înțelegerea limbii cancerului și a studiilor clinice vă va ajuta să comunicați cu medicii dumneavoastră. Posibilitatea de a folosi această limbă vă va ajuta să înțelegeți și să alegeți opțiunile de tratament mai înțelept. Nu este dificil. Veți avea nevoie de niște termeni definiți.
ratele de supraviețuire la 5 ani
ratele de supraviețuire la 2 ani și 5 ani înseamnă procentul de persoane dintr-un anumit grup care au supraviețuit la mulți ani după diagnosticare. Ratele de supraviețuire sunt modalități bune de a verifica un aspect al tratamentului afecțiunilor potențial letale., Cu toate acestea, toate „tarifele” se aplică numai grupurilor. Ele sunt utile pentru evaluarea tratamentului și sunt utile pentru a clarifica dacă o afecțiune este sau nu destul de gravă. Cu toate acestea, ele nu sunt utile în prezicerea propriei supraviețuiri în grup.
aici se descompun Statisticile. Statisticile sunt foarte utile în descrierea grupurilor, dar nu pot fi aplicate unui individ. Rata de supraviețuire ar putea fi de 90% sau 10%, dar pentru individul implicat, el supraviețuiește sau nu .
De asemenea, trebuie să fii atent să te uiți la grupul pentru care sunt cotate ratele de supraviețuire., În LMS, fără excepție, cu cât tumorile primare sunt găsite mai devreme și excizate cu margini clare, cu atât supraviețuirea gazdelor este mai lungă. Deci, un grup de pacienți în stadiul I va avea o rată de supraviețuire mult mai mare decât un grup de pacienți în stadiul IV. Și un grup de pacienți în stadiul I cu tumori mai puțin agresive vor supraviețui, în general, mai mult decât un grup de pacienți în stadiul I cu tumori mai agresive . Totuși, acest lucru nu este întotdeauna valabil pentru pacienții individuali… nu putem spune că un individ cu o tumoare de grad scăzut va supraviețui mai mult decât orice alt individ cu o tumoare de grad înalt.,
Nu putem spune că acest pacient din stadiul I va supraviețui mai mult decât acel pacient din stadiul I. Putem vorbi doar despre grupuri de pacienți cu statistici. Statisticile se aplică numai grupurilor, nu persoanelor fizice.
timpul median de supraviețuire
acesta este timpul de la diagnostic sau tratament până la punctul în care jumătate din grup a murit. Este un alt mod de a evalua tratamentul unui grup și un alt mod de a indica gravitatea unei afecțiuni.
cu toate acestea, din nou, în LMS, fără excepție, cu cât tumorile primare sunt găsite mai devreme și excizate cu margini clare, cu atât supraviețuirea gazdelor este mai lungă., Deci, un grup de pacienți în stadiul I va avea un timp mediu de supraviețuire mult mai mare decât un grup de pacienți în stadiul IV B.
Cu toate acestea, într-un studiu clinic care se ocupă cu LMS tratat anterior avansat, un timp mediu de supraviețuire al grupului de la debutul tratamentului este o modalitate de a evalua tratamentul. Din nou, aceasta este o statistică folosită pentru a descrie grupuri și nu poate fi utilizată pentru a da o estimare a duratei de viață unui individ.
timpul mediu de supraviețuire
acesta este timpul mediu de supraviețuire al membrilor unui grup. Media și media sunt aceleași., Acesta este timpul de la diagnostic sau tratament până la moarte, pentru fiecare membru al grupului, adăugat și apoi împărțit la numărul de membri ai grupului. Pentru a avea o statistică medie a timpului de supraviețuire, Toți Membrii grupului trebuie să fie morți. Timpul mediu de supraviețuire este adesea folosit pentru a evalua studiile în care sunt tratați oameni foarte bolnavi cu cancer foarte avansat.
avantajele utilizării medianei în locul mediei
există anumite avantaje în utilizarea timpului median de supraviețuire ca statistică. 1., Nu trebuie să așteptați ca întregul grup să moară înainte de a obține o idee statistică despre eficacitate. 2. Mediile pot fi influențate puternic de unul sau două scoruri atipice de ieșire. Medianii indică în esență cea de-a cincizecea percentilă a unui grup. Medianii nu sunt atât de ușor părtinitori de un punct de date atipic.
dimensiunile grupurilor și fiabilitatea Statistică
când dimensiunile grupurilor sunt mici, gama de rezultate care înseamnă o diferență reală devine mai largă., Deci, o diferență de 12% între două tratamente, în timp ce ar putea fi o diferență reală și semnificativă dacă grupurile ar fi sute de oameni, dacă grupurile comparate sunt doar 8 persoane, 12% nu este o diferență mare, deoarece înseamnă o diferență de doar un singur individ…care ar putea fi doar o șansă și nu o diferență semnificativă în eficacitatea tratamentului.
studii de tratament
deoarece LMS este rar, numărul de persoane din studii este mic. Pentru a fi sigur de un tratament care oferă beneficii, sunt adesea necesare numere mai mari., Știm că supraviețuirea pacienților cu LMS depinde de o tumoare mică, cu marjă largă, clară, excizie și că, având în vedere acest lucru, recurența depinde de agresiunea tumorii în sine. Dar au existat prea puțini pacienți în studii pentru a putea standardiza multe tratamente… prin urmare, problema eficacității tratamentului adjuvant rămâne în anumite situații.
De asemenea, va trebui să cunoașteți semnificațiile următorilor termeni:
Cure.
când vine vorba de cancer, cuvântul „vindecare” este unul complicat., Medicii ezită să spună că cineva este vindecat de cancer, deoarece există întotdeauna o șansă ca cancerul să se poată întoarce. Chiar dacă tot cancerul pare să fi dispărut, pot exista unele celule nedetectate încă în organism. Aceste celule se pot multiplica în timp și pot duce la recurență. Dacă cineva este descris ca fiind vindecat, înseamnă de obicei că el sau ea a fost fără cancer timp de cel puțin cinci ani.
pentru fiecare site principal al LMS, există o anumită șansă că nu veți mai vedea LMS din nou . Șansa variază pe măsură ce stadiul variază. De obicei, pentru etapa 1 există aproximativ 50% șansă nu se va întoarce., Pentru etapa 2 și Etapa 3 șansa de vindecare scade.
dacă se întoarce, există recurențe locale și există recurențe metastatice.
1. O singură recurență locală ar putea scădea ușor șansa de vindecare.
2. Recidivele metastatice vă plasează în stadiul IV. etapa IV este considerată incurabilă, dar nu înseamnă moartea instantanee prin nici un mijloc. Există oameni care au fost în stadiul IV de ani de zile. Rezistăm din cauza proiectului genomului cancerului și a posibilității unor tratamente moleculare țintite pentru SML, care ar putea fi destul de apropiate. Vezi mai jos.
boala progresivă., boala progresivă este definită în studiile clinice ca o creștere tumorală de peste 20% de la începerea tratamentului. Creșterea tumorii înseamnă că tumora devine din ce în ce mai mare, dar poate însemna, de asemenea, că tumoarea se răspândește. Progresia indică, în general, că tratamentul a încetat să funcționeze. Concluzia este că cancerul tău se înrăutățește.
recurență.
este posibil ca cancerul să se fi întors în locația inițială sau poate fi într-o locație nouă.
Cancer refractar sau cancer rezistent.
din mai multe motive, cancerul poate să nu răspundă la tratament., Unele celule canceroase au modalități de a se apăra împotriva medicamentelor chimioterapice, a agenților biologici și/sau a radioterapiei. În astfel de cazuri, cancerul este denumit refractar sau rezistent. Cancerul rezistent se poate micșora, dar nu până la punctul în care tratamentul este determinat să fie eficient. În cele mai multe cazuri, tumora rămâne aceeași dimensiune ca înainte de tratament (boală stabilă) sau crește (boală progresivă).
LMS este, în general, un cancer rezistent la chimioterapie și radiații. Cu toate acestea, tumorile LMS diferă foarte mult unele de altele, iar unele sunt oarecum mai chemosensibile decât altele., Nu considerăm chimioterapia sau radiațiile capabile să creeze un remediu pentru LMS. Standardul de aur al îngrijirii pentru LMS este intervenția chirurgicală cu margini clare, dacă este posibil.
remisie, remisie completă sau răspuns complet.
dacă sunteți în remisie, nu există dovezi de boală . Dar unele celule canceroase pot fi încă prezente microscopic și se pot multiplica în timp, iar apoi cancerul se va „întoarce”. Remisia poate dura mai mulți ani sau mai puțin de un an. Ar trebui să continuați să urmați medicul dumneavoastră și să faceți teste în mod regulat pentru a vedea dacă celulele canceroase rămân în corpul dumneavoastră.,
răspuns parțial.
un răspuns parțial indică o scădere a dimensiunii tumorii după tratament. Pentru LMS un răspuns parțial înseamnă tumorile trebuie reduse cu mai mult de 50 la sută. In unele studii clinice, noi linii directoare definesc un răspuns parțial ca o reducere a dimensiunii tumorii de cel puțin 30 la sută.
boala stabilă.
O tumoare se poate micșora, dar nu este suficientă pentru a fi clasificată ca răspuns parțial (adică reducerea tumorii mai mare de 50%). Sau o tumoare poate crește în dimensiune, dar nu suficient pentru a fi considerată boală progresivă (adică creșterea tumorii mai mare de 20%)., Astfel de tumori, în care nu există o schimbare semnificativă a dimensiunii, sunt clasificate ca boală stabilă.
supraviețuirea fără boală.supraviețuirea fără boală este durata de timp după tratament pe care o persoană o are o remisiune completă. Supraviețuirea fără boală se poate referi, de asemenea, la procentul de persoane care prezintă remisiune completă pentru o anumită perioadă de timp. De exemplu, dacă un tratament pentru cancer are ca rezultat o supraviețuire fără boală de 70% pe parcursul a cinci ani, șapte din fiecare 10 persoane au fost în remisie completă timp de cinci ani după tratament.
supraviețuire fără evenimente.,
acest termen este de obicei utilizat numai în studiile clinice. Se referă la Durata de timp după tratament în care o persoană rămâne liberă de anumite evenimente negative, care pot include următoarele:
efecte secundare severe de tratament
recurența sau progresia cancerului
moartea (din efectele secundare ale tratamentului sau din cancerul în sine)
evenimentele negative utilizate pentru a calcula supraviețuirea fără evenimente pot varia. Acestea sunt de obicei determinate de tipul de studiu clinic efectuat.
supraviețuire fără progresie.
acest termen definește durata de timp în timpul și după tratament că cancerul nu crește., Supraviețuirea fără progresia bolii include perioada de timp în care pacienții au prezentat un răspuns complet sau un răspuns parțial, precum și perioada de timp în care pacienții au prezentat o boală stabilă.
prelungirea timpului de supraviețuire
veți observa că supraviețuirea LMS a crescut, în unele cazuri dramatic, din studiile anterioare din anii 1970 și începutul anilor 1980, comparativ cu studiile ulterioare de la sfârșitul anilor 1990., Acesta este un rezultat compozit: pot exista descoperiri mai devreme, există cu siguranță un tratament mai agresiv și eficient al metastazelor, iar implicarea pacientului în diagnostic și tratament este mai mare. Abordarea consumatorilor față de îngrijirea medicală a determinat pacienții să caute un tratament mai agresiv și mai activ în loc să accepte prognosticul posibil pasiv al unui medic.în prezent, este probabil ca majoritatea pacienților din stadiul 3 și toți pacienții din stadiul 4 să moară în cele din urmă de LMS sau de tratamentul acestuia. Indiferent dacă mor în 3 luni sau 27 de ani este doar parțial sub controlul lor., Dar există câteva lucruri care pot fi făcute: