US Pharm. 2018; 43(8):HS13-HS16.în Statele Unite, a existat un interes din ce în ce mai mare pentru terapia biofeedback ca o abordare neinvazivă a asistenței medicale. Ca modalitate de tratament nonfarmacologic, biofeedback-ul are aplicații clinice pentru o gamă largă de afecțiuni medicale. În consecință, a fost recomandat de mulți furnizori de asistență medicală, cum ar fi medicii generaliști, psihiatrii, psihologii și alții., Deși exact cum sau de ce funcționează biofeedback-ul nu a fost încă determinat, se știe că biofeedback-ul promovează relaxarea, ceea ce poate ajuta la atenuarea unei varietăți de afecțiuni legate de stres.1 Principiul din spatele biofeedback-ului este că mintea și corpul sunt conectate și că oamenii pot folosi puterea acestei conexiuni pentru a modifica activitatea fizică și pentru a-și îmbunătăți sănătatea.2
în terapia cu biofeedback, se utilizează echipamente speciale pentru a măsura activitatea fiziologică, cum ar fi impulsurile creierului, funcția inimii, respirația, activitatea musculară și temperatura pielii., Acest echipament oferă rapid și precis feedback utilizatorului. De-a lungul timpului, aceste informații, coroborate cu schimbările în gândirea, emoțiile și comportamentul pacientului, susțin funcționarea fiziologică dorită. În cele din urmă, pacientul este capabil să controleze aceste funcții pe cont propriu, fără acest echipament.,3
definirea terapiei Biofeedback
În 2008, Asociația pentru Psihofiziologie aplicată și Biofeedback, Alianța Internațională de certificare Biofeedback și Societatea Internațională pentru Neurofeedback și cercetare au elaborat o definiție standard a terapiei biofeedback pentru a preveni ambiguitatea.4 aceste organizații au definit în comun biofeedback-ul ca un proces care învață o persoană cum să-și modifice activitatea fiziologică în scopul îmbunătățirii sănătății și a performanței fizice., Scopul acestei definiții este de a ajuta consumatorii să recunoască practicienii și metodele legitime, precum și să înțeleagă rolul companiilor de asigurări și al agențiilor guvernamentale, astfel încât să poată lua decizii în cunoștință de cauză cu privire la acoperirea și reglementarea sănătății biofeedback și neurofeedback.Literatura recentă a arătat că terapia cu biofeedback este un tratament eficient pentru migrene și dureri de cap de tip tensiune, incontinență urinară, hipertensiune arterială, anxietate și diverse alte afecțiuni.,5 un număr tot mai mare de cercetări indică faptul că neurofeedback-ul este un tratament eficient pentru tulburarea de deficit de atenție/hiperactivitate (ADHD) și că poate ajuta la gestionarea simptomelor tulburărilor din spectrul autismului, leziunilor cerebrale, stresului posttraumatic, convulsiilor și depresiei.6,7 în prezent, majoritatea practicanților de biofeedback urmează un standard de îngrijire bazat pe dovezi științifice care susțin utilizarea anumitor metode, echipamente și echipamente de biofeedback și neurofeedback.4
cum funcționează Biofeedback-ul?,
Biofeedback-ul este o tehnică pentru a ajuta un pacient să învețe să controleze o funcție fiziologică. Această terapie utilizează adesea electrozi și senzori pentru a transforma semnalele corporale care indică funcții precum ritmul cardiac, tensiunea arterială, temperatura pielii, salivarea, activitatea vasomotorie periferică și tonusul muscular brut într-un sunet sau o lumină, a cărei intensitate sau luminozitate denotă amploarea activității funcției măsurate.Aceste funcții fiziologice sunt modificate atunci când o persoană este sub stres., Creșterea frecvenței cardiace, a tensiunii arteriale și a ritmului de respirație are loc, pacientul transpiră, iar mușchii se strâng. Pe măsură ce apar aceste răspunsuri la stres, ele sunt văzute pe monitor, iar atunci când pacientul încearcă să le oprească, se oferă feedback imediat. Acest feedback ajută pacientul să se concentreze pe efectuarea de schimbări subtile în organism, cum ar fi relaxarea anumitor mușchi și reducerea durerii.Sesiunile de Biofeedback sunt de obicei efectuate în biroul unui terapeut; cu toate acestea, poate fi utilizat un program de calculator care conectează senzorii biofeedback la un computer personal., Fiecare sesiune de terapie durează 30 până la 60 de minute. În general, pacienții încep să vadă beneficii de biofeedback în 10 sesiuni sau mai puțin, deși unele afecțiuni—cum ar fi hipertensiunea arterială—pot dura 20 sau mai multe sesiuni pentru a se îmbunătăți. În general, durata și numărul de sesiuni sunt determinate de natura afecțiunii abordate și de cât de repede pacientul învață să-și controleze răspunsurile fiziologice.9
tehnici de relaxare
un terapeut biofeedback antrenează pacienții în practicarea tehnicilor de relaxare care sunt orientate spre controlul diferitelor funcții corporale., De exemplu, folosind o tehnică de relaxare, o persoană poate reduce impulsurile creierului care se activează atunci când apare o durere de cap.10
mai Multe tehnici de relaxare sunt utilizate în terapie biofeedback, inclusiv respiratia profunda, relaxarea musculara progresiva (alternativ de strângere și relaxare diferite grupe de muschi), imageria ghidata (concentrarea pe o anumită imagine mintea să se concentreze și de a promova relaxare), și meditație mindfulness (concentrarea minții și permițându-du-te de emoții negative).,10
metode de Biofeedback
diferite tipuri de biofeedback sunt utilizate pentru a monitoriza diferite funcții corporale4,10:
Electromiograma—această tehnică măsoară activitatea musculară și tensiunea. Poate fi utilizat pentru dureri de spate, dureri de cap, tulburări de anxietate, recalificare musculară după leziuni și incontinență. Biofeedback-ul învață pacientul cum să folosească mușchiul potrivit.biofeedback termic-această metodă măsoară temperatura pielii., Poate fi utilizat pentru dureri de cap și pentru fenomenul Raynaud, o afecțiune a aportului redus de sânge la nivelul pielii, care determină unele părți ale corpului să se simtă amorțite și răcoroase ca răspuns la temperaturi reci sau stres emoțional.electroencefalografia—această formă de biofeedback măsoară impulsurile sau undele creierului. Acesta poate fi utilizat pentru ADHD, epilepsie și alte tulburări convulsive.activitatea Electrodermică—această tehnică măsoară transpirația și poate fi utilizată pentru durere și anxietate.variabilitatea ritmului cardiac-această metodă măsoară ritmul cardiac., Acesta poate fi utilizat pentru anxietate, astm, boli pulmonare obstructive cronice și bătăi neregulate ale inimii.
dispozitive Biofeedback
terapia Biofeedback este administrată în clinici de terapie fizică, centre medicale și spitale. Un număr tot mai mare de dispozitive și programe biofeedback sunt, de asemenea, comercializate pentru uz casnic.,programe Interactive pentru Computer și dispozitive Mobile: așa cum am menționat anterior, unele metode de biofeedback măsoară modificările fiziologice ale corpului, cum ar fi modificările pielii și activitatea ritmului cardiac, prin intermediul unuia sau mai multor senzori care se atașează la ureche sau degete și sunt conectați la un computer personal. Prin utilizarea graficii pe calculator și a solicitărilor, programul ajută pacientul să cucerească stresul prin relaxarea mușchilor, stimularea respirației și gândirea gândurilor pozitive. Aceste tipuri de programe pot îmbunătăți în mod eficient răspunsurile în perioadele de stres și pot duce la sentimente de bunăstare și calm.,4,11,12
într-un alt tip de terapie cu biofeedback, pacientul poartă o bandă care monitorizează activitatea creierului în timpul meditației. Această terapie folosește sunetul pentru a indica când mintea este calmă și când este activă, ceea ce ajută pacientul să învețe cum să controleze răspunsurile la stres. Informațiile din fiecare sesiune pot fi stocate într-un computer sau dispozitiv mobil.4,11,12
dispozitive purtabile: un tip de dispozitiv Purtabil implică un senzor purtat în jurul taliei care monitorizează respirația pacientului și urmărește modelele de respirație folosind o aplicație descărcabilă., Aplicația avertizează pacientul dacă se confruntă cu tensiune prelungită și oferă activități de respirație ghidate pentru a ajuta la restabilirea calmului.4,11,12
un dispozitiv biofeedback, numit Resperat, este aprobat de FDA pentru scăderea stresului și reducerea tensiunii arteriale. Acest dispozitiv electronic portabil scade tensiunea arterială prin relaxarea vaselor de sânge constrânse care provoacă hipertensiune arterială. Pentru a realiza acest lucru, respirația lentă este combinată cu o expirație prelungită într-un mod care ar fi imposibil pentru majoritatea pacienților să se realizeze pe cont propriu.,este important de remarcat faptul că multe dispozitive de biofeedback de uz casnic nu sunt reglementate de FDA. Înainte de a se încerca terapia cu biofeedback la domiciliu, pacientul și medicul său ar trebui să discute diferitele dispozitive pentru a determina cea mai bună opțiune. Pacientul trebuie informat că unele produse sunt comercializate în mod fraudulos ca dispozitive de biofeedback și că nu toți practicienii terapiei cu biofeedback sunt reputați.,4,11,12
Biofeedback Beneficii
Biofeedback-ul poate ajuta la atenuarea multe diferite conditions4,9,12,13:
durere Cronica—Prin ajutarea pacienților de a identifica mușchii strânse și apoi să învețe să se relaxeze, biofeedback-ul poate ajuta la ameliorarea disconfortului de condiții, cum ar fi dureri de spate, dureri abdominale, articulatiei temporomandibulare tulburări, și fibromialgie. Pentru ameliorarea durerii, biofeedback – ul poate beneficia de persoane de toate vârstele, de la copii la adulți mai în vârstă.dureri de cap—tratamentul durerilor de cap este una dintre cele mai bine studiate utilizări ale biofeedback-ului., Tensiunea musculară și stresul pot declanșa migrene și alte tipuri de dureri de cap și pot agrava simptomele durerii de cap. Există dovezi puternice că terapia cu biofeedback poate relaxa mușchii și ușura stresul, ducând la o reducere atât a frecvenței, cât și a severității durerilor de cap.anxietate-Anxietatea este una dintre cele mai frecvente condiții biofeedback-ul este utilizat pentru a trata. Biofeedback-ul ajută pacienții nu numai să devină mai conștienți de răspunsurile organismului atunci când sunt anxioși și simt stres, ci și să învețe cum să controleze aceste răspunsuri.,incontinența urinară / fecală-terapia cu Biofeedback poate ajuta persoanele care au probleme în a controla nevoia de a anula. Biofeedback-ul poate ajuta femeile să găsească și să consolideze mușchii pelvieni care controlează golirea vezicii urinare. După mai multe sesiuni de biofeedback, acești pacienți ar putea să-și reducă nevoia urgentă de a urina și numărul de accidente pe care le au. Biofeedback-ul poate ajuta, de asemenea, copiii care umezesc patul, precum și persoanele care au incontinență fecală (incapacitatea de a controla mișcările intestinale). Spre deosebire de medicamentele utilizate pentru tratarea incontinenței, biofeedback-ul tinde să nu provoace efecte secundare.,constipație cronică-pacienții cu insuficiență neuromusculară organică care au dificultăți în obstrucția ieșirii au beneficiat de terapia cu biofeedback.hipertensiunea arterială-dovezile privind utilizarea biofeedback-ului pentru hipertensiune arterială sunt amestecate. Deși biofeedback-ul pare să scadă ușor tensiunea arterială, este mai puțin eficient decât medicamentele pentru controlul tensiunii arteriale.bruxismul nocturn—acest termen se referă la încleștarea, întărirea, măcinarea sau scrâșnirea dinților și a fălcilor în timpul somnului. Pacienții au beneficiat de tehnici de biofeedback pentru a reduce aceste tendințe.,dacă terapia cu biofeedback are succes, aceasta poate ajuta pacientul să controleze simptomele stării sale sau să reducă cantitatea de medicamente necesare. În cele din urmă, pacienții pot practica tehnici de biofeedback pe cont propriu. Pacienții care iau în considerare această terapie trebuie să țină cont de faptul că, deși învățarea biofeedback-ului poate dura timp, nu are riscuri sau efecte secundare.