o Semnificație Clinică
Celiac Artera Sindromul de Compresie
Acesta este, de asemenea, cunoscut sub numele de boala celiaca axa sindromul median ligamentul arcuat sindromul (ANIMALELE), Marable sindrom, și Dunbar sindrom. Acest sindrom se prezintă în mod caracteristic ca angina localizată la nivelul abdomenului superior datorită compresiei arterei celiace prin crura diafragmatică.,ligamentul arcuit median este un arc fibros care leagă crura diafragmatică dreaptă și stângă în jurul aortei, la baza diafragmei. Dacă acest ligament este scăzut datorită locațiilor sale foarte variabile, acesta poate comprima sau distorsiona trunchiul celiac într-un unghi descendent, rezultând o durere epigastrică neplăcută sau chinuitoare. Durerea este adesea ușurată atunci când se află în poziție verticală și devine exacerbată atunci când se află în poziția în sus. Acest sindrom apare frecvent la pacienții cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani., La anumiți indivizi, acest lucru poate duce, de asemenea, la ischemie mezenterică. Cea mai frecventă plângere alături de durerea epigastrică este durerea postprandială, ceea ce duce la scăderea în greutate.angiografia tomografică computerizată (CT) ar dezvălui stenoza focală cu un aspect caracteristic în formă de cârlig datorită formei distorsionate a trunchiului celiac de pe suprafața sa superioară. Deoarece trunchiul celiac poate avea un aspect similar la expirare la un pacient sănătos, este important să se facă diagnosticul sindromului de compresie a arterei celiace prin corelarea constatărilor imagistice cu istoricul pacientului.,tratamentul acestui sindrom prin decompresie chirurgicală laparoscopică prin împărțirea ligamentului arcuit median și este de obicei rezervat pacienților simptomatici.deși rareori se găsește în cazuri clinice, anevrismul arterei celiace poate apărea ca o formă de anevrism arterial splanchnic. Un anevrism celiac este de obicei asimptomatic până când se rupe. Deoarece ruptura anevrismului trunchiului celiac are rate ridicate de morbiditate și mortalitate, recunoașterea timpurie a acestei anomalii vasculare devine crucială., Acesta este adesea găsit întâmplător pe studii imagistice de diagnostic, cum ar fi arteriografie sau post ruptură în autopsii.cel mai frecvent, cauza unei disecții a trunchiului celiac este iatrogenică. Cu toate acestea, adesea comorbiditățile, cum ar fi ateroscleroza, hipertensiunea, bolile vasculare preexistente, cum ar fi displazia fibromusculară și chiar sarcina, pot fi factori predispozanți la disecția arterială. Factorii alternativi pot include, de asemenea, traume datorate unei creșteri bruște a presiunii intraabdominale sau pot fi mecanice., Disecțiile trunchiului Celiac sunt frecvent asimptomatice, dar pot prezenta dureri abdominale dacă există implicarea ischemiei intestinale secundare ruperii altor artere abdominale, cum ar fi arterele mezenterice splenice, renale sau superioare.metoda optimă de diagnosticare a disecției trunchiului celiac este CT cu contrast sau angiografie CT. Cu toate acestea, pot fi luate în considerare și alte studii imagistice, cum ar fi angiografia prin rezonanță magnetică (MR) sau sonografia., La imagistica diagnostică, cea mai frecventă constatare pentru disecție este o clapă intimală și/sau o prezență de tromb mural în lumenul trunchiului celiac.chirurgia este de obicei necesară pentru a gestiona disecția trunchiului celiac pentru a preveni alte complicații acute, cum ar fi ruptura, ischemia intestinală sau complicațiile cronice, cum ar fi stenoza arterială. Cu toate acestea, dacă clinicianul diagnostichează disecția ca fiind limitată, scopul se îndreaptă spre prevenirea evenimentelor tromboembolice. În astfel de cazuri, tratamentul este conservator cu utilizarea anticoagulantelor și anti-hipertensivi pentru a controla tensiunea arterială., O opțiune suplimentară poate include, de asemenea, evaluarea ofertei colaterale și gestionarea endovasculară în sine.ulcerul gastric sau duodenal sunt răni dureroase care apar în principal ca urmare a infecției cu Helicobacter pylori, a utilizării pe termen lung a medicamentului antiinflamator nesteroidian (AINS) sau a fumatului. Pacienții vor raporta dureri abdominale epigastrice și sațietate precoce. Cu ulcere gastrice, durerea crește de obicei după mese, în timp ce durerea scade de obicei după mese cu ulcere duodenale., Ulcerele gastrice apar cel mai frecvent pe curbura mai mică a stomacului, care este furnizată de arterele gastrice drepte și stângi. Ulcerele duodenale apar cel mai frecvent pe peretele posterior al duodenului, o zonă furnizată de artera gastroduodenală. Standardul de aur pentru testare este Esophagogastroduodenoscopy (EGD). Managementul include de obicei antagoniști ai receptorilor H2 și inhibitori ai pompei de protoni (IPP).