există două presiuni hidrostatice și două presiuni oncotice care afectează schimbul de lichid transcapilar. Click pe următoarele link-uri pentru a afla mai multe despre aceste presiuni:
Capilare de Presiune Hidrostatică (PC )
Această presiune conduce lichidul din capilar (de exemplu, filtrare), și este mai mare la arteriolare sfârșitul capilară și cea mai mică la capătul venular., În funcție de organ, presiunea poate scădea de-a lungul lungimii capilarului cu 15-30 mmHg (gradient de presiune axial sau longitudinal). Gradientul axial favorizează filtrarea la capătul arteriolar (unde PC-ul este cel mai mare) și reabsorbția la capătul venular al capilarului (unde PC-ul este cel mai mic). Presiunea hidrostatică capilară medie este determinată de presiunile arteriale și venoase (PA și PV) și de raportul rezistențelor post-la-precapilare (RV/RA)., O creștere a presiunii arteriale sau venoase va crește presiunea capilară; cu toate acestea, o schimbare dată în PA este de aproximativ o cincime la fel de eficientă în schimbarea PC-ului ca aceeași schimbare absolută în PV. Deoarece rezistența venoasă este relativ scăzută, modificările PV sunt ușor transmise înapoi la capilar și, invers, deoarece rezistența arterială este relativ ridicată, modificările PA sunt slab transmise în aval la capilar. Prin urmare, PC-ul este mult mai influențat de schimbările în PV decât de schimbările în PA., Mai mult, PC este crescut prin vasodilatație precapilară (în special prin dilatarea arteriolară), în timp ce vasoconstricția precapilară scade PC. Constricția venoasă crește PC, în timp ce dilatarea venoasă scade PC.
efectele arteriale și venoase presiunile și rezistențele pe PC, sunt prezentate sintetic în următoarea relație:
expresia De mai sus este derivat dintr-un model simplu, compus dintr-o serie cuplate pre – și postcapillary rezistență., În multe țesuturi, post-să-precapillary rezistență raport este de aproximativ 0,2, ceea ce înseamnă că precapillary rezistenta (cea mai mare parte arteriolare) este de aproximativ 5 ori mai mare decât postcapillary (venular) rezistență. Când acest raport este de 0,2, o modificare dată a presiunii arteriale este de aproximativ o cincime la fel de eficientă în schimbarea presiunii capilare ca o modificare comparabilă a presiunii venoase. Dacă acest raport crește, așa cum se întâmplă cu vasodilatația arteriolară, atunci presiunea arterială are o influență mai mare asupra presiunii capilare, care crește., În schimb, constricția arteriolară scade acest raport și scade presiunea capilară.
Țesut (Interstițială) Presiune (Pi)
Acest presiunea hidrostatică este determinată de volumul de fluid interstițial și respectarea de către interstițiul țesutului, care este definită ca o schimbare în volum împărțit la schimbarea de presiune. Cu cât este mai fluid care filtrează în interstițiu, cu atât este mai mare volumul spațiului interstițial (Vi) și presiunea hidrostatică din acel spațiu(Pi)., În unele organe, conformitatea interstițială este scăzută, ceea ce înseamnă că creșterile mici ale volumului interstițial duc la creșteri mari ale presiunii. Exemple de acest lucru includ creier și rinichi, care sunt învelite de os rigid (creier) sau de o capsulă (rinichi). În schimb, țesuturile moi, cum ar fi pielea, mușchiul și plămânul, au o conformitate ridicată și, prin urmare, spațiul interstițial poate suferi o expansiune mare, cu o creștere relativ mică a presiunii., Pe măsură ce volumul interstițial crește, presiunea interstițială crește, ceea ce poate limita cantitatea de filtrare în interstițiu, deoarece această presiune se opune presiunii hidrostatice capilare. Cu alte cuvinte, pe măsură ce gradientul de presiune hidrostatică (PC – Pi) scade datorită creșterii presiunii interstițiale, filtrarea fluidului va fi atenuată. Cu toate acestea, creșteri mari ale presiunii interstițiale tisulare pot duce la deteriorarea țesuturilor și moartea celulară. În mod normal, Pi este aproape de zero. În unele țesuturi este ușor subatmosferic, în timp ce în altele este ușor pozitiv.,
presiunea oncotică plasmatică capilară (ΠC)
deoarece bariera capilară este ușor permeabilă la ioni, presiunea osmotică din capilar este determinată în principal de proteinele plasmatice care sunt relativ impermeabile. Prin urmare, în loc să vorbim despre presiunea „osmotică”, această presiune este denumită presiunea „oncotică” sau presiunea „osmotică coloidală”, deoarece este generată de coloizi. Albumina generează aproximativ 70% din presiunea oncotică. Această presiune este de obicei 25-30 mmHg., Presiunea oncotică crește de-a lungul lungimii capilarului, în special în capilarele cu filtrare netă ridicată (de exemplu, în capilarele glomerulare renale), deoarece fluidul de filtrare lasă în urmă proteine care duc la o creștere a concentrației de proteine.în mod normal, când se măsoară presiunea oncotică, se măsoară pe o membrană semipermeabilă care este permeabilă la fluide și electroliți, dar nu la molecule mari de proteine. În majoritatea capilarelor, totuși, peretele (în principal endoteliul) are o permeabilitate finită la proteine., Permeabilitatea reală la proteine depinde de tipul de capilar, precum și de natura proteinei (dimensiune, formă, încărcare). Datorită acestei permeabilități finite, presiunea oncotică reală generată pe membrana capilară este mai mică decât cea calculată din concentrația proteinei. Efectele permeabilității proteinei finite asupra presiunii oncotice fiziologice pot fi determinate cunoscând coeficientul de reflexie (σ) al peretelui capilar. Dacă capilarul este impermeabil la proteine, atunci σ = 1. Dacă capilarul este permeabil liber la proteine, atunci σ = 0., Capilarele continue au un σ ridicat (> 0,9), în timp ce capilarele discontinue și fenestrate sunt foarte” scurgeri ” la proteine au un relativ scăzut σ. Când valoarea pentru σ este foarte scăzută, presiunile oncotice din plasmă și țesut pot avea o influență neglijabilă asupra forței motrice nete.presiunea oncotică a fluidului interstițial depinde de concentrația proteică interstițială și de coeficientul de reflexie al peretelui capilar., Cu cât bariera capilară este mai permeabilă la proteine, cu atât este mai mare presiunea oncotică interstițială. Această presiune este, de asemenea, determinată de cantitatea de filtrare a fluidului în interstițiu. De exemplu, filtrarea capilară crescută scade concentrația proteică interstițială și reduce presiunea oncotică. O reducere a presiunii oncotice interstițiale crește presiunea oncotică netă peste endoteliul capilar (nC – ni), care se opune filtrării și promovează reabsorbția, servind astfel ca un mecanism de limitare a filtrării capilare., Într-un țesut” tipic”, presiunea oncotică tisulară este de aproximativ 5 mmHg (adică mult mai mică decât presiunea oncotică plasmatică capilară).
revizuit 4/29/2014