discuție
RS este raportat cel mai frecvent în rândul albilor, apariția pare a fi legată de prevalența HLA-B27 în populație. Este mai puțin frecvente în cursa Negroid, atunci când este frecvent HLA-B27 negative2.vârsta și sexul acestui pacient sunt în conformitate cu modelul în rândul altor populații, adică preponderența masculină și intervalul de vârstă cuprins între 15-35 de ani. Pacientul a prezentat uretrită, artrită și conjunctivită la aproximativ 2 săptămâni de la debutul dizenteriei., Acest lucru este în acord cu documentația că majoritatea cazurilor de RS urmează de obicei o infecție (1-3 săptămâni după) 1,2,3,4,5. Triada clasică a RS a fost prezentă la acest pacient. Artrita a fost asimetrică, oligoarticulară și a implicat în principal articulațiile extremităților inferioare. Tendința a fost remarcabilă la inserțiile de tendon, mai degrabă decât în sinoviu,tipic RS1, 2. În plus, conjunctivita a fost tranzitorie și s-a remis fără tratament specific. Acestea sunt toate constatările tipice în RS.,caracteristicile sugestive pentru implicarea cardiovasculară, nervoasă și pulmonară nu au fost prezente la pacient. Astfel de manifestări dermatologice precum balanita circinata, keratoderma, modificările unghiilor (onicoliză, ridging și hiperkeratoză) și ulcerele orale superficiale au fost absente în cazul prezentat. Acestea sunt cunoscute a fi rare în RS1,2.în general, diagnosticul de RS este clinic; nu există teste de laborator de diagnostic sau constatări radiografice., În afară de rata crescută de sedimentare a eritrocitelor (VSH) și leucocitoza neutrofilă care a sugerat o infecție bacteriană, toate investigațiile de laborator au fost negative. ESR crescut și reactanții de fază acută se găsesc de obicei în cazurile de RS frecvent. Deși anemia se găsește frecvent în RS, haemaocritul de 45% la pacientul nostru trebuie să se fi datorat efectelor deshidratării. Raportul negativ obținut pentru culturile de urină, scaun și tampon uretral la pacient nu anulează un diagnostic de RS., Testul poate fi pozitiv doar ocazional pentru organisme; într-o minoritate considerabilă nu se găsesc dovezi de laborator de infecție2. Nu au existat facilități pentru a efectua screening-ul anticorpilor antinucleari și genotipul HLA al pacientului. Imunohistochimia, reacția în lanț a polimerazei și hibridizarea moleculară pot fi utile în evaluarea ulterioară1, 2.
pacientul a fost gestionat conservator cu ibuprofen și antibiotice. Acestea sunt medicamentele recomandate în gestionarea RS 1,2., S-a demonstrat că administrarea prelungită de tetraciclină cu acțiune lungă poate accelera recuperarea de la RS indusă de Chlamydia, deși terapia pentru alți declanșatori bacterieni ai RS a arătat un beneficiu mic sau deloc. Alte medicamente care pot fi utilizate sunt sulfasalazina, metotrexatul, azatioprina și injecția intraarticulară de steroizi. 2,3,6
studiile de urmărire pe termen lung sugerează că unele simptome articulare persistă la 30 până la 60% dintre pacienții cu RS2., Recurențe ale sindromului acut sunt comune și la fel de multe ca 25% din cazuri evoluează în boli cronice ducand la invaliditate, care poate face pacientul în imposibilitatea de a lucra sau forțat să schimbe occupation2,4,6. Nu știm rezultatul la acest pacient, deoarece s-a externat împotriva sfaturilor medicale.în concluzie ,acest caz este raportat pentru a documenta că RS, deși rar, apare în nigerienii Africani. Clinicienii din țările în curs de dezvoltare din Africa ar trebui să aibă un indice ridicat de suspiciune și să facă încercări de documentare adecvată a cazurilor văzute.