Tahicardie atrială multifocală

Managementul tahicardiei atriale multifocale constă în principal în tratamentul cauzei subiacente. Dacă tratamentul este indicat, tratamentul ar trebui să înceapă cu prima rectificare de fond al sistemului anomaliile electrolitice cu suplimentarea aportului de potasiu pentru a menține mai mult de 4 mEq/L și magneziu mai mare de 2 mEq/L. Studiile au arătat magneziu suprimă ectopice atriale activitate și pot fi benefice, chiar dacă nivelurile de magneziu sunt în limite normale., Odată ce anomaliile electrolitice au fost corectate, opțiunile posibile de tratament includ blocante ale canalelor de calciu non-dihidropiridinice, beta-blocante și ablația nodului atrioventricular (AV). Studiile nu au găsit niciun rol pentru agenții antiaritmici, cardioversie sau anticoagulare. În absența bolii pulmonare subiacente, agentul de primă linie este beta-blocantele. Un beta-blocante acționează pentru a suprima focarele ectopice prin reducerea stimulării simpatice și scăderea conducerii prin nodul atrioventricular, încetinind astfel răspunsul ventricular., Studiile au constatat o scădere medie a frecvenței cardiace de 51 de bătăi pe minut și 79% dintre pacienți au revenit la ritmul sinusal. Majoritatea pacienților nu au avut nevoie de terapie cu beta-blocante pe termen lung, deoarece studiile au constatat că terapia pe termen lung a fost necesară la doar 25% dintre pacienți. Se recomandă prudență la pacienții cu o boală pulmonară subiacentă, cum ar fi BPOC și la pacienții cu insuficiență cardiacă decompensată, datorită riscului crescut de bronhospasme și scăderii debitului cardiac. În plus, beta-blocantele trebuie evitate la pacienții cu blocuri atrioventriculare, cu excepția cazului în care a fost implantat un stimulator cardiac.,în prezența bolii pulmonare subiacente, agentul de primă linie este un blocant al canalelor de calciu non-dihidropiridină, cum ar fi verapamil sau diltiazem. Acești agenți acționează pentru a suprima rata atrială și pentru a reduce conducerea prin nodul atrioventricular, încetinind astfel rata ventriculară. Studiile au descoperit o reducere medie a ratei ventriculare de 31 de bătăi pe minut și 43% dintre pacienți au revenit la ritmul sinusal. Se recomandă prudență la pacienții cu insuficiență cardiacă preexistentă sau hipotensiune arterială datorită efectelor inotrope negative și vasodilatației periferice., În mod similar, blocanții canalelor de calciu trebuie, de asemenea, evitați la pacienții cu blocuri atrioventriculare, cu excepția cazului în care a fost implantat un stimulator cardiac.în anumite cazuri de tahicardie atrială multifocală refractară, a fost efectuată ablația nodului AV. Studiile au descoperit o reducere medie a ratei ventriculare de 56 de bătăi pe minut, cu un control adecvat al răspunsului ventricular la 84% dintre pacienți. Cu toate acestea, ablația nodului AV creează un bloc cardiac complet și necesită plasarea unui stimulator cardiac permanent.administrarea de oxigen poate juca un rol în tratamentul unor pacienți.