Staphylococcus aureus rămâne una dintre cele mai frecvente și supărătoare de bacteriile care cauzează boli la om, în ciuda dezvoltării eficiente antibacteriene și îmbunătățirea igienei. Organismul este responsabil pentru peste 70% din toate infecțiile cutanate și ale țesuturilor moi la copii și reprezintă până la o cincime din toate vizitele la clinicile pediatrice., Infecțiile cutanate și ale țesuturilor moi care sunt cauzate predominant de S. aureus includ impetigo buloasă și non-buloasă, foliculită, furunculoză, carbunculoză, celulită, infecții chirurgicale și traumatice ale rănilor, mastită și omfalită neonatală. Alte infecții ale pielii și țesuturilor moi pot fi, de asemenea, cauzate de S. aureus, dar sunt adesea de origine polimicrobiană și necesită o atenție specială. Acestea includ arsuri, ulcere de decubit (în special în regiunea perianală), răni de puncție ale piciorului, precum și mușcături umane și mamifere., Tratamentul infecțiilor cutanate stafilococice variază de la antiseptice topice la antibacteriene intravenoase prelungite, în funcție de gravitatea leziunilor și de starea de sănătate a copilului. Tratamentul de alegere pentru antibacteriene orale rămâne penicilinele rezistente la penicilinază, cum ar fi flucloxacilina. Cefalexina și eritromicina sunt potrivite cost-eficiente alternative cu mai largă de acoperire, deși îngrijire trebuie să fie luate cu utilizarea de macrolide din cauza dezvoltării rezistenței la mai multe familii de antibacteriene, în special la lincosamide., Alte cefalosporine, cum ar fi cefadroxil și cefprozil, sunt de asemenea eficiente, pot fi administrate o dată pe zi și au un profil de tolerabilitate mai bun-în timp ce azitromicina are un avantaj suplimentar al unui curs de 3 zile. Cu toate acestea, toți acești agenți sunt mai scumpi. Deși antibacterienii au fost administrați timp de 10 zile în majoritatea studiilor clinice, nu există dovezi că această durată este mai eficientă decât un curs de 7 zile., La copiii care necesită terapie intravenoasă, ceftriaxona are un avantaj major față de alte antibacteriene, cum ar fi sulbactam/ampicilină și cefuroximă, prin faptul că poate fi administrat o dată pe zi și, prin urmare, poate fi adecvat pentru tratamentul ambulatoriu al infecțiilor cutanate moderate până la severe. Cefalosporinele de generație nouă și loracarbef sunt, de asemenea, eficiente și au un spectru mai larg de activitate, dar nu oferă niciun beneficiu suplimentar și sunt semnificativ mai scumpe. Infecțiile cutanate și ale țesuturilor moi datorate S. aureus rezistent la meticilină (MRSA) sunt încă relativ neobișnuite la copii., Ei bine, copiii cu infecții MRSA dobândite în comunitate pot fi tratați cu clindamicină sau trimetoprim-sulfametoxazol (cotrimoxazol), dar trebuie observați îndeaproape pentru efecte adverse potențial severe. În infecțiile severe, vancomicina rămâne tratamentul ales, în timp ce teicoplanina intravenoasă și clindamicina sunt alternative adecvate. Linezolid și quinupristin / dalfopristin prezintă în prezent o mare promisiune pentru tratamentul infecțiilor Gram-pozitive multi-rezistente., În timp ce alegerea antibacterianului este importantă, managementul de susținere, inclusiv îndepărtarea oricăror corpuri străine infectate, drenajul chirurgical al leziunilor cu pereți și curățarea regulată a rănilor, joacă un rol vital în asigurarea vindecării.
Categories