rezumat
Schwannomas sunt tumori ale tecii nervoase sau tumori care provin din stratul de izolație care înconjoară fibrele nervoase. La Spitalul coloanei vertebrale de la Institutul Neurologic din New York, ne-am specializat în tratarea schwannomelor spinale. Schwannomele apar din celulele Schwann. Aceste celule produc o teacă izolatoare care înconjoară fibrele nervoase. Celulele Schwann produc teaca nervoasă din mielină, o substanță pe care o produc în acest scop., Celulele Schwann nu există în măduva spinării. Ei își produc teaca de mielină numai pentru nervii din afara creierului și măduvei spinării, numiți nervi periferici.schwannomele spinale, atunci, nu apar în măduva spinării în sine–nu există celule Schwann acolo. În schimb, schwannomele apar pe rădăcinile nervului spinal. Acestea sunt nervii care se ramifică din măduva spinării pentru a-l conecta cu restul corpului., schwannomele spinale sunt clasificate în patru tipuri după mărimea, locația și relația lor cu dura (o membrană subțire care închide măduva spinării, părți ale nervilor spinali și lichidul spinal din canalul spinal).
- tip I: situat în întregime în dura. Majoritatea schwannomelor spinale sunt de tip I.
- tip II: această tumoare a început ca o tumoare de tip I, crescând în cadrul dura., Tumora a urmat apoi cursul nervului spinal și a ieșit din canalul spinal prin foramenul neural, canalul prin care nervii ies din coloana vertebrală și călătoresc în corp. Tumorile de tip II au, prin urmare, două componente tumorale separate, una în interiorul și una în afara canalului spinal, conectate prin deschiderea îngustă a foramenului. Acestea sunt denumite tumori în formă de gantere.
- tip III: situat în întregime în afara canalului spinal. Acestea sunt numite și tumori ale tecii nervului paraspinal.,
- tip IV: această tumoare a început ca o tumoare de tip III, crescând în afara canalului spinal. A urmat cursul nervului spinal și a intrat în canalul spinal prin foramen. Ca și tumorile de tip II, tumorile de tip IV sunt în formă de gantere.Schwannomele sunt de obicei în creștere lentă și, de obicei, benigne–adică, de obicei, nu sunt canceroase și nu se vor răspândi. Schwannomele maligne (canceroase) sunt foarte rare.Schwannomas sunt, de asemenea, numite neuromas, neurilemomas și neurinoame.
simptome
schwannomele mici nu produc adesea simptome., Când sunt prezente, simptomele schwannomelor mici pot include dureri intermitente în zona furnizată de nervul care dă naștere tumorii.
mai frecvent, simptomele nu încep până când dimensiunea semnificativă a tumorii nu pune presiune asupra nervilor sau măduvei spinării din apropiere. Această presiune poate provoca durere, amorțeală sau slăbiciune la nivelul membrelor afectate, dificultăți de echilibru sau lipsă de coordonare cu mâinile. La unii pacienți, durerile de spate sau de gât care le trezesc noaptea–așa-numita durere de noapte–pot fi o plângere timpurie sau caracteristică.,cauze și factori de risc
afecțiunile moștenite numite neurofibromatoză II (NF2) și Schwannomatoză pot provoca schwannoame.
Se spune că pacienții fără NF2 sau Schwannomatoză au schwannoame „sporadice”, iar acestea apar fără factori de risc cunoscuți. Bărbații și femeile sunt la fel de afectați. Cele mai multe apar în deceniile de mijloc ale vieții, deși pot apărea ocazional la copii și la pacienții mai în vârstă. Tumorile sporadice ale tecii nervoase sunt, de obicei, solitare în apariția lor–adică un pacient cu un schwannom sporadic este puțin probabil să dezvolte altul., Schwannomele sporadice sunt de departe cel mai frecvent tip de tumoare a tecii nervoase.teste și diagnostic
studiile imagistice oferă de obicei diagnosticul de schwannomas spinal. Scanările prin rezonanță magnetică (MR), de exemplu, utilizează magneți, unde radio și tehnologie computerizată pentru a produce imagini ale organelor și țesuturilor precum creierul și măduva spinării. Scanările MR pot identifica schwannomele spinale la fel de mici ca câțiva milimetri. scanările MR sunt uneori efectuate folosind un agent de îmbunătățire a contrastului-un material ca un colorant care face ca unele tumori să se aprindă puternic., Agentul de îmbunătățire a contrastului este administrat intravenos (printr-un IV) înainte de efectuarea scanării MR. Majoritatea schwannomelor se intensifică odată cu administrarea contrastului. Alte intradurală tumori, cum ar fi meningioamele și myxopapillary ependimoame, poate avea un aspect similar cu schwannoma pe DOMNUL imagistică.tratamentul schwannomelor spinale depinde de mărimea, localizarea și simptomele tumorii. Tumorile mici care nu produc presiune asupra țesuturilor din apropiere la pacienții fără simptome pot fi adesea observate în timp cu scanări Mr intermitente., pentru tumorile mai mari sau simptomatice sau tumorile care prezintă o creștere în timp, se recomandă de obicei îndepărtarea microchirurgicală. La majoritatea pacienților, îndepărtarea completă a acestor tumori poate fi realizată în siguranță folosind un microscop chirurgical, instrumente foarte fine și o serie de tehnici microchirurgicale. În multe cazuri, pacienții prezintă o îmbunătățire a funcției neurologice (vezi video).,rezecția microchirurgicală a schwannomului cauda equina cu conservarea rădăcinilor nervoase
la unii pacienți cu tumori mari de gantere, stabilizarea coloanei vertebrale și fuziunea pot fi efectuate după îndepărtarea completă a tumorii (vezi video).rezecția unui schwannom cu gantere cervicale cu stabilizare
pregătirea pentru numirea dvs.