Ce este un testicul necoborat (UDT)?
un testicul necoborat, cunoscut și sub numele de criptorhidism, este atunci când testiculul unui copil nu și-a făcut drumul în scrot, ci s-a oprit undeva pe parcurs. UDT este cea mai frecventă anomalie congenitală a tractului genito-urinar.majoritatea băieților vor avea ambele testicule în scrot la naștere. Ocazional, unul sau ambele testicule nu vor fi coborât în scrot la naștere., Incidența nou-născutului UDT este de 3-5% (dintre care 15% sunt bilaterale). Nou-născuții care s-au născut prematur și au o greutate mică la naștere prezintă un risc mai mare. În cadrul acestei populații de sugari prematuri, 10% vor avea UDT, în timp ce doar 3% dintre băieții cu copii pe termen lung experimentează acest lucru.dintre acei copii cu UDT, 20% dintre ei vor avea un testicul nepalpabil, ceea ce înseamnă că nu poate fi găsit la examenul fizic. Dintre acești copii cu UDT nepalpabil, 25% vor ajunge cu un testicul absent.până la vârsta de 6 luni, ne așteptăm ca majoritatea acestora să se rezolve singure, fără intervenție medicală., Cu toate acestea, 1% vor avea în continuare testicule nedescendente care vor necesita intervenții chirurgicale. Cauza acestui lucru este încă necunoscută și există mai multe teorii pentru a explica această afecțiune.
de unde știi dacă copilul tău are UDT?după nașterea copilului, simțiți ușor scrotul pe ambele părți și căutați o mică „minge” pe ambele părți. Dacă nu le puteți localiza în scrot, apelați medicul pediatru pentru a vă examina copilul și pentru a exclude un UDT. Imaginea de mai sus arată tractul pe care testiculul îl urmează în timp ce coboară în scrot., De asemenea, arată diferitele locații în care s-ar putea opri să conducă la un UDT.
Tipuri de UDT:
- Retractilă testicule: Acestea sunt normale testicul, care se va ridica în suprascrotal poziție în canalul inghinal din cauza cremasteric reflex. Acest reflex superficial face ca mușchiul de pe cordonul spermatic să se contracte atunci când băiatul este rece, anxios sau dacă coapsa interioară este mângâiată. Testiculul este palpabil și revine la poziția scrotală normală atunci când copilul este relaxat. Nu este necesară corecția chirurgicală.,
- testicule ectopice (<5% din cazuri): acesta este un testicul care a coborât corect, dar apoi a fost direcționat greșit dincolo de inelul inghinal extern. În aceste cazuri, testiculul se găsește în alte zone.,
- Incomplet coborat testiculele (95% din cazuri): testiculul nu coboara complet de-a lungul intestinal și, prin urmare, pot fi găsite intraabdominally, în canalul inghinal sau chiar inelul extern:
- Palpabil (80%): testiculul este găsit în timpul examenului în prepubic sau canalul inghinal
- Nonpalpable (15%): în Timpul examenului, testiculul nu este găsit, de obicei situate în abdomen sau este absent
- Absent sau testicule atrofice (3,3% din toate cazurile)
- cancer Testicular: un copil care rămâne cu un UDT prezintă un risc mai mare de cancer testicular. Pe măsură ce băiatul tău crește, este mai puțin probabil să conștientizeze cancerul testicular, deoarece testiculul nu este palpabil în scrot. Unsprezece la suta din cancerul testicular provine din UDT. Riscul crescut este de 25-30 de ori pentru acești pacienți. Dintre pacienții cu UDT, 1 din 100 va dezvolta cancer testicular.,
- riscuri de infertilitate: aceasta devine o problemă atunci când un copil are ambele testicule nedescendente, ceea ce duce la o rată de paternitate (capacitatea de a naște un copil în mod natural) de 62%. Dacă un copil are doar un singur UDT, rata de paternitate este similară cu un copil cu ambele testicule descendente.
- hernia inghinală: majoritatea testiculelor congenitale nedescendente (aproximativ 90%) se vor prezenta cu o hernie inghinală.
- torsiune testiculară: aceasta este de 10 ori mai mult ca să apară la un pacient cu testicule nedescendente.,trauma testiculară: copilul dvs. este mai probabil să se rănească cu traume în zonă, deoarece se comprimă împotriva osului pubian.
cum se diagnostichează:
UDT este de obicei diagnosticat în clinică cu un examen fizic bun. Furnizorul dvs. medical va examina ușor scrotul pentru a găsi testiculele. Dacă nu se găsesc în scrot, furnizorul copilului dvs. va examina deasupra scrotului și va lucra încet până la scrot, aplicând în același timp o presiune descendentă ușoară.,
imagistica pentru a găsi testiculul nu se face de obicei, deoarece tinde să producă rezultate fals pozitive sau fals negative. În cazul testiculelor nepalpabile, se poate face o ecografie scrotală, dar intervenția chirurgicală este încă necesară, de aceea imagistica nu este de obicei necesară.
tratament:
acum să rezolvăm acest lucru! Chirurgia este singura modalitate de a corecta acest lucru. Ne propunem să operăm cât mai curând posibil, după vârsta de 6 luni. Peste vârsta de 6 luni, este foarte puțin probabil ca testiculul să coboare spontan.,pentru testiculele palpabile, chirurgul va face o mică incizie în zona inghinală a părții afectate, apoi va localiza testiculul și îl va elibera de țesutul înconjurător care îl menține legat.dacă este prezentă o hernie, aceasta va fi corectată în acel moment. Testiculele vor fi apoi coborâte și plasate în scrot printr-o a doua deschidere. Testiculul va fi apoi ancorat cu o cusătură. Rata de succes este de 99% și majoritatea acestor intervenții chirurgicale sunt în ambulatoriu.testiculele nepalpabile trebuie găsite mai întâi prin explorarea laparoscopică., Acest lucru se face în sala de operație sub anestezie generală. O cameră va fi introdusă în abdomen printr-o mică deschidere. Odată ce testiculul este identificat, acesta va fi apoi plasat în scrot în 1 sau 2 etape. Dacă este identificat un testicul anormal sau prea mic, acesta poate fi îndepărtat, deoarece nu este probabil să funcționeze normal. Dacă nu este identificat niciun testicul, procedura este încheiată. testiculele Retractile nu necesită intervenție medicală.