunile. WMH benigne se găsesc în > 90% dintre persoanele cu vârsta peste 60 de ani., WMH mai mare sau mai extinsă poate fi observată în boala cerebrovasculară, infecție, afecțiuni neurodegenerative sau scleroză multiplă. Studiile anterioare au arătat că WMH sunt mai frecvente la pacienții care prezintă migrenă în comparație cu cei care nu au dureri de cap. În cel mai recent studiu despre tulburările de WMH și cefalee, Honningsvag și colab., au descoperit că durerea de cap de tip tensiune (TTH) sau durerea de cap cu debut nou la vârsta adultă este asociată cu WMH semnificativă. WMH au fost găsite în mod specific în materia albă profundă. Interesant că nu au găsit o asociere între WMH și migrenă., Constatarea că WMH sunt mai proeminente în TTH sugerează că poate exista o componentă vasculară sau inflamatorie a cauzei care stau la baza.
În ianuarie, British Medical journal a publicat un articol de Adelborg și colegii care au arătat că pacienții cu migrenă sunt mai susceptibile de a avea boli cardiovasculare, tromboembolism venos, fibrilație atrială și flutter atrial. Această constatare este relevantă pentru furnizori și pacienți, deoarece cercetările anterioare au arătat că gestionarea factorilor de risc cardiovascular, cum ar fi tensiunea arterială, poate încetini progresia WMH., În timp ce nu obținem în mod obișnuit imagini la fiecare persoană cu dureri de cap, vârsta înaintată sau alte steaguri roșii, cum ar fi un istoric medical complicat, ar trebui să determine cu siguranță furnizorii să o ia în considerare.acest studiu are cu siguranță unele capcane. Nu este clar care definiții au fost utilizate pentru cefaleea de tip tensiune și migrenă în acest studiu. Autorii afirmă că subiecții au primit un chestionar pentru a completa detaliile durerii de cap, dar punctele definitorii ale tulburării de cefalee sunt neclare. În multe cazuri, descoperim că ceea ce este clasificat ca TTH este cu adevărat migrenă., Cel mai frecvent vedem acest lucru la pacienții noștri cu migrenă cronică care suferă de 15 sau mai multe zile de cefalee lunar timp de cel puțin 3 luni. Unele dintre aceste 15 zile de cefalee pot fi zile ușoare de cefalee și etichetate incorect ca TTH.
articole: http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/0333102418764891