discuție
studiul de față s-a bazat pe determinarea ratelor și modelelor de incidență a cariilor pe suprafețele individuale ale dinților. Prin urmare, examinările pentru prezentul studiu au fost efectuate numai pe pacienții care au aplicat la clinica noastră pentru tratamentul dinților cariilor. Am înregistrat doar suprafețele dinților sau dinților pe diagrame, indicând și vârsta și sexul, ca fiind decăzute atunci când cavitația era evidentă (pragul de diagnostic D3)., Rezultatele studiului de față au arătat că incisivii centrali mandibulari au fost cel mai puțin asemănători cu dinții cariați, în timp ce molarii maxilari și mandibulari au fost cei mai probabili. Cariile sunt, de asemenea, mai răspândite în dinții maxilari decât în dinții mandibulari. Rezultatele studiului nostru confirmă constatările lui Luen et al, care au evaluat incidența de zece ani a cariilor dentare la pacienții adulți și vârstnici chinezi.15 Ei au observat cea mai mică incidență a bolii pe dinții anteriori mandibulari, iar molarii mandibulari au fost aparent cei mai sensibili la carii., În studiul de față, molarii maxilari au fost puțin mai semnificativ afectați decât molarii mandibulari. Manji și Fejerskov raportat că molarii mai mici au fost cele mai grav afectate de dinți în întreaga dentiție, mai frecvent afectate decât molarii superiori, dar în caz contrar, dintii de pe maxilarul superior au fost în general mai afectate decât premolari și anterior dinți în maxilarul inferior.,16 Macek et al au investigat susceptibilitatea la carii a dinților permanenți în șase categorii și au constatat că molarii erau mai sensibili decât incisivii, caninii sau premolarii, așa cum au indicat rezultatele prezentului studiu.17
au fost observate mai multe carii pe suprafețele distale ale incisivilor și premolarilor centrali și laterali decât pe alte suprafețe, cu excepția celor ale incisivilor centrali și laterali maxilari. În schimb, suprafețele meziale ale incisivilor centrali și laterali maxilari au prezentat cea mai mare rată de carii., Pe de altă parte, suprafețele ocluzale, în special fisurile molarilor, aveau mai multe carii decât alte site-uri. Cu toate acestea, comparativ cu maxilarele mandibulare, ratele cariilor pe suprafețele meziale au fost mai mari la dinții maxilari, cu excepția incisivilor centrali și laterali maxilari. În general, experiența cariilor pe suprafețele linguale ale dinților anteriori a fost relativ ridicată. În schimb, suprafețele ocluzale ale premolarilor au prezentat a doua cea mai mare rată a cariilor. În comparație cu alți dinți, o rată mai mică a cariilor a fost observată în general pe toate locurile, cu excepția suprafețelor ocluzale și a fisurilor din molari., Suprafețele ocluzale din molarii permanenți par să fi beneficiat cel mai puțin de declinul general. Motivul acestui fenomen ar putea fi o combinație de morfologie complicată a suprafeței și acces dificil pentru o igienă orală eficientă. La scurt timp după o erupție, majoritatea fisurilor suprafețelor ocluzale din molari prezintă semne precoce de carii.18 rezultatul prezentului studiu a fost în acord cu un studiu realizat de Eklund și Ismail. Ei au raportat că cariile ocluzale depășesc toate celelalte tipuri și au crescut cel mai rapid și la cele mai înalte niveluri la molari.,19 Un studiu realizat de Li et al a comparat modelele de atac ale cariilor dentare la copiii de vârstă școlară prin două sondaje naționale. S-a constatat că proporția atacului cariilor a fost cea mai mare pe suprafețele ocluzale ale primilor molari permanenți maxilari și mandibulari, urmați de al doilea molar. Spre deosebire de dentiția primară, ratele ridicate ale cariilor în dentiția permanentă au fost limitate la suprafețele de groapă și fisură ale molarilor.,20 comparabil cu rezultatele studiului de față, suprafețele ocluzale ale primilor molari permanenți au fost cele mai frecvent implicate suprafețe, peste două treimi dintre acestea fiind afectate conform unui alt studiu.3 în timp ce suprafețele ocluzale ale molarilor secundari permanenți au contribuit cel mai semnificativ la ratele cariilor, o proporție mai mare (P<.001) a suprafețelor cu risc în primii molari permanenți au devenit carioase în cursul studiului.3 rezultatele prezentului studiu au fost comparabile cu cele ale altor studii privind cariile aproximative.,3,8 s-A raportat că nu toate interproximal suprafețe au fost la fel de sensibile, și, în special, suprafețele distale ale ambelor maxilare și mandibulare al doilea premolari au fost cel puțin trei ori mai predispuse la aparitia cariilor decât alte premolar interproximal suprafețe.3 în plus, într-un alt studiu sa arătat că suprafețele distale ale primului molar au fost mai predispuse la carii decât suprafețele meziale ale celui de-al doilea molar.8 diferența dintre ratele de carii ale suprafețelor aproximative adiacente în studiul de față a fost verificată prin rezultatele altor studii.,3,4,6 s-a raportat că suprafețele dentare aproximative vecine diferă în susceptibilitatea cariilor,3,4,6 ceea ce implică faptul că o suprafață poate prezenta semne radiografice evidente de carii, în timp ce suprafața vecină nu.8 S-a propus ca diferența de susceptibilitate la progresia ulterioară a leziunilor între suprafețele de contact să depindă și de alți factori, cum ar fi diferențele structurale sau chimice ale smalțului.8 cu toate acestea, cercetătorii nu pot decât să speculeze despre astfel de diferențe posibile.,8 conform diferitelor studii,3,4,6, 21 așa-numita suprafață dentară „cea mai veche” poate fi dezavantajată, deoarece este mai ușor afectată de progresia cariilor până la o etapă vizibilă radiografic.8 astfel, maturarea post-eruptivă a smalțului nu pare a fi un avantaj pentru prevenirea cariilor pe suprafețe aproximative.8 în plus, o explicație a diferenței de prevalență a cariilor între două suprafețe adiacente aproximative ale dinților poate fi următoarea., Atunci când un dinte erupe, suprafața aproximativă a unui dinte adiacent deja erupt, care fie nu a fost expus la mediul oral sau a fost o suprafață de auto-curățare, devine o zonă de retenție. Pe această suprafață, o placă care promovează caria poate deveni stabilită și apoi rămâne în aceeași zonă. Suprafața dintelui erupt, pe de altă parte, nu este colonizată într-o locație fixă de o placă care promovează caria până când acest dinte nu a intrat în ocluzie. Stabilirea plăcii care provoacă carii poate fi promovată de aciditatea temporară ridicată în apropierea marginii gingivale a unui dinte eruptiv.,6,22
în studiul de față, s-a constatat că dinții molari aveau mult mai multe carii decât incisivii, caninii sau premolarii la ambele sexe. Mai mult, suprafețele aproximative ale incisivilor, caninilor și premolarilor au prezentat rate de carie mai mari decât alte site-uri atât la bărbați, cât și la femei. Locurile de fisură ocluzală din molari au prezentat cele mai mari rate de carii și la ambele sexe. Constatarea că s-au observat mai mulți dinți cariați la femei decât la bărbați este în acord cu constatările altor studii.,12,23 Mansbridge24 a revizuit mai multe studii care prezintă date despre diferența de gen în ceea ce privește cariile, iar majoritatea cercetătorilor atribuie această diferență faptului că, în general, dinții permanenți erup mai devreme la femei decât la bărbați. Deoarece acestea sunt expuse riscului de carii pentru o perioadă mai lungă, este logic să presupunem că dinții femeilor s-ar descompune mai mult decât dinții omologilor lor de sex masculin de aceeași vârstă. Studiul a constatat, de asemenea, dovezi că pacienții de sex feminin continuă să experimenteze carii excesive, chiar și după ajustări pentru erupțiile anterioare ale dinților permanenți., Autorul acestui studiu a evaluat, de asemenea, diferențele biologice și comportamentale dintre femei și bărbați pentru a explica această observație.12,24 mulți factori afectează prevalența cariilor pe suprafețele dinților la ambele sexe, iar acestea includ educația, venitul, stilul de viață etc. Prin urmare, este necesară o investigație suplimentară pentru a explica acești factori.studiul de față a arătat că vârsta nu afectează prevalența cariilor pe suprafețele dinților. Suprafețele aproximative ale incisivilor, caninilor și premolarilor au avut cele mai mari rate de carii la toate grupele de vârstă, cu excepția pacienților cu vârsta peste 65 de ani., Pe de altă parte, suprafețele ocluzale ale molarilor au prezentat cea mai mare rată a cariilor. În plus, sa observat că dinții molari sunt mai predispuși la carii decât incisivii, caninii sau premolarii la toate grupele de vârstă.25 de cercetări anterioare, precum studiul de față, au confirmat că molarii secundari mandibulari sunt cei mai sensibili la cariile dentare la persoanele cu vârste cuprinse între 4 și 20 de ani, folosind o metodă care a considerat vârsta dentară post-eruptivă.,17 Cu toate acestea, spre deosebire de rezultatele acestui studiu, ratele de carii ale suprafețelor aproximale, bucale și palatinale au fost foarte scăzute la toate grupele de vârstă, cu excepția ratei de carii a molarilor găsite într-un alt studiu.25
trebuie remarcat faptul că majoritatea populațiilor lumii nu au acces la asistență medicală dentară organizată și nici tradiția pentru menținerea unei igiene orale adecvate nu este răspândită în astfel de populații. Cu toate acestea, această situație face posibilă studierea istoriei naturale a cariilor dentare.,15 de asemenea, pot exista diferențe în prevalența cariilor de suprafață a dinților între țări și în ceea ce privește locația geografică, ocupația, venitul, clasa socială, grupul etnic, educația, stilul de viață etc. Sa observat că un număr mai mare de carii sunt experimentate la grupele de vârstă mai tinere, iar această rată scade odată cu vârsta. Observațiile din Statele Unite indică faptul că ratele cariilor la adulți sunt similare cu cele ale copiilor.26,27 acest lucru este în conformitate cu observațiile adulților finlandezi, care au avut o proporție constantă de dinți decăzuți, indiferent dacă aveau 35 sau 65 de ani.,28 confirmând concluziile acestui studiu, acești autori au concluzionat că „viziunea generală a experienței cariilor este redusă odată cu vârsta” nu poate rezulta din activitatea cariei redusă, ci din numărul redus de dinți rămași.16 a fost de asemenea raportat că cariilor dentare pe o bază populației este predominantă cauza a pierderii dintilor, chiar și până la vârsta de 60.29–34 cohorta de efect poate fi un factor important, și anume, fiecare grupă de vârstă se presupune a avea un stil de viață distinct, socio-economic, etc.,; prin urmare, rata la care leziunile cariilor se dezvoltă la începutul vieții, ca urmare a condițiilor de viață deosebit de favorabile sau nefavorabile, va influența puternic nivelurile cariilor mai târziu în viață.16 astfel de efecte de cohortă au cu siguranță o importanță extraordinară atunci când interpretează datele despre carii din populațiile de astăzi, unde schimbările dramatice ale experienței cariilor apar chiar și între grupele de vârstă separate doar de câțiva ani.16