Domnule,
descărcarea vaginală este o plângere comună a femeilor în vârstă fertilă. Vaginoza bacteriană, candidoza și trichomoniaza sunt cele trei cauze principale ale vaginitei. Actul Sexual este considerat a fi cauza cea mai frecventa de transmitere a trihomoniaza, dar nonvenereal transmiterea de trichomonas pot să apară foarte rar.o femeie de 67 de ani a venit la spital cu plângeri de descărcare vaginală. Un frotiu de col uterin a fost luat și colorat cu pata Papanicolaou., Frotiul a prezentat foi de celule scuamoase superficiale și intermediare cu numeroase organisme gri pal, rotunde până la în formă de pară, cu nuclee excentrice veziculare palide și granule roșii slabe intracitoplasmatice . Unele dintre organisme au fost observate adiacente celulelor scuamoase. Au fost observate multe bile de tun formate prin aderarea neutrofilelor la celulele scuamoase . Lactobacilii au fost absenți. A fost sugerat un diagnostic de trichomoniasis.
(a) Organism trichomonas în formă de pară între celulele scuamoase (pata Papanicolaou, ×400) (o inserție)., Trichomonas care prezintă granule intracitoplasmatice (pată Papanicolaou, ×1000). (b) bile de tun cu neutrofile care aderă la celulele scuamoase (pata Papanicolaou, ×100)
trichomoniaza este cauzată de un flagelat anaerob protozoar, Trichomonas vaginalis. Această boală este mai frecventă în perioada celei mai mari activități sexuale. Întotdeauna s-a crezut că este o boală cu transmitere sexuală. Dar, o căutare extinsă a literaturii a arătat că transmiterea nonsexuală a trichomonas poate apărea prin fomite precum prosoape și scaune de toaletă și de la piscine., Într-un studiu transversal efectuat în Zambia, fetele virgine adolescente au arătat o prevalență ridicată a trichomoniasisului, motivul pentru care sa constatat că este împărtășirea apei de scăldat. Doi copii cu vârsta mai mică de 12 ani au primit infecția de la mama lor prin împărțirea prosoapelor de baie. În cazul nostru, deși pacientul neagă activitatea sexuală, ea ar fi putut fi activă sexual și nu a raportat-o, iar trichomonasul ar fi putut fi într-adevăr transmis sexual.pH-ul normal al vaginului este de 3,8-4,2, dar, în prezența trichomoniasisului, este mai mare de 5.,0, care este crucială în patogeneza trichomoniasisului. Se constată că producția de factori de detașare a celulelor eliberați de parazit scade în prezența estrogenului. Acesta este considerat a fi motivul pentru agravarea bolii la momentul menstruației, când nivelurile de estrogen sunt cele mai scăzute. În perioada postmenopauzală, nivelurile de estrogen sunt mai mici, iar vaginul devine mai alcalin, favorizând creșterea trichomoniasisului., Rapoartele sondajului unei echipe de cercetători de la Universitatea John Hopkins au fost prezentate la cea de-a 19-a Conferință bienală a Societății Internaționale pentru cercetarea bolilor cu transmitere sexuală. Charlotte Gaydos, investigatorul studiului, a declarat că femeile în vârstă de 50 de ani și peste au avut cea mai mare rată de infecție cu trichomonas în studiul lor. Sa dedus că femeile din grupa de vârstă mai înaintată nu sunt niciodată testate sau diagnosticate pentru trichomonas, iar majoritatea pacienților nu sunt tratate.în concluzie ,există rapoarte care să susțină transmiterea nonvenerală a trichomonas., Dar, sunt necesare studii epidemiologice la scară largă pentru a confirma acest fapt. Acest lucru trebuie avut în vedere atunci când femeile în vârstă inactive Sexual prezintă descărcări vaginale. Femeile în vârstă aflate în postmenopauză sunt predispuse la organismul trichomonas din cauza schimbării acidității vaginale și a deficienței de estrogen. Trichomonas ar trebui să fie exclusă ca o posibilă cauză a secreției vaginale anormale în rândul femeilor în vârstă active nonsexual care sunt considerate cu risc scăzut. Testarea pentru trichomonas trebuie luată în considerare împreună cu alte teste pentru vaginoză bacteriană, candidoză etc.