Abstract
N-acetilcisteina, un aminoacid care conține sulf pentru tratamentul supradozajului cu paracetamol și a bolii pulmonare obstructive cronice, este un supliment antioxidant oral disponibil pe scară largă în multe țări., Cu potențialul de a modula mai multe căi neurologice, inclusiv glutamat dereglare, stresul oxidativ și inflamația, care poate fi benefic pentru functiile creierului, N-acetilcisteina este cercetată ca o terapie adjuvanta pentru multe afecțiuni psihice. Această revizuire narativă sintetizează și prezintă dovezile actuale din revizuiri sistematice, meta-analize și cele mai recente studii clinice privind N-acetilcisteina pentru dependență și abuz de substanțe, schizofrenie, tulburări obsesiv-compulsive și conexe și tulburări de dispoziție., Există dovezi bune pentru a susține utilizarea N-acetilcisteinei ca tratament adjuvant pentru a reduce simptomele totale și negative ale schizofreniei. N-acetilcisteina pare, de asemenea, eficientă în reducerea dorinței în tulburările de consum de substanțe, în special pentru tratamentul consumului de cocaină și canabis în rândul tinerilor, pe lângă prevenirea recidivei la persoanele deja abstinente. Efectele N-acetilcisteinei asupra tulburărilor obsesiv-compulsive și conexe, precum și asupra tulburărilor de dispoziție, rămân neclare cu revizuiri mixte, chiar dacă există dovezi promițătoare., Sunt necesare studii mai mari și mai bine concepute pentru a investiga în continuare eficacitatea clinică a N-acetilcisteinei în aceste zone. N-acetilcisteina orală este sigură și bine tolerată fără efecte adverse considerabile. Dovezile actuale susțin utilizarea sa ca terapie adjuvantă clinic pentru afecțiuni psihiatrice, administrată concomitent cu medicamentele existente, cu o doză recomandată între 2000 și 2400 mg/zi.
1. Introducere
N-acetilcisteina (Formula moleculară: C5H9NO3S) este un derivat acetilat al cisteinei, un aminoacid care conține sulf (vezi Figura 1)., Ca precursor antioxidant al glutationului, N-acetilcisteina a fost utilizată ca promedicament în tratamentul clinic al supradozajului cu paracetamol de peste 30 de ani. Mai recent, a fost aplicat și ca mucolitic în tratamentul bolii pulmonare obstructive cronice, fibrozei chistice și nefropatiei induse de contrast. N-acetilcisteina este disponibilă pe scară largă în multe țări, inclusiv SUA, Canada și Australia, ca un supliment nutrițional ieftin, comercializat în mod obișnuit ca un antioxidant puternic pentru funcțiile creierului., Din ce în ce mai mult, este explorat ca terapie adjuvantă pentru multe afecțiuni psihiatrice. Cu stresul de viață timpurie dovedit a fi asociat cu debutul și severitatea multor afecțiuni psihiatrice la vârsta adultă, N-acetilcisteina este, de asemenea, o terapie preventivă potențială pentru subiecții tineri cu risc.
2. Mecanisme de acțiune
N-acetilcisteina este teoretizată pentru a acționa prin mai multe căi în creier. În primul rând, ca formă acetilată de cisteină, este biodisponibilă și capabilă să traverseze bariera hemato-encefalică., Cisteina este componenta limitatoare de viteză în producerea glutationului antioxidant. Mai multe studii la animale au arătat dovezi ale creșterii glutationului cerebral după administrarea orală de N-acetilcisteină. Stresul oxidativ și starea antioxidantă redusă sunt comune multor tulburări psihiatrice, inclusiv schizofrenia, depresia, tulburările bipolare și obsesiv-compulsive. Creșterea producției de glutation ajută la restabilirea dezechilibrului redox în aceste condiții.,în al doilea rând, dereglarea neurotransmițătorilor este evidentă în întregul spectru al afecțiunilor psihiatrice. N-acetilcisteina a demonstrat o promisiune pentru atenuarea atât a dysregulării dopaminei, cât și a glutamatului. Într-un studiu de linie celulară, s-a constatat că N-acetilcisteina îmbunătățește semnificativ legarea receptorilor de dopamină și supraviețuirea neuronilor. Glutamatul, în special, este puternic implicat în dezvoltarea și menținerea condițiilor, inclusiv tulburările obsesiv-compulsive și dependența., N-acetylcysteine regulates glutamate via the cysteine-glutamate antiporter (system Xc-) and glial glutamate transporter (GLT1), both essential components of glutamate homeostasis. System Xc- exchanges extracellular glutamate for intracellular cysteine on a 1:1 ratio, promoting the activation of mGlu2/3 receptors and inhibiting presynaptic release of glutamate., Expresia redusă a sistemului Xc – și GLT1 este asociat cu niveluri mai ridicate de sinaptică transmiterea glutamat, scăderea tonul pe mGlu2/3 receptori, repunerea de droguri caută comportament asociate cu dependenta de retragere, și patologia comportamente repetitive.în al treilea rând, N-acetilcisteina poate ajuta la modularea căilor inflamatorii. Nivelurile crescute de citokine cum sunt interleukina-6, proteina C reactivă și factorul de necroză tumorală alfa sunt evidente la pacienții care suferă de depresie și alte tulburări psihice., N-acetilcisteina poate reduce markerii inflamatori implicați în dezvoltarea și menținerea acestor afecțiuni, influențând cascada inflamatorie direct, precum și prin ameliorarea stresului oxidativ prin reacții redox.
3. Dovezi clinice
3. 1. Dependența și abuzul de substanțe sunt probleme enorme la nivel mondial, cu puține tratamente dovedite disponibile și un succes limitat cu terapiile comportamentale., În timp ce cercetările privind abuzul de substanțe s-au concentrat în mod tradițional asupra dopaminei și a comportamentului asociat bazat pe recompense, dysregularea glutamatului a fost sugerată ca o altă cale legată de dezvoltarea și menținerea dependenței. Rezultatele preclinice au arătat că N-acetilcisteina este capabilă să restabilească dezechilibrul schimbului cisteină-glutamat în creier și să scadă comportamentele de căutare a medicamentelor în modelele animale. Într-adevăr, tratamentul tulburărilor de dependență și abuz de substanțe cu N-acetilcisteină a fost un domeniu activ de cercetare., Multe studii clinice au fost efectuate în ultimul deceniu, rezultatele acestora fiind rezumate în 5 revizuiri sistematice (vezi Tabelul 1) publicate în ultimii 4 ani.
Asevedo și colab. a efectuat prima revizuire sistematică a N-acetilcisteinei pentru tratamentul dependențelor. Această revizuire a inclus 9 studii clinice cu un total de 295 de participanți., Autorii au sugerat un rol potențial pentru N-acetilcisteină în tratamentul dependenței, în special a dependenței de cocaină și canabis, deși există limitări metodologice pentru unele studii de control randomizate, în special în ceea ce privește dimensiunile mici ale probelor.deepmala și colab. revizuirea sistematică a dovezilor disponibile privind eficacitatea N-acetilcisteinei în tratamentul tulburărilor psihiatrice și neurologice., Pe baza rezultatelor studiilor 19 incluse privind tulburările de dependență și consum de substanțe, există dovezi pentru N-acetilcisteină în tratamentul dependenței de canabis și cocaină, dar rezultatele sunt inconsistente. S-au găsit dovezi limitate pentru utilizarea N-acetilcisteinei în alte tipuri de dependență (metamfetamină, nicotină și jocuri de noroc patologice).un total de 18 studii clinice privind tulburările de consum de substanțe au fost analizate de Minarini et al. , inclusiv 5 privind consumul de cocaină, 4 privind consumul de canabis, 6 privind dependența de nicotină, 2 privind consumul de metamfetamină și 1 privind jocurile de noroc patologice., Această revizuire a constatat că datele disponibile au un caracter preliminar, fără rezultate semnificative privind rezultatele primare ale majorității studiilor incluse. Dovezile pozitive sunt furnizate în principal prin analiza rezultatelor secundare sau prin analiza subsamplelor. Autorii au găsit doar utilitatea clinică a N-acetilcisteinei în tratamentul tulburării consumului de canabis la tineri., Ulterior, un nou studiu randomizat controlat cu placebo al N-acetilcisteinei pentru tulburarea consumului de canabis publicat după revizuire nu a găsit, de asemenea, dovezi semnificative statistic că grupurile N-acetilcisteină și placebo diferă în abstinența canabisului la adulți.Nocito Echevarria și colab. a revizuit sistematic atât studiile la animale, cât și studiile clinice disponibile privind tratamentul cu N-acetilcisteină pentru dependența de cocaină. S-a constatat că N-acetilcisteina reduce pofta, dorința de a folosi cocaina, timpul de vizionare a cocainei și cheltuielile legate de cocaină, pe baza constatărilor din studiile clinice 4., Efectul pozitiv s-a datorat potențial restabilirii homeostaziei glutamatului, așa cum s-a indicat în studiile la animale. Cu toate acestea, într-un studiu dublu-orb controlat cu placebo, efectuat cu 111 adulți dependenți de cocaină care caută tratament, N-acetilcisteina nu a reușit să afecteze abstinența. Prin urmare, autorii au sugerat că N-acetilcisteina ar putea fi mai potrivită pentru prevenirea recidivei la persoanele deja abstinente.
cea mai recentă revizuire sistematică și meta-analiză de Duailibi și colab., s-a constatat că N-acetilcisteina este semnificativ superioară față de placebo pentru reducerea simptomelor de poftă în tulburările de abuz de substanțe. Rezultatul a fost derivat din analiza cumulată a 7 studii de control randomizate cu metodologie eterogenă și o dimensiune mică a eșantionului de 245.
3. 2. Schizofrenia
N-acetilcisteina acționează în mai multe puncte din creier pentru a potența activitățile care sunt benefice schizofreniei., Aceste acțiuni includ modularea neuroinflammation asociate cu neuron disfuncție și apoptoza, promovarea neurogeneza și reparare de daune neuronale, precum și normalizarea glutamat dereglare, cum ar fi N-metil-D-aspartat hipofuncție. Pacienții tratați cu N-acetilcisteină arătat crescut multivariată faza de sincronizare care a modificat neuron de conectivitate ale creierului, măsurată cu ajutorul electroencefalograma într-un studiu clinic, chiar și înainte de orice detectabil clinic de îmbunătățire.,numai 1 revizuire sistematică efectuată exclusiv pentru studiile clinice cu N-acetilcisteină în schizofrenie a fost găsită în literatura de specialitate (vezi Tabelul 2). Chen și colab. a inclus doar 2 studii dublu-orb, controlate cu placebo și s-a constatat că N-acetilcisteina adjuvantă poate fi eficace în reducerea simptomelor negative și generale ale schizofreniei. O meta-analiză de Zheng și colab. aceasta a inclus 3 studii de control randomizate cu 307 participanți (N-acetilcisteină: 153, placebo:154) au arătat că N-acetilcisteina a îmbunătățit semnificativ scorurile totale ale simptomelor în schizofrenie., Alte recenzii sistematice conexe, inclusiv o revizuire Cochrane privind tratamentul antioxidant pentru schizofrenie, au descoperit, de asemenea, că N-acetilcisteina este un tratament suplimentar promițător pentru schizofrenie. Concluziile acestor revizuiri sistematice și meta-analize au fost trase în principal pe rezultatele pozitive din 2 studii dublu-orb, randomizate, controlate cu placebo.,
Un mare multicentric găsit lua 1000 mg de N-acetilcisteină de două ori pe zi pentru a fi mai eficientă decât a lua o doză similară programul de placebo în ameliorarea total, negative și generale simptom cântare de 140 de schizofrenie cronică la pacienții de peste 24 de săptămâni. N-acetilcisteina a fost utilizat ca un tratament adjuvant cu participantii au continuat lor de întreținere medicamente antipsihotice pe tot parcursul studiului.un alt studiu mai mic a examinat un grup de 46 de pacienți aflați în faza activă a schizofreniei, fiind tratați concomitent cu risperidonă și N-acetilcisteină., Cei tratați cu N-acetilcisteină (1000 mg/zi în prima săptămână, crescând la 2000 mg/zi, timp de 7 săptămâni) au obținut îmbunătățiri semnificative statistic în total și simptome negative de schizofrenie comparativ cu cei tratați cu placebo, peste 8 săptămâni.un studiu clinic mare este în prezent realizat pe 4 site-uri australiene pentru a investiga eficacitatea N-acetilcisteinei ca medicament adjuvant la clozapină în tratamentul schizofreniei., Acest studiu multicentric, randomizat, controlat cu placebo urmărește să includă 168 pacienți cu schizofrenie rezistenți la clozapină randomizați să ia 2000 mg/zi fie N-acetilcisteină, fie placebo, timp de 52 săptămâni. Rezultatele pozitive din acest studiu vor confirma cu siguranță N-acetilcisteina ca un tratament suplimentar eficient pentru schizofrenie.
3. 3. Tulburarea obsesiv-compulsivă și asociată
tulburarea obsesiv-compulsivă este o boală debilitantă care poate afecta grav calitatea vieții pacienților., Dezvoltarea acestei afecțiuni a fost mult timp asociată cu disfuncția în disponibilitatea transportorului de serotonină în creier. Mai recent, rolul glutamatului neurotransmițător a fost, de asemenea, implicat în patogeneza sa. Pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă s-au dovedit a avea un nivel crescut de glutamat în lichidul cefalorahidian. N-acetilcisteina a fost propusă ca un tratament nou pentru această afecțiune datorită capacității sale de a inhiba eliberarea glutamatului sinaptic prin schimbul de cisteină-glutamat glial., Alte tulburări conexe, cum ar fi trichotillomania (tulburarea de tragere a părului), onychophagia (mușcarea unghiilor), sindromul Tourette și excoriația (culesul pielii) au, de asemenea, o neurobiologie comună care poate fi tratată potențial cu N-acetilcisteină ca agent de modulare a glutamatului.o revizuire sistemică A N-acetilcisteinei pentru tratamentul tulburărilor obsesiv-compulsive și conexe de către Oliver și colab. (Vezi Tabelul 3) s-au găsit rezultate încurajatoare din 11 studii incluse (5 studii clinice și 6 rapoarte de caz/serii)., S-a constatat că tratamentul cu 2400-3000 mg/zi de N-acetilcisteină în studiile incluse reduce severitatea simptomelor și demonstrează o bună tolerabilitate cu efecte adverse minime. Cu toate acestea, o altă revizuire sistematică de Smith și colab. care a inclus doar 4 studii clinice metodologice robuste au constatat că rezultatele privind efectele tratamentului N-acetilcisteinei asupra tulburărilor obsesiv-compulsive și asociate rămân neconcludente.
Minarini și colab., au inclus 9 studii clinice privind efectele tratamentului N-acetilcisteinei asupra tulburărilor obsesiv-compulsive și conexe (tulburarea obsesiv-compulsivă: 3, sindromul Tourette: 1, trichotillomania: 2, excoriația: 2 și onychophagia: 1) în revizuirea lor sistematică. Având în vedere rezultatele acestor 9 studii clinice împreună cu 11 rapoarte/serii de cazuri publicate, autorii au constatat că constatările rămân preliminare. Printre aceste condiții, excoriația pare a fi cea mai promițătoare zonă pentru utilizarea N-acetilcisteinei.,
rezultatele din două studii clinice mai noi au devenit disponibile după publicarea acestor revizuiri sistemice. Ghanizadeh și colab. s-a demonstrat că N-acetilcisteina este un supliment eficient la citalopram în îmbunătățirea rezistenței/controlului la compulsii la copii și adolescenți cu tulburare obsesiv-compulsivă într-un studiu dublu-orb, controlat cu placebo, cu 34 de pacienți pediatrici. Reducerea semnificativă a scorului de rezistență/control la obsesii a fost detectată în grupul de intervenție după suplimentarea cu N-acetilcisteină (titrată până la 2400 mg/zi) timp de 10 săptămâni., Nu s-au observat modificări semnificative în grupul placebo.
Costa și colab. nu a găsit niciun beneficiu semnificativ al N-acetilcisteinei în reducerea severității simptomelor obsesiv-compulsive la 40 de adulți rezistenți la tratament într-un studiu dublu-orb, controlat cu placebo, de 16 săptămâni, cu N-acetilcisteină (3000 mg/zi). Reducerea scalei simptomelor măsurată în grupul N-acetilcisteină nu a fost semnificativ mai mică decât reducerea în grupul placebo. Cu toate acestea, s-a constatat că N-acetilcisteina este superioară placebo în reducerea simptomelor de anxietate în analiza rezultatelor secundare.
3. 4., Tulburări de dispoziție-bipolară și depresie
până de curând, tratamentele pentru tulburările de dispoziție, inclusiv depresia majoră și bipolară, se bazau în mare parte pe patologia teoriei monoaminei. Opțiunile de tratament rămân limitate și nu toți pacienții sunt receptivi. În plus față de dysregulation neurotransmitator, cercetările leagă acum starea de spirit scăzută la creșterea stresului oxidativ și disfuncția sistemelor glutamatergice, cu N-acetilcisteina fiind explorat ca adjuvant alături de tratamentul antidepresiv primar.
Fernandes și colab., (Vezi Tabelul 4) a inclus 5 studii într-o revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor dublu-orb, controlate cu placebo, utilizând N-acetilcisteină pentru simptome depresive, indiferent de principala afecțiune psihiatrică. Analiza cumulată cu date de la un total de 574 de participanți (N-acetilcisteină: 291, placebo: 283), N-acetilcisteină s-a dovedit a ameliora semnificativ simptomele depresive și a îmbunătăți funcționalitatea comparativ cu placebo. Autorii au descoperit date insuficiente pentru a analiza în mod fiabil efectele N-acetilcisteinei asupra calității vieții și a simptomelor maniacale.,
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Abreviere., Interval de încredere (CI); standard diferența medie (SMD); Scala Hamilton de Evaluare a Depresiei (HDRS); tulburare depresivă majoră (MDD); meta-analiză (MA); Montgomery-Asberg de Evaluare a Depresiei Scale (MADRS); N-acetilcisteină (NAC); studiu randomizat de control proces (RCT); analiză sistematică (SR); Young Mania Rating Scale (YMRS).
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Deepmala la al., au fost revizuite 8 studii (7 controlate și 1 necontrolate) privind tulburarea bipolară și 2 studii (1 controlate și 1 necontrolate) privind tulburarea depresivă. S-a constatat că tratamentul cu N-acetilcisteină diminuează simptomele tulburării bipolare, dar nu afectează frecvența ciclismului între stările de dispoziție. Deși rezultatele pentru tratamentul cu N-acetilcisteină pentru tulburarea depresivă au rămas mixte și au fost necesare dovezi suplimentare, autorii au acordat N-acetilcisteină ca o opțiune promițătoare de tratament pentru tulburările de dispoziție.,
Nouă studii clinice (8 dublu-orb, controlate cu placebo plus 1 deschideți-studiu), care a studiat efectele de N-acetilcisteină pe pacienții bipolari, 1 dublu-orb, controlate cu placebo, la N-acetilcisteina pentru depresie majoră, și 1 serie de caz privind tratamentul cu rezistență depresie majoră au fost revizuite de către Minarini et al. . Rezultatele acestor studii nu au fost concludente. N-acetilcisteina a fost evaluată ca fiind un tratament suplimentar promițător numai pentru depresia din tulburarea bipolară.
Zheng și colab., meta-analizate 3 studii dublu-orb controlate cu placebo ale N-acetilcisteinei asupra tulburărilor de dispoziție (bipolară: 2, tulburare depresivă: 1). Analiza lor a constatat că tratamentul cu N-acetilcisteină nu a avut un efect semnificativ asupra simptomelor depresive și maniacale, așa cum a fost evaluat de scala de evaluare a maniei tinere în tulburarea bipolară și doar un efect mic asupra simptomelor depresive majore.un studiu mai nou care explorează efectele tratamentului adjuvant cu N-acetilcisteină asupra markerilor inflamatorii și neurogenezei în depresia unipolară a furnizat dovezi suplimentare de susținere., În acest studiu dublu-orb, controlat cu placebo, cu 252 de participanți, tratamentul cu N-acetilcisteină de 2000 mg/zi a îmbunătățit semnificativ simptomele depresive pe parcursul perioadei de studiu de 16 săptămâni comparativ cu placebo. Cu toate acestea, studiul nu a reușit să găsească niciun marker inflamator și neurogenesis relevant care să fie implicat direct în mecanismul terapeutic al N-acetilcisteinei în depresie. În literatura de specialitate a fost descris un studiu de 16 săptămâni care investighează N-acetilcisteina și o combinație de alți agenți mitocondriali comparativ cu placebo., Rezultatele acestui studiu sunt așteptate să fie publicate în curând.
4. Siguranța și efectele Adverse
N-acetilcisteina are un profil de siguranță excelent. O doză orală de N-acetilcisteină de până la 10x 2800 mg a fost evaluată pentru siguranță într-un studiu clinic fără a fi raportate efecte adverse majore. Toate revizuirile sistematice majore au constatat că N-acetilcisteina este o terapie orală bine tolerată, fără efecte adverse considerabile., simptomele gastro-intestinale incluzând disconfort abdominal ușor, arsuri la stomac, flatulență, crampe, greață, vărsături și diaree au fost cele mai frecvente reacții adverse raportate în studiile clinice cu N-acetilcisteină. Alte reacții adverse nespecifice raportate au fost dureri de cap, erupții cutanate, tensiune arterială crescută, xerostomie, oboseală, dureri musculare, insomnie, congestie nazală, secreții nazale abundente, neliniște și amețeli. Cu toate acestea, acestea sunt incidente izolate numai fără raportarea consecventă a oricărui incident sever datorat tratamentului cu N-acetilcisteină., De fapt, se observă că N-acetilcisteina exercită efecte protectoare asupra efectelor adverse legate de medicamentele psihiatrice atunci când este utilizată ca terapie adjuvantă.N-acetilcisteina poate interacționa potențial cu paracetamolul, glutationul și agenții anticanceroși. De asemenea, potențează puternic efectul vasodilatatoarelor cu nitrați și al medicamentelor asociate, ceea ce duce la riscul de hipotensiune. Ca atare, trebuie avertizată utilizarea N-acetilcisteinei la pacienții care iau aceste medicamente.
5., Discuții
există dovezi plauzibile care sugerează N-acetilcisteina ca un tratament nou și eficient pentru anumite afecțiuni psihiatrice bazate pe cercetările actuale. Cea mai mare parte a dovezilor există pentru dependențe și tulburări de abuz de substanțe. N-acetilcisteina pare a fi eficiente în reducerea pofta în tratamentul de consum de substanțe, tulburări, în special pentru cocaină și canabis în rândul tinerilor, precum și prevenirea recidivei în deja abstinent persoane fizice., Cu toate acestea, cu rezultate mixte din diferite studii și recenzii, sunt necesare mai multe studii clinice pentru a consolida baza de dovezi. În schimb, există dovezi bune pentru a susține utilizarea N-acetilcisteinei ca tratament adjuvant pentru schizofrenie pe baza unui număr mic de studii bine concepute. Rezultatele pozitive sunt prezentate în mod constant pe parcursul acestor studii.deși există dovezi ale unor beneficii în aplicarea N-acetilcisteinei pentru a spori tratamentul tulburărilor obsesiv-compulsive și conexe pentru a reduce rezistența/controlul la compulsii, rezultatele generale din studiile clinice sunt mixte., În mod similar, dovezile privind tratamentul adjuvant cu N-acetilcisteină pentru tulburările de dispoziție, fie tulburare depresivă bipolară, fie majoră, rămân neclare, cu rezultate conflictuale găsite în diferite revizuiri sistematice și studii clinice. Chiar dacă dovezile justificative sunt considerate promițătoare, sunt necesare studii mai mari și mai bine concepute pentru a investiga în continuare eficacitatea clinică a N-acetilcisteinei în aceste domenii. Un punct de interes de remarcat este faptul că multe dintre cercetările actuale au explorat N-acetilcisteina ca doar un tratament adjuvant., Pentru a stabili cu adevărat potențialul terapeutic al N-acetilcisteinei, sunt garantate studii clinice cu N-acetilcisteină ca monoterapie.profilul excelent de siguranță al N-acetilcisteinei, cuplat cu beneficiile potențiale demonstrate în multe studii clinice și studii necontrolate, susține efortul de cercetare continuă în studiul N-acetilcisteinei pentru tratamentul tulburărilor psihiatrice. Dovezile disponibile susțin cu siguranță că N-acetilcisteina este o opțiune viabilă de tratament adjuvant în setările clinice., Chiar dacă doza terapeutică de N-acetilcisteină nu a fost încă stabilită, majoritatea studiilor au fost efectuate cu doze cuprinse între 2000 și 3600 mg/zi. O doză de până la 6000 mg / zi a fost, de asemenea, explorată în studiile clinice. În general, s-a sugerat că un interval de doze cuprins între 2000 și 2400 mg/zi este eficace și bine tolerat.
6. Concluzie
Acest articol analizează dovezile actuale pentru utilizarea promițătoare a N-acetilcisteinei în tratamentul tulburărilor psihiatrice., N-acetilcisteina arată potențialul de a fi capabil de a modula mai multe căi neurologice, inclusiv glutamat dereglare, stresul oxidativ și inflamația de a aduce scutire de la simptome deranjante de dependența și abuzul de substanțe tulburări, schizofrenie, tulburare obsesiv-compulsive și tulburări legate, și tulburări de dispoziție.având în vedere că a obținut un profil de siguranță excelent și este ușor accesibil și ieftin, N-acetilcisteina se poate dovedi a fi un tratament interesant și nou cu care să abordeze epidemia de sănătate mintală care afectează în prezent întreaga lume., Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a stabili capacitatea N-acetilcisteinei ca tratament standard pentru afecțiunile revizuite, atât ca adjuvant, cât și ca monoterapie, pe lângă potențialul său neuroprotector, care se poate extinde și la alte tulburări ale creierului.
conflicte de interese
autorii declară că nu există conflicte de interese.