discuție
malign phyllodes tumora este o leziune rară a sânului care poate imita masele benigne, cum ar fi fibroadenoamele pe diagnosticul clinic, dar se caracterizează printr-o creștere rapidă tipică . Acestea apar de obicei la femeile de vârstă mijlocie, cu vârste cuprinse între 35 și 55 de ani. Acestea sunt clasificate în tumori benigne, maligne și limită în funcție de caracteristicile histopatologice . Acestea sunt neoplasme fibroepiteliale rare, care reprezintă aproximativ 0,3% -0,9% din toate cancerele de sân ., Ca fibroadenoamele, tumorile phyllodes sunt compuse din elemente epiteliale și un connectivetissue stroma, dar tumorile phyllodes au mai mare stromale celularitatea . Într-un studiu realizat de Liberman și colab., tumorile cu diametrul de 3 cm sau mai mare la mamografie au fost statistic mai susceptibile de a fi maligne. Zonele chistice la sonografie au fost mai frecvente în tumorile maligne decât benigne, dar diferența nu a fost semnificativă statistic. Majoritatea sunt prezente ca ferme, netede și bine circumscrise și nu există caracteristici clinice care să distingă tumorile benigne de filodele maligne de leziunile benigne ., Prin urmare, hiperplazia stromală pseudoangiomatoasă, fibroadenomul, papilomul intraductal și chistul complicat ar putea fi, de asemenea, incluse în diagnosticul diferențial.rezecția chirurgicală rămâne standardul de aur al tratamentului, în timp ce radioterapia și chimioterapia au un rol mai nedefinit. Majoritatea studiilor recomandă o marjă de excizie mai mare de 1 până la 2 cm pe baza dovezilor că recurența locală apare mai frecvent la pacienții cu margini chirurgicale înguste mai mici de 1-2 cm , , , , , ., Cu toate acestea, de multe ori, o excizie de această dimensiune nu este posibilă din cauza dimensiunii mari a tumorii și a țesutului mamar minim rămas normal, cum ar fi în cazul nostru. Metastazele nodale sunt rare la acești pacienți; prin urmare, poate fi necesară biopsia nodului santinelă.prognosticul pentru tumorile maligne ale filodelor este slab, iar rolul varietății modalităților de tratament nu este clar definit din cauza cât de rară este boala . Cea mai obișnuită cale de răspândire este hematogenă, care apare mai ales în plămâni, pleură și oase, cum ar fi în sarcom .,
conform lui Ramakant și colab., mare sau gigant tumori phyllodes (>10 cm) au mai mari rate de cancer (42.5%) și ratele de recurență (41%) decât tumorile mai mici (21% rata de malignitate și 29% ratele de recurență). Deci, sunt necesare tratamente mai agresive și marje de rezecție adecvate . Utilizarea radioterapiei și chimioterapiei adjuvante este oarecum controversată și depinde de amploarea bolii., Radioterapia a fost folosit cu rezultate bune pentru controlul local al bolii și poate fi considerat cu risc ridicat pastai tumori, inclusiv a celor de mai mult de 5 cm, cu stromale exagerată, cu mai mult de 10 mitoze pe câmp de putere mare, sau cu marje pozitive , .