Potrivit NCUAP orientări, presiunea prejudiciu în fotografia atașată ar fi organizate ca:
- Unstageable
- Suspectat adânc leziuni tisulare
- Etapa 1
- Etapa 2
Raspuns: C
NPUAP orientări defini o presiune Etapa 1 prejudiciu fi următoarele:
Non-blanchable eritem al pielii intacte. Piele intactă cu o zonă localizată de eritem non-blanchabil, care poate apărea diferit în pielea pigmentată întunecată., Prezența eritemului blanchabil sau modificări ale senzației, temperaturii sau fermității pot preceda modificările vizuale. Modificările de culoare nu includ decolorarea purpurie sau maronie; acestea pot indica leziuni sub presiune tisulară profundă. pielea din fotografia atașată are semne de vătămare sub presiune, pe lângă zonele care nu sunt blanchabile (ceea ce înseamnă că apăsarea degetului pe zonă nu forțează sângele din capilare și face pielea mai palidă sau albă)., Există o schimbare în textura pielii din jur, care este numit peau d ‘ Orange, sau piele de o portocala, care pot fi observate înainte de schimbarea culorii. Un alt semn este aspectul uscat al pielii, indicând scăderea umidității sub-epidermice, care sa dovedit a prezice deteriorarea precoce a presiunii pielii cu o săptămână înainte de schimbările de culoare. aspectul emaciat al fizicului pacientului este un indiciu al unui risc ridicat de vătămare sub presiune. O scădere a masei corporale de 20-30% are ca rezultat un risc crescut de rănire sub presiune și de vindecare a rănilor afectate sau întârziate.,împrumutat cine este la risc pentru sau are o presiune de accidentare/ulcer include o evaluare nutrițională pentru malnutriție, care include următoarele șase caracteristici:
- Insuficientă aportul de energie
- pierderea in Greutate
- Pierderea masei musculare
- Pierderea de grăsime subcutanată
- Localizate sau generalizate acumulare de lichid care pot uneori masca pierderea in greutate
- s-a Diminuat starea funcțională măsurată de mână-forța de prindere
Tratamentul Etapa 1 presiune leziuni include îndepărtarea de orice sursa de presiune prin repoziționarea frecventă și utilizarea de perne, spume, etc., zona afectată; hidratare adecvată; și nutriție adecvată, care pentru un pacient subnutrit este cu 50% peste normal (normal este definit ca 20-25 kcal/kg/zi sau 0,8 grame de proteine/kg/zi). În plus, acoperirea zonei afectate cu un pansament de protecție (de exemplu, spumă pe bază de silicon) pentru a reduce riscul de frecare poate fi utilă în prevenirea deteriorării ulterioare a pielii. De două ori pe zi sau fiecare observație de schimbare pentru a monitoriza progresia leziunilor este, de asemenea, recomandată ca parte a planului de tratament pentru leziunile sub presiune din stadiul 1.,
Panoul Național Consultativ pentru ulcerul sub presiune, Panoul consultativ european pentru ulcerul sub presiune și Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Prevenirea și tratamentul ulcerelor de presiune: Ghid de Practică Clinică. Emily Haesler (Ed.). Cambridge Media: Osborne Park, Australia De Vest; 2014. Disponibil la www.internationalguideline.com/static/pdfs/NPUAP-EPUAP-PPPIA-CPG-2017.pdf Collins N, Friedrich L. diagnosticarea adecvată a malnutriției pentru a îmbunătăți vindecarea rănilor. Clinica De Răni. 2016;10(11):10-12.