Obiectiv: fiziopatologia reacții severe la difterie-tetanos-pertussis (DTP)vaccinul nu este bine înțeles., Toxina pertussis activă din vaccinul DTP a fost propusă pentru a provoca reacții severe la vaccinul DTP. Dozele mari de toxină pertussis provoacă hiperinsulinemie și hipoglicemie, precum și leucocitoză cu o limfocitoză predominantă la modelele animale. Pentru a afla mai multe despre cauzele și factorii de risc pentru reacțiile severe la vaccinul DTP, au fost studiați copiii care au prezentat reacții severe la vaccinul DTP.
Proiectare: supraveghere prospectivă, bazată pe recomandări.
Setare: Los Angeles, CA., subiecți: copii care au prezentat reacții severe în decurs de 48 de ore de la imunizarea cu DTP și au fost evaluați în decurs de 24 de ore de la reacție. Reacții Severe incluse encefalopatie, plâns persistent > sau = 3 ore, hipotone-hyporesponsive episoade (colaps episoade), febră > sau = 40.5 grade C, sau convulsii. S-au făcut unele comparații între copiii cu convulsii asociate vaccinului DTP și un grup de copii care au prezentat convulsii febrile fără legătură cu imunizarea.,
măsuri de rezultat: s-a efectuat un istoric și o examinare fizică. Examinările de urmărire au fost efectuate 1 lună mai târziu. Sângele a fost colectat pentru numărul complet de celule sanguine cu număr diferențial de leucocite, măsurători ale chimiei serice și valori ale insulinei și glucozei. Serul a fost testat pentru toxina pertussis activă, atât în statele libere, cât și în cele imuno-complexe mascate.,
Rezultate: Șaizeci de copii au prezentat reacții severe, în termen de 48 de ore de imunizare DTP: 32 de copii au convulsii doar, 14 subiecți au avut hipoton-hyporesponsive episoade, 2 subiecți au avut febră > sau = 40.5 grade C, 4 subiecți au plâns persistent > sau = 3 ore, 6 copii au avut convulsii și febră > sau = 40.5 grade C, iar 2 copii au plâns persistent și convulsii., Copiii cu crize convulsive au avut o rată ridicată de istoric personal și familial de crize convulsive, iar 90% au avut febră documentată (> sau = 38 grade C). Plânsul Persistent a fost asociat cu reacții locale dureroase. Nu s-au găsit efecte care s-ar fi putut datora toxinei pertussis din vaccin. Limfocitoza nu a apărut și nici hipoglicemia. S-au observat unele valori relativ ridicate ale insulinei; cu toate acestea, această constatare a fost observată și în grupul de comparație al copiilor care au prezentat convulsii febrile fără legătură cu imunizarea., Nu s-a găsit toxină pertussis biologic activă în serurile acute ale copiilor care au prezentat reacții severe la vaccinul DTP. concluzii: convulsiile asociate cu vaccinul DTP au caracteristici clinice similare cu convulsiile febrile, iar plânsul persistent este inițiat de reacții locale dureroase. Endotoxina vaccinului este o cauză a reacțiilor febrile ale vaccinului DTP. Nu am găsit nicio dovadă că toxina pertussis a vaccinului DTP joacă un rol în reacțiile severe ale vaccinului DTP.