concepțiile greșite despre sănătatea cuiva sunt peste tot, internetul este plin de ele! Este vina cuiva pentru așa ceva? Nu neapărat. Pentru o lungă perioadă de timp, medicina occidentală sa bazat pe un model biomecanic sau cauză și efect în ceea ce privește deteriorarea țesuturilor și durerea.pentru a folosi o analogie, pentru că îi iubesc, societatea a încercat adesea să asocieze corpul cuiva cu o mașină., Dacă există ceva în neregulă cu mașina dvs., o luați în mecanicul dvs., el sau ea o rezolvă și boom-ul mașinii dvs. este din nou bun. Are sens, nu? Ei bine, ghici ce, nu suntem mașini! (șocant știu). O mașină nu are una dintre cele mai uimitoare grupări de materie pe care le-am găsit vreodată în univers: creierul uman. Creierul are un cuvânt de spus în aproape fiecare proces care se desfășoară în corpurile noastre și este motivul pentru care nu suntem la fel de drept înainte de a repara ca o mașină . O astfel de nedumerire se leagă frumos cu subiectul acestui post:”os pe os”., „Os pe os” este o frază pe care o aud adesea de la cei care vin cu dureri de genunchi și uneori dureri de șold.în primul rând ,ce înseamnă” os pe os”? „Os pe os” se referă la severitatea crescută a OA (osteoartrită) într-o articulație. Osteoartrita este prezența inflamației oaselor într-o articulație datorită reducerii cartilajului. Într-un cartilaj articular sănătos ajută la congruența mișcării articulației dintre cele două oase. Astfel, dacă cineva are o articulație care este „os pe os”, sugerează că cantitatea de cartilaj de pe oasele articulației este redusă și inflamația prezentă., Unele cercetări au găsit o corelație între durerea genunchiului și OA. Gorial și colab au găsit o corelație statistică pozitivă între creșterea OA a genunchiului și limitările funcționale la 150 de persoane în 20181. De ce se întâmplă osteoartrita? Răspunsul rămâne pentru dezbatere, dar oamenii de stiinta sunt concluziile perioade lungi inactivity2, genetics3, interventii chirurgicale anterioare afectate joint4, și trecutul medical history3, poate juca o rolă în dezvoltarea de OA., Așa cum am menționat mai devreme, nu suntem mașină (probabil că aș fi un mini-van datorită copiilor mici), iar durerile de genunchi nu se corelează întotdeauna cu mai multe leziuni tisulare din corpul nostru.în timp ce unele cercetări au arătat o corelație pozitivă a durerii crescute a genunchiului cu OA crescută, unele nu au. Muraki et al au făcut un studiu amplu în Japonia, cu ideea de a găsi ceea ce are o corelație pozitivă puternică cu durerea de genunchi legată de OA., Ei au folosit 2,152 subiecți care au suferit de dureri de genunchi și au observat puterea cvadricepsului, masa musculară a extremităților inferioare, puterea de prindere, radiografiile genunchiului și gradul de OA al genunchiului și nivelurile de durere. Ei au găsit o corelație pozitivă independentă a forței musculare cvadriceps (mușchiul situat în partea din față a coapsei) și a durerilor de genunchi5. Cu o astfel de găsire sugerează că rezistența îmbunătățită a cvadricepsului va scădea durerea genunchiului și va împiedica să se întâmple în viitor., Cu o scădere a rezistenței mușchilor din jurul genunchiului și șoldului, corpul este din ce în ce mai forțat să se bazeze pe structurile pasive ale ligamentelor, oaselor și cartilajului. Odată cu vârsta, ligamentele și cartilajul prezintă semne de utilizare și nu sunt la fel de puternice ca în tinerețe. O instabilitate este percepută de creier și un semnal de durere este creat pentru al aduce în atenția individului fie pentru a rezolva problema, fie pentru a lua prudență. Prin întărirea mușchilor putem ajuta la rezolvarea unei astfel de instabilități., Îmbunătățirea rezistenței mușchilor din picioare oferă o stabilitate de durată pentru a vă ajuta ligamentele și cartilajul. Din studiul Muraki et al știm că întărirea poate ajuta la scăderea durerii genunchiului, dar nu rezolvă întotdeauna problema complet. Am lucrat cu numeroase persoane în care întărirea, în timp ce este benefică (de obicei nu puteți greși cu a fi la fel de puternică ca un olimpic), nu a oferit cele mai bune rezultate. Din fericire, avem alte opțiuni.exercițiul terapeutic nu este singurul tratament pe care terapia fizică îl are de oferit celor cu dureri de genunchi osteoartritice., Courtney și colab. au pus întrebarea „terapia manuală (mobilizările articulare)ajută la scăderea durerii genunchiului” 6. Ei au studiat 40 de persoane cu OA moderată până la severă a genunchiului și au descoperit că majoritatea (73% dintre ei) aveau o modulare anormală a durerii condiționate. Cu alte cuvinte, sistemul de percepere a durerii de către creier a fost sensibilizat. Pentru acești indivizi a fost nevoie de mai puțin de o „intrare nociceptivă” pentru creierul său să înregistreze semnalul durerii. În cadrul studiului, Courtney et al a efectuat mobilizări comune pe toate cele 40 de persoane și a găsit terapia manuală ajutată în reducerea durerii genunchiului., Prin furnizarea sistemului senzorial cu feedback-ul de mișcare manuală a articulației dureroase, creierul a fost capabil să-și recalifice sistemul de durere anormal.cercetarea ne spune că întărirea mușchilor șoldurilor și genunchiului și efectuarea mobilizărilor articulare ajută la scăderea durerilor de genunchi legate de osteoartrită. Noi, ca indivizi, nu suntem la fel de simpli ca mașinile. Suntem mult mai mult. În plus, toată lumea este puțin diferită, evident. Astfel, ceea ce poate funcționa pentru o persoană poate să nu funcționeze pentru alta. Treaba mea ca terapeut fizic este de a găsi ceea ce funcționează cel mai bine pentru tine! Îmi place., Acesta oferă variabilitate la ziua mea și multe provocări unice. În concluzie, „bone on bone” nu se termină jocul. JOC PE!
scris de Thomas Hunt, PT, DPT
citări
2. Musumeci G, Aiello FC, Szychlinska MA, di Rosa M, Castrogiovanni P, Mobasheri A. osteoartrita în secolul XXIst: factori de risc și comportamente care influențează debutul și progresia bolii. Int J Mol Sci. 2015;16(3):6093–6112. Publicat 2015 Strica 16. doi: 10.3390/ijms16036093
3. Smith MV, Nepple JJ, Wright RW, Matava MJ, Brophy RH., Osteoartrita genunchiului este asociată cu meniscul anterior și chirurgia ligamentului cruciat Anterior în rândul sportivilor de fotbal americani de la Colegiul de elită. Sănătate Sportivă. 2017;9(3):247–251. doi: 10.1177/1941738116683146
5. Muraki S, Akune T, Teraguchi M, și colab. Forța musculară cvadriceps, osteoartrita genunchiului radiografic și durerea genunchiului: studiul rutier. BMC Musculoskelet Disord. 2015;16:305.
6. Courtney CA, Steffen AD, Fernández-de-las-peñas C, Kim J, Chmell SJ. Mobilizarea articulară îmbunătățește mecanismele de modulare a durerii condiționate la persoanele cu osteoartrită a genunchiului., J Orthop Sport Phys Acolo. 2016;46(3):168-76.