Pentru Furnizorii de servicii Medicale

De la Merck Manual Versiunea de Consum, editat de Robert Porter. Drepturi de autor 2015 de către Merck Sharp & Dohme Corp., o filială a Merck & Co, Inc, Kenilworth, new JERSEY. Disponibil la merckmanuals.comextern. Accesat În Iunie 2015.

virusul

oreionul este o boală virală cauzată de un paramyxovirus, membru al familiei Rubulavirusului., Perioada medie de incubație pentru oreion este de 16 până la 18 zile, cu un interval de 12 până la 25 de zile.

caracteristici clinice

oreionul implică de obicei durere, sensibilitate și umflare în una sau ambele glande salivare parotide (zona obrazului și a maxilarului). Umflarea, de obicei, atinge vârfuri în 1 până la 3 zile și apoi dispare în săptămâna următoare. Țesutul umflat împinge unghiul urechii în sus și în afară. Pe măsură ce umflarea se înrăutățește, unghiul maxilarului de sub ureche nu mai este vizibil. Adesea, maxilarul nu poate fi simțit din cauza umflarea parotidului., Un parotid se poate umfla înaintea celuilalt, iar la 25% dintre pacienți, doar o parte se umflă. Alte glande salivare (submandibulare și sublinguale) sub podeaua gurii se pot umfla, dar fac acest lucru mai rar (10%).simptomele prodromale nespecifice pot preceda parotita cu câteva zile, inclusiv febră de grad scăzut care poate dura 3 până la 4 zile, mialgie, anorexie, stare generală de rău și cefalee. Parotita durează de obicei cel puțin 2 zile, dar poate persista mai mult de 10 zile. Infecția cu oreion poate prezenta, de asemenea, numai cu simptome nespecifice sau în primul rând respiratorii sau poate fi asimptomatică., Oreionul recurent, când oreionul pe o parte se remite, dar este urmărit zile până la săptămâni mai târziu de oreionul pe cealaltă parte, poate apărea, de asemenea, la pacienții cu oreion. Cazurile vaccinate sunt mai puțin susceptibile de a prezenta simptome sau complicații severe decât cazurile sub – sau nevaccinate.infecția cu oreion este cel mai adesea confundată cu umflarea ganglionilor limfatici ai gâtului., Umflarea ganglionilor limfatici poate fi diferențiată de marginile bine definite ale ganglionilor limfatici, localizarea lor în spatele unghiului maxilarului și lipsa proeminenței urechii sau întunecarea unghiului maxilarului, care sunt caracteristici ale oreionului.deși nu este un simptom comun al gripei ,umflarea glandelor salivare (parotita) a fost raportată la persoanele cu infecții gripale confirmate de laborator. Pentru a afla mai multe, consultați Actualizarea gripei 2016-2017 pentru furnizorii de servicii medicale: parotită și gripă.

fundal

înainte de U.,Programul de vaccinare S. oreion a început în 1967, aproximativ 186.000 de cazuri au fost raportate în fiecare an și au apărut multe cazuri nedeclarate. Boala a provocat complicații, cum ar fi surditatea permanentă la copii și, ocazional, encefalita, care rareori ar putea duce la deces. De la epoca pre-vaccin, a existat o scădere cu peste 99% a cazurilor de oreion în Statele Unite. De la an la an, numărul de cazuri de oreion poate varia de la aproximativ câteva sute la câteva mii. Cu toate acestea, apar încă focare, chiar și în rândul populațiilor foarte vaccinate.,virusul oreionului se reproduce în tractul respirator superior și se transmite de la persoană la persoană prin contact direct cu saliva sau picăturile respiratorii ale unei persoane infectate cu oreion. Riscul de răspândire a virusului crește cu cât este mai lung și mai aproape contactul pe care îl are o persoană cu cineva care are oreion. Perioada infecțioasă este considerată de la 2 zile înainte până la 5 zile după debutul parotitei, deși virusul a fost izolat din salivă încă din 7 zile înainte și până la 9 zile după debutul parotitei., Virusul oreionului a fost, de asemenea, izolat până la 14 zile în urină și spermă.când o persoană este bolnavă de oreion, ar trebui să evite contactul cu alte persoane din momentul diagnosticării până la 5 zile de la debutul parotitei, rămânând acasă de la serviciu sau școală și rămânând într-o cameră separată, dacă este posibil.complicațiile oreionului includ orhita, ooforita, mastita, meningita, encefalita, pancreatita și pierderea auzului. Complicațiile pot apărea în absența parotitei și apar mai puțin frecvent la pacienții vaccinați., Se știe că unele complicații ale oreionului apar mai frecvent la adulți decât la copii.orhita apare la aproximativ 20-30% dintre pacienții nevaccinați și 6-7% dintre pacienții vaccinați postpubertali de sex masculin. La 60% până la 83% dintre bărbații cu orhită oreion, este afectat doar un testicul. Orhita oreionului nu a fost legată de infertilitate, dar poate duce la atrofie testiculară și hipofertilitate. În rândul pacienților adolescenți și adulți de sex feminin cu oreion din Statele Unite, ratele de ooforită și mastită au fost ≤1%., Cu toate acestea, aceste complicații pot fi mai dificil de recunoscut și sunt probabil subraportate. Pancreatita, surditatea, meningita și encefalita au fost raportate în mai puțin de 1% din cazuri în focarele recente din SUA. Au fost raportate cazuri de nefrită și miocardită și alte sechele, inclusiv paralizie, convulsii, palsii ale nervilor cranieni și hidrocefalie, la pacienții cu oreion, dar sunt foarte rare. Moartea din cauza oreionului este extrem de rară. Nu au existat decese legate de oreion raportate în Statele Unite în timpul focarelor recente de oreion.,oreionul care apare la femeile gravide este în general benign și nu mai sever decât la femeile care nu sunt însărcinate. Ca și alte infecții, există un risc teoretic ca oreionul în primele luni de sarcină să provoace complicații. Majoritatea studiilor privind efectele oreionului gestațional asupra fătului au fost efectuate în anii 1950-60, când boala a fost mai frecventă înainte ca vaccinul împotriva oreionului să fie disponibil., Un studiu din 1966 raportat o asociere între oreion infecția în primul trimestru de sarcină și o creștere în rata de avort spontan sau fetale intrauterine death1, dar acest rezultat nu a fost observată în alte studies2. Un studiu privind greutatea scăzută la naștere în raport cu oreionul în timpul sarcinii nu a găsit nicio asociere semnificativă1., În timp ce există rapoarte de caz de malformații congenitale la sugari născuți din mame care au avut oreion în timpul sarcinii, numai prospectiv, controlat studiu a constatat rate de malformații au fost similare între mamele care au avut oreion și cei care nu au avut oreion în timpul pregnancy3.aflați mai multe despre prevenirea infecțiilor în timpul sarcinii.

oreion la persoanele vaccinate

persoanele care au avut anterior una sau două doze de vaccin MMR pot obține în continuare oreion și pot transmite boala., În timpul focarelor de oreion în comunitățile foarte vaccinate, proporția cazurilor care apar în rândul persoanelor care au fost vaccinate poate fi ridicată. Acest lucru nu înseamnă că vaccinul este ineficient. Eficacitatea vaccinului este evaluată prin compararea ratei de atac la persoanele vaccinate cu rata de atac la cei care nu au fost vaccinați. În focarele populațiilor foarte vaccinate, persoanele care nu au fost vaccinate împotriva oreionului au de obicei o rată de atac mult mai mare decât cele care au fost complet vaccinate., Simptomele bolii sunt, în general, mai ușoare, iar complicațiile sunt mai puțin frecvente la persoanele vaccinate.vaccinarea este cea mai bună modalitate de a preveni complicațiile oreionului și oreionului. Acest vaccin este inclus în vaccinurile combinate rujeolă-oreion-rubeolă (MMR) și rujeolă-oreion-rubeolă-varicelă (MMRV). Două doze de vaccin oreion sunt eficace în prevenirea bolii în proporție de 88% (între 31% și 95%); o doză este eficace în proporție de 78% (între 49% și 91%).,în octombrie 2017, Comitetul Consultativ pentru practici de imunizare (ACIP) a recomandat ca persoanele identificate de autoritățile de sănătate publică ca făcând parte dintr-un grup cu risc crescut de a dobândi oreion din cauza unui focar de oreion să primească o a treia doză de vaccin MMR. Scopul recomandării este de a îmbunătăți protecția persoanelor aflate în focar împotriva bolii oreionului și a complicațiilor legate de oreion.departamentul dvs. de sănătate va furniza informații despre grupurile cu risc crescut care ar trebui să primească o doză., Dacă suspectați un focar sau nu sunteți sigur dacă pacientul dvs. aparține unui grup cu risc crescut, contactați departamentul local de sănătate pentru mai multe informații.