o femeie de 68 de ani s-a prezentat la Departamentul de urgență cu slăbiciune facială stângă (Figura 1). Ea a raportat slăbiciune facială a motorului superior și inferior. A fost diagnosticată cu paralizia Bell pe partea stângă și tratată cu steroizi. Ea a revenit două zile mai târziu, cu plângere șef de durere la urechea stângă și umflarea. Ea a negat că are febră sau pierderea auzului. Sindromul Ramsay Hunt. (Herpes zoster oticus) prin definiție strictă este un periferică de nerv facial cu paralizie însoțită de o eritematoasă, erupție veziculară pe ureche (zoster oticus) sau în gură., Triada paraliziei faciale ipsilaterale, a durerii urechii și a veziculelor din canalul auditiv și auricul este de obicei prezentă (Figura 2).1 pot fi prezente diverse prezentări clinice ale paraliziei faciale și erupții cutanate, cum ar fi tinitus, pierderea auzului, greață, vărsături, vertij și nistagmus. Acest lucru a fost atribuit proximității ganglionului de geniculare la nervul vestibulocochlear din canalul facial osos. Într-un studiu prospectiv al pacienților cu sindrom Ramsay Hunt, 14% au dezvoltat vezicule după debutul slăbiciunii faciale., Astfel, sindromul Ramsay Hunt poate fi inițial indistinguizabil de paralizia lui Bell.2 paralizia facială observată în sindromul Ramsay Hunt este de obicei mai severă decât paralizia Bell, atribuită virusului herpes simplex, cu o probabilitate scăzută de recuperare completă.3 studii Retrospective au arătat că administrarea anterioară de steroizi împreună cu antivirale în decurs de 3 zile de la debutul simptomelor are o rată de recuperare completă de 75% față de doar 30% dacă terapia combinată este începută la 7 zile de la debutul simptomelor., Terapia combinată tipică implică un curs de 7 până la 10 zile de famciclovir (500 mg, de 3 ori pe zi) sau aciclovir (800 mg, de 5 ori pe zi), împreună cu prednison oral (60 mg zilnic timp de 3 până la 5 zile).4
(stânga) paralizia facială motorie superioară și inferioară stângă.
(de mai sus) Cutanată eritematoasă, erupție veziculoasă și umflarea ipsilateral urechea stângă.