sedativele sunt medicamente care scad activitatea și au un efect calmant, relaxant. Oamenii folosesc aceste medicamente în principal pentru a reduce anxietatea. La doze mai mari, sedativele provoacă de obicei somn. Medicamentele utilizate în principal pentru a provoca somn se numesc hipnotice. Diferența dintre sedative și hipnotice este, de obicei, cantitatea de doză—dozele mai mici au un efect calmant, iar dozele mai mari provoacă somn.în prezent, sedativele cele mai frecvent prescrise sunt benzodiazepinele, cum ar fi Valium. Aceste medicamente sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de tranchilizante minore., Înainte de dezvoltarea benzodiazepinelor în anii 1950 și 1960, medicii au prescris cel mai adesea barbiturice pentru a provoca somn și sedare. Deoarece barbituricele au un potențial ridicat de abuz, medicii de astăzi le prescriu rar. Excepția este fenobarbitalul (Luminal), care este încă utilizat ca sedativ și ca anticonvulsivant .Sedative-hipnotice pot produce efecte secundare la unele persoane, în special la vârstnici și foarte tineri. Pacienții vârstnici care au nevoie de un sedativ-hipnotic iau uneori derivați clorali, care includ hidratul cloral., Aceste medicamente sunt mai puțin susceptibile de a provoca neliniște la pacienții vârstnici care suferă de confuzie sau demență . De asemenea, sunt relativ sigure pentru a le oferi copiilor pentru sedare înainte sau după operație. Derivații clorali pot, totuși, provoca iritații ale stomacului și erupții cutanate.medicii recomandă adesea antihistaminice pentru pacienții care au nevoie doar de un sedativ ușor. Medicamente, cum ar fi difenhidramina (sedativ ingredient în over-the-counter medicamente Benadryl, Nytol, și Sominex) și hidroxizin (medicamente prescrise Atarax și Vistaril) sunt sigure și nu produc dependență ., Cu toate acestea, acestea nu trebuie utilizate împreună cu alcoolul. Cel mai frecvent efect secundar al acestor medicamente este gura uscată.un avans în dezvoltarea sedativ-hipnotice a avut loc odată cu descoperirea medicamentelor non-benzodiazepine zolpidem (Ambien), zopiclone și zaleplon. Aceste medicamente sunt hipnotice cu acțiune scurtă care produc mai puține efecte secundare, cum ar fi un efect de mahmureală (sedarea rămasă după ce persoana nu mai ia medicamentul). Pacienții care le iau pentru insomnie sunt mai puțin susceptibili să aibă din nou probleme de somn atunci când nu mai iau medicamentele., Această „insomnie de rebound” este o problemă comună cu benzodiazepinele. Aceste noi medicamente sunt, de asemenea, mai puțin susceptibile de a fi abuzate decât multe dintre celelalte sedative-hipnotice și provoacă puțină depresie respiratorie.buspirona (BuSpar) este singurul medicament anti-anxietate care nu este sedativ. Nu produce efecte depresive sau dependență. Drept urmare, medicii o prescriu din ce în ce mai mult pentru a trata depresia, precum și anxietatea., Spre deosebire de medicamentele sedative, buspirona nu afectează vigilența sau abilitățile motorii pacientului; nu intensifică efectele alcoolului; și nu produce un sindrom de abstinență.aproximativ 10% dintre adulții tineri se plâng de probleme grave de somn. Până la vârsta de 70 de ani sau mai mult, 30 până la 50% dintre adulți vor avea probleme de somn. Pentru mulți, o rețetă pentru un medicament sedativ-hipnotic este un tratament eficient. Problemele de somn la adulți sunt de trei tipuri principale: (1) Probleme cu somnul., Acest tip de problemă de somn variază puțin odată cu vârsta. (2) Având probleme de a rămâne adormit. Acest tip de problemă de somn se agravează odată cu vârsta. (3) trezirea foarte devreme dimineața. Trezirea dimineața devreme este adesea un simptom al depresiei.deoarece problemele de somn apar mai frecvent la adulții mai în vârstă, utilizarea medicamentelor sedative-hipnotice este mai frecventă la grupele de vârstă mai mari. De exemplu, în Statele Unite, 2,6% din toți adulții iau o benzodiazepină ca o pastilă de dormit pe parcursul unui an. Printre vârstnici, 16% iau sedative-hipnotice pe parcursul unui an., Din 16%, 73% iau medicamentul în mod regulat timp de un an sau mai mult. În toate grupele de vârstă, aproximativ de două ori mai multe femei decât bărbații iau medicamente sedative-hipnotice. Cel mai frecvent prescris medicamente includ mai multe benzodiazepine: flurazepam (Pastilă), quazepam (Doral), temazepam (Restoril), și triazolam (Halcion). Alte hipnotice care nu au legătură cu benzodiazepinele sunt hidroxizina (Vistaril), un antihistaminic și hidratul de cloral (Noctec).unii oameni iau sedative-hipnotice doar ocazional pentru probleme specifice de somn., Aceste probleme pot fi cauzate de durere, stres pe o perioadă limitată de timp sau zboruri pe distanțe lungi. Mulți oameni le iau peste luni și chiar ani pentru a provoca somn de noapte. Cu toate acestea, sfatul medicului este de a utiliza sedative-hipnotice doar aproximativ două săptămâni. Majoritatea sedativelor sunt administrate pe cale orală, dar unele pot fi administrate prin injecție.benzodiazepine. Benzodiazepinele rămân de departe cele mai frecvent utilizate medicamente sedative-hipnotice., Există trei principale concernsabout utilizarea de benzodiazepine ca hipnotice: (1) efecte secundare, în timp ce pacientul este de a lua droguri; (2) posibilitatea ca pacientul poate deveni punct de vedere fizic și psihologic dependentă sau dependent de droguri; și (3) insomnie de rebound și simptome de sevraj atunci când pacientul se oprește de a lua droguri.benzodiazepinele pot fi grupate în trei moduri în funcție de durata efectelor lor. Medicamentele cu acțiune lungă includ flurazepam, diazepam (Valium) și clordiazepoxid (Librium). Medicamentele cu acțiune medie includ temazepam., Medicamentele cu acțiune scurtă includ triazolam, oxazepam (Serax) și Lorazepam (Ativan). Toate aceste medicamente s-au dovedit eficiente atunci când sunt utilizate pentru perioade scurte de timp. Îmbunătățirile în somn corespund îndeaproape acțiunilor fiecărui medicament. De exemplu, temazepamul este absorbit în sânge relativ lent și nu are efectul de a ajuta pe cineva să adoarmă mai repede. O persoană care are probleme cu adormirea va avea mai mult succes cu triazolam, care este absorbit rapid.,dozele foarte mari de cele mai multe medicamente sedative-hipnotice produc anestezie generală și pot deprima sau încetini respirația unei persoane atât de mult încât respirația trebuie menținută artificial sau persoana va muri. Benzodiazepinele sunt o excepție de la aceasta. Dozele mai mari din aceste medicamente produc de obicei somn și sunt mult mai puțin susceptibile de a deprima sever respirația.la unii oameni, sedative-hipnotice produc efecte opuse sentimentelor calmante, liniștitoare pe care medicamentele le produc de obicei. În schimb, acești oameni experimentează emoție și confuzie., Acest lucru tinde să apară mai frecvent la persoanele foarte tinere și la persoanele în vârstă.fiecare sedativ-hipnotic are o doză minimă la care va produce efecte. Medicii pot prescrie o doză de două ori mai mare decât cea minimă pentru a fi eficientă în rezolvarea problemelor de somn ale pacientului. Cu toate acestea, creșterile suplimentare pot provoca reacții adverse.,ul>
- efecte reziduale: atunci când o persoană continuă să experimenteze efectele unui medicament după el sau ea a încetat să-l iei
Pacienții care iau benzodiazepine poate provoca somnolență, reduce viteza de reacție și răspunsul muscular și tulburări de concentrare., Aceste efecte pot afecta capacitatea unei persoane de a funcționa. Medicii trebuie să avertizeze pacienții cu privire la conducerea vehiculelor și folosirea utilajelor. Atunci când o persoană ia medicamentul în mod repetat, el sau ea poate dezvolta toleranță la aceste efecte sedative.toate benzodiazepinele pot afecta capacitatea de a învăța și de a-și aminti informații noi. Acest efect asupra memoriei este cel mai puternic la câteva ore după ce o persoană ia medicamentul. Astfel de efecte pot fi mult reduse până când persoana se trezește în dimineața următoare. Efectele secundare mai rare includ pierderea inhibițiilor și comportamentul agresiv., Acestea au fost raportate pentru unele benzodiazepine (cum ar fi triazolam și flunitrazepam) mai mult decât altele.
insomnie de Rebound. Când un pacient ia o benzodiazepină pentru a trata insomnia și apoi nu mai ia medicamentul, problema somnului poate fi de fapt mai gravă decât a fost înainte de medicație. Mărimea dozei poate determina dacă un pacient va suferi de insomnie de rebound. Din acest motiv, medicii ar trebui să prescrie cea mai mică doză eficientă. De asemenea, trebuie să avertizeze pacienții să nu ia o doză mai mare pentru a adormi mai repede sau pentru a avea un somn mai bun.,unii susțin că insomnia de rebound este un semn al dependenței fiziologice de hipnoticele benzodiazepine. Alții nu sunt de acord, argumentând că dependența apare numai atunci când retragerea de la un medicament duce la alte simptome decât revenirea problemelor inițiale.dependența psihologică de benzodiazepine se poate dezvolta destul de repede., După numai câteva săptămâni, pacienții care încercarea de a opri medicația poate experimenta următoarele:
- neliniște sau de dificultate, soluționarea în jos pentru a finaliza o sarcină
- tulburarea visele
- idei paranoice, inclusiv nefondate sentimentele pe care oamenii nu te plac sau nu vrei să faci bine, precum și iluzii
- sentimente de tensiune sau anxietate în dimineața devreme
simptome de Sevraj următoarele moderate-doza de utilizare pot include amețeli, sensibilitate crescută la lumină și sunet, și crampe musculare., Întreruperea tratamentului după administrarea unor doze mari poate duce la convulsii și delir.sindromul de abstinență pentru benzodiazepine poate apărea lent, deoarece aceste medicamente rămân în organism pentru perioade relativ lungi după ce utilizatorul a încetat să mai ia medicamentul. Retragerea pare a fi cea mai severă la pacienții care utilizează benzodiazepine care sunt absorbite rapid (alprazolam, lorazepam și triazolam). La pacienții care abuzează atât de benzodiazepine, cât și de alcool, un sindrom de întrerupere întârziată a benzodiazepinei poate produce complicații, deoarece persoana suferă retragerea din alcool., Pacienții care abuzează de doze mari de benzodiazepine necesită, de obicei, detoxifiere la un spital ca internat.abuzul de sedative și medicamente Sedative-hipnotice
abuzul de benzodiazepine în sine este relativ neobișnuit, dar uneori apare în rândul utilizatorilor care caută un nivel ridicat din cantități masive din aceste medicamente. Abuzul de tranchilizante și sedative urmează aceeași tendință de bază în utilizare ca și cea a multor alte medicamente: a atins punctul culminant în anii 1970, a scăzut din anii 1970 până la mijlocul anilor 1990 și apoi a început să crească din nou treptat., Printre elevii de clasa a 8-a, abuzul nivelat în 2001; printre elevii de clasa A 10-a și a 12-a, abuzul a continuat să crească ușor în 2001. Dealerii de stradă vând benzodiazepine la un cost relativ scăzut în majoritatea orașelor mari. Unii abuzatori combină benzodiazepinele cu alte medicamente pentru a spori efectele. De exemplu,alcoolicii și dependenții de heroină vor folosi uneori benzodiazepine pentru a suplimenta furnizarea medicamentelor lor, deoarece benzodiazepinele au efecte depresive similare. Multe persoane care abuzează de sedative sunt sau au fost băutori grei., Pacienții cu antecedente de alcoolism sau alte probleme legate de abuzul de droguri nu trebuie tratați cu sedative benzodiazepine pe termen lung, deoarece prezintă un risc ridicat de abuz de benzodiazepine. Supradozarea pe benzodiazepine este o urgență medicală. Semnele de supradozaj includ respirație încetinită sau superficială și tensiune arterială scăzută care provoacă amețeli, șoc, comă și, în cele din urmă, deces.,vezi și accidente și leziuni cauzate de droguri; dependență: concepte și definiții; barbiturice; retragerea benzodiazepinelor; benzodiazepine; consumul de droguri și alcool în rândul vârstnicilor; abuzul de droguri pe bază de prescripție medicală; sinucidere și abuz de substanțe.