revizuit medical de Drugs.com. Ultima actualizare pe 3 iulie 2020.
- Professional
- Comentarii
- Mai mult
Prezentare Clinică
Utilizare
Derivați de muștar constitutiv de izotiocianat de alil forma baza pentru agenți toxici, cum ar fi muștar gaze și antineoplazice (de exemplu, bendamustina). Muștarul este folosit ca aromă alimentară, pentru furaje, ca emetic și diuretic, precum și un tratament topic pentru afecțiuni inflamatorii, cum ar fi artrita și reumatismul., Muștarul are, de asemenea, efecte farmacologice potențiale în bolile cardiovasculare, cancerul și diabetul; cu toate acestea, există studii clinice limitate pentru a susține utilizarea acestuia pentru orice indicație.
dozare
studii clinice limitate sunt disponibile pentru a ghida doza. Pacienții cu infarct miocardic acut suspectat au primit ulei de muștar 2,9 g/zi pe cale orală.
contraindicații
nici unul bine documentat. Evitați utilizarea la pacienții care sunt hipersensibili la muștar sau la speciile de plante înrudite. Uleiul de muștar topic nu trebuie utilizat pentru masarea nou-născuților.,
sarcina/alăptarea
lipsesc informațiile privind siguranța și eficacitatea în timpul sarcinii și alăptării. Evitați dozele mai mari decât cele găsite în alimente.
interacțiuni
nici unul bine documentat.
reacțiile Adverse
izotiocianatul de alil și uleiul de muștar sunt iritante și induc lacrimare, hiperalgezie, inflamație și neuroexcitație. Este documentată alergia alimentară mediată de imunoglobulină E (IgE) la muștar și alți membri ai familiei muștarului, precum și sensibilitatea încrucișată la alte plante.
Toxicologie
datele sunt limitate.,familia științifică
- Brassicaceae
Botanică
genul Brassica conține peste 150 de specii care sunt cultivate în întreaga lume ca culturi oleaginoase sau legume. Mustarurile sunt plante anuale sau bienale care cresc de la 1 la 3 m înălțime. Semințele uscate și coapte sunt utilizate comercial. Mustarul măcinat, derivat din semințele de muștar pudră, este cunoscut sub numele de făină de muștar. Semințele de muștar alb, negru sau maro sunt principalele tipuri. Mai multe muștar înțepător sunt derivate din semințe din care a fost îndepărtat uleiul fix.,1, 2
Istorie
semințele de muștar au fost folosite intern și extern din cele mai vechi timpuri. Muștarul și uleiul său au fost folosite ca tratament topic pentru reumatism și artrită, ca baie de picioare pentru picioarele dureroase și sub formă de tencuieli peste spate și piept pentru a trata bronșita și pneumonia.3 pe plan intern, semințele de muștar au fost utilizate ca stimulanți ai apetitului, emetice și diuretice.4
când muștarul negru este preparat sub formă de condiment cu oțet, sare și apă, produsul este cunoscut sub numele de muștar preparat German. S., semințele de alba, atunci când sunt preparate într-o manieră similară, dar fără condimente, sunt cunoscute sub numele de muștar englezesc. Mustarii sunt cultivate pe scară largă ca culturi furajere.4
Chimie
semințe de Muștar conțin numeroase componente chimice, inclusiv phytoalexins (sinalexin, sinalbins a și B), steroli și steryl esteri (în primul rând sitosterol și campesterol) și flavonoide (de exemplu, apigenina, chalcone). Mucilajul brut din muștar a fost analizat și conține 80% până la 94% carbohidrați, 1,7% până la 15% cenușă și 2,2% până la 4,4% proteine.,5 aroma semințelor de muștar este derivată din glucozinolați, care sunt glicozide tiocianate. Sinalbin este responsabil pentru aroma semințelor de muștar alb; sinigrin este responsabil pentru gustul mai ascuțit asociat cu semințele de muștar negru și maro. Uleiul de muștar volatil este derivat din distilarea cu abur sau prin Expresie. Uleiul fix nu contribuie la pungența muștarului, iar muștarul măcinat nu are o aromă înțepătoare., Iuteala este produs de glucozinolați, care sunt hidrolizate de enzime myrosinase (o thioglucoside glucohydrolase) pentru a aroma-active izotiocianații (uleiuri de muștar). Sinalbin în primul rând dă nevolatila 4-hydroxybenzyl izotiocianat, în timp ce sinigrin dă volatil de izotiocianat de alil, care este responsabil pentru mirosul înțepător. În funcție de varietatea muștarului, randamentul izotiocianatului de alil este de aproximativ 1%. Speciile de Brassica produc cantități mari de izotiocianați; mai mult de 50 de izotiocianați diferiți au fost raportați ca produse de hidroliză a glucozinolatului., Alte componente ale uleiului includ ulei fix, proteine, acid sinapic și sinapină.2, 5, 6, 7, 8, 9
utilizări și farmacologie
au existat numeroase investigații fitochimice asupra semințelor de muștar; cu toate acestea, există puține studii clinice pentru a susține o aplicare clinică a uleiului de semințe de muștar. Derivații izotiocianatului de alil au constituit baza agenților toxici, cum ar fi gazele de muștar și medicamentele antineoplazice (de exemplu, bendamustina).numeroase mecanisme de acțiune sunt propuse pentru activitatea chemoprotectoare potențială a cancerului de izotiocianați organici., A fost investigată citotoxicitatea derivaților de muștar asupra celulelor neuroblastomului.10, 11
sucul de muștar a fost protector împotriva deteriorării ADN-ului indus de benzopiren (BP) în celulele derivate umane într-o manieră dependentă de doză. Proprietățile chemoprotectoare pot fi asociate cu inducerea enzimelor detoxifiante.12 un alt studiu a examinat efectele izotiocianaților organici asupra glicoproteinei P și transportului mediat de proteine (MRP1) multidrog, asociat rezistenței, în liniile celulare de cancer uman rezistente la multidrog (MDR)., Atât glicoproteina P, cât și MRP1 sunt implicate în biodisponibilitatea, distribuția și eliminarea multor medicamente. Alimentare organice izotiocianații inhibat P-glicoproteina– și MRP1–mediată eflux de daunomycin și vinblastina în MDR celulele canceroase umane, sporind eficacitatea chimioterapiei cancerului. Studiul a constatat, de asemenea, dovezi de izotiocianați organici care inhibă formarea tumorilor în țesutul mamar, colon, plămân și piele la modelele animale.11
uleiul esențial de muștar a redus proliferarea celulelor tumorale prin mecanisme apoptotice și antiangiogeneze la șoareci, în timp ce fracția mucilagică a S., alba a inhibat modificările preneoplastice ale colonului la șobolani.13, 14
Boli Cardiovasculare
a fost descris potențialul lui B. juncea ca sursă naturală a alfa-tocoferolului antioxidant.15 extracte apoase de muștar au inhibat peroxidarea lipidică indusă de FeSO4-ascorbat pe membranele eritrocitare umane într-un studiu.16
nu s-a constatat nicio diferență în nivelul colesterolului seric sau al trigliceridelor la șobolanii hrăniți cu fracțiunea mucilaginoasă de muștar.,14 studii epidemiologice sugerează că nivelurile mai ridicate de grăsimi mononesaturate au fost asociate cu aportul de ulei de semințe de muștar bogat în acid erucic.17
Un studiu randomizat, controlat cu placebo, de 12 luni, a examinat efectele uleiului de pește față de uleiul de muștar la 360 de pacienți cu infarct miocardic acut (im) suspectat. Tratamentele au fost administrate tuturor pacienților la aproximativ 18 ore după simptomele unui IM acut. Pacienții din grupul A (n = 122) au primit ulei de pește 1, 08 g/zi pe cale orală, grupul B (n = 120) au primit ulei de muștar 2, 9 g/zi pe cale orală, iar 118 pacienți au primit placebo., Rezultatele au indicat o reducere totala de evenimente cardiace la pacienții tratați cu ulei de pește sau ulei de muștar, comparativ cu placebo (24.5% și 28% vs 34.7%; P < 0.01). Miocardic Nonfatal, de asemenea, au avut loc mai puțin frecvent la pacienții tratați cu ulei de pește sau ulei de muștar, comparativ cu placebo (13% și 15% comparativ cu 25,4%; P < 0.05); cu toate acestea, numărul total de decese cardiace nu a fost redusă la pacienții tratați cu ulei de muștar sau ulei de pește., În comparație cu grupul placebo, pacienții tratați cu ulei de pește sau ulei de muștar au prezentat o reducere a anginei pectorale totale, a aritmiilor cardiace și a extinderii ventriculului stâng. Conjugatele de dienă au fost reduse în ambele grupuri de tratament, indicând activitatea antioxidantă.Un alt studiu clinic randomizat, cu un singur orb, care a înrolat 1.000 de pacienți cu angină pectorală, IM sau factori de risc surogat pentru boala coronariană a documentat rezultate similare la pacienții care au crescut aportul de cereale integrale și muștar sau ulei de soia.,19
hiperglicemie
studiile clinice lipsesc.studiile la șobolani au arătat un efect hipoglicemic la animalele normale, precum și efecte (scăderea glicemiei serice și creșterea răspunsului la insulină) asupra glucozei postprandiale la animalele induse de diabet, utilizând atât planta întreagă, cât și extractele mucilaginoase. Mecanismele propuse includ modularea enzimelor gluconeogene și glucolitice.,20, 21, 22, 23, 24izotiocianatul de alil are activitate antimicrobiană și antifungică, iar efectul antibacterian al făinii și uleiului de muștar a fost evaluat pentru aplicare în industria cărnii prelucrate pentru efectul său inhibitor asupra Escherichia coli și salmonella.9, 25, 26, 27
Nociceptive
datorită efectelor sale iritante topice, muștarul a fost folosit în mod tradițional ca rubefacient și iritant. Aceste proprietăți au servit ca modele pentru experimentele de analgezie animală.,28, 29
Numeroase studii elucidarea mecanismului de acțiune al nociceptive substanțe chimice, inclusiv ulei de muștar, au fost publicate și descrie transient receptor potential ankyrin-1 și conexe fluxului de ioni în neuroni specifici.30, 31, 32, 33, 34, 35
dozare
studii clinice limitate sunt disponibile pentru a ghida doza. Numeroase produse disponibile în comerț conțin muștar sub formă de capsule, pulbere și tablete.pacienții cu IM acută suspectată au primit ulei de muștar 2,9 g/zi pe cale orală.,Un studiu la om a stabilit că metabolitul urinar principal al izotiocianatului de alil este excretat în decurs de 8 ore. S-a observat o excreție dependentă de doză a metabolitului.36
sarcina/alăptarea
siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite. Evitați dozele mai mari decât cele găsite în alimente.
interacțiuni
nici unul bine documentat.
reacțiile Adverse
izotiocianatul de alil și uleiul de muștar sunt iritante, inducând lacrimare, hiperalgezie, inflamație și neuroexcitație.,4, 37, 38
este documentată alergia alimentară mediată de IgE la muștar și alți membri ai familiei muștarului, precum și sensibilitatea încrucișată la alte plante.39, 40, 41, 42, 43 deși există puține rapoarte de anafilaxie, alergia la muștar nu este neobișnuită.44 rinita asociată cu S. alba a fost raportată45, precum și sensibilizarea prin muștar la persoanele atopice.46, 47
a fost documentat un raport de caz al unei erupții asemănătoare pityriasis rosea după aplicarea topică a uleiului de muștar.48
Toxicologie
studiile toxicologice ale uleiului de muștar lipsesc.,utilizarea uleiului de muștar pentru masarea nou-născuților nu este recomandată pe baza studiilor efectuate la șoareci cu funcție de barieră cutanată suboptimă, în care s-au observat creșteri ale pierderii de apă transdermică și modificări structurale ale keratinocitelor epidermice.49
1. Sinapis alba L. USDA, NRCS. 2009. Baza de date a plantelor (http://plants.usda.gov, noiembrie 2009). National Plant Data Center, Baton Rouge, LA 70874-4490 Statele Unite ale Americii.
2. Velíśek J, Mikulcová R, Míková K, Woldie KS, Link-ul J, Davídek J. Chemometrice ancheta de semințe de muștar. Lebenson Wiss Technol., 1995;28(6):620-624.
3. Felter HW, Lloyd JU. Dispensarul regelui. Portland, sau: Eclectic Medical Publications; 1983.
4. Leung AY. Enciclopedia ingredientelor naturale comune utilizate în alimente, medicamente și produse cosmetice. New York, NY: Wiley; 1980.
5. Cui W, Eskin NA, Biliaderis CG. Proprietățile chimice și fizice ale mucilagiului galben de muștar (Sinapis alba L.). Chimie Alimentară. 1993;46(2):169-176.
6. Pedras MS, Zaharia IL. Sinalbinele A și B, fitoalexinele din Sinapis alba: provocarea, izolarea și sinteza. Fitochimie. 2000;55(3):213-216.11142844
7., Appelqvist LD, Kornfeld AK, Wennerholm JE. Steroli și esteri sterilici în unele semințe de Brassica și Sinapis. Fitochimie. 1981;20(2):207-210.
8. Ponce MA, Scervino JM, Erra-Balsamells R, Ocampo JA, Godeas AM. Flavonoidele din lăstari, rădăcini și rădăcini exudate de Brassica alba. Fitochimie. 2004;65(23):3131-3134.15541742
9. Olivier C, Vaughn SF, Mizubuti ES, Loria R. variația producției de izotiocianat de alil la speciile de Brassica și corelarea cu activitatea fungicidă. Chem Ecol. 1999;25(12):2687-2701.
10., Coggiola B, Pagliai F, Allegrone G, Genazzani AA, Tron GC. Sinteza și activitatea biologică a derivaților de muștar ai combretastatinelor. Bioorg Med Chem Lett. 2005;15(15):3551-3554.15963722
11. Tseng E, Kamath A, Morris ME. Efectul organice izotiocianat de P-glicoproteina – și MRP1-transportul mediat de daunomycin și vinblastina. Pharm Res. 2002;19(10):1509-1515.12425469
12. Uhl M, Laky B, Lhoste E, Kassie F, Kundi M, Knasmüller S., Efectele germenilor de muștar și alilizotiocianatului asupra deteriorării ADN-ului indus de benzo(a)Piren în celulele derivate umane: un studiu model cu testul de electroforeză în gel cu o singură celulă/testul Hep G2. Teratog Carcinog Mutagen. 2003; (supl 1): S273-S282.12616618
13. Kumar A, D ‘ Souza SS, Tickoo S, Salimath BP, Singh HB. Activitățile antiangiogene și proapoptotice ale izotiocianatului de alil inhibă creșterea tumorii ascite in vivo. Cancer Integrat Acolo. 2009;8(1):75-87.19223371
14. Eskin NA, Raju J, Bird RP. Fracția de mucilagiu a lui Sinapis alba L., (muștar) reduce formarea de focare aberante de criptă a colonului indusă de azoximetan la șobolanii obezi f344 și Zucker. FITOMEDICINA. 2007;14(7-8):479-485.17188481
15. Yusuf MA, sarin NB. Adăugarea valorii antioxidante în dietele umane: transformarea genetică a Brassica juncea cu gena gamma-TMT pentru un conținut crescut de alfa-tocoferol. Transgenice Res. 2007;16(1):109-113.17103027
16. Sujatha R, Srinivas L. modularea peroxidării lipidelor prin componente dietetice. Toxicol In Vitro. 1995;9(3):231-236.
17. Risé P, Marangoni F, Martiello A și colab., Profilurile acizilor grași ai lipidelor din sânge într-un grup de populație din Tibet: corelații cu dieta și condițiile de mediu. Asia Pac J Clin Nutr. 2008;17(1):80-85.18364331
18. Singh RB, Niaz MA, Sharma JP, Kumar R, Rastogi V, Moshiri M. Randomizat, dublu-orb, placebo-controlat de ulei de pește și ulei de muștar la pacienții cu suspiciune de infarct miocardic acut: Indian experiment infarctului de supraviețuire–4. Medicamente Cardiovasc Acolo. 1997;11(3):485-491.9310278
19. Singh RB, Dubnov G, Niaz MA, și colab., Efectul unei diete Indo-mediteraneene asupra progresiei bolii coronariene la pacienții cu risc crescut (studiu Indo-mediteranean privind dieta cardiacă): un studiu randomizat, unic-orb. Lance. 2002;360(9344):1455-1461.12433513
20. Srinivasan K. alimente vegetale în managementul diabetului zaharat: condimente ca adjuvanți alimentari antidiabetici benefici. Int J Alimente Sci Nutr. 2005;56(6):399-414.16361181
21. Anand P, Murali YK, Tandon V, Murthy PS, Chandra R. Efectul Insulinotrop al extractului apos de Brassica nigra îmbunătățește homeostazia glucozei la șobolanii diabetici induși de streptozotocină., Exp Clin Endocrinol Diabet. 2009;117(6):251-256.18726874
22. Grover JK, Yadav S, cuve V. plante medicinale din India cu potențial antidiabetic. Ethnofarmacol. 2002;81(1):81-100.12020931
23. Grover JK, Yadav SP, cuve V. efectul hrănirii Murraya koeingii și dieta Brassica juncea asupra funcțiilor renale și a nivelului de glucoză la șoarecii diabetici streptozotocin. Ethnofarmacol. 2003;85(1):1-5.12576195
24. Yadav SP, cuve V, Ammini AC, Grover JK. Brassica juncea (Rai) a împiedicat în mod semnificativ dezvoltarea rezistenței la insulină la șobolani alimentați cu dietă îmbogățită cu fructoză., Ethnofarmacol. 2004;93(1):113-116.15182915
25. Nadarajah D, Han JH, Holley RA. Utilizarea făinii de muștar pentru inactivarea Escherichia coli O157: H7 în carnea de vită măcinată sub ambalaj purificat cu azot. Int J Alimentare Microbiol. 2005;99(3):257-267.15808360
26. Turgis M, Borsa J, Millette M, Salmieri S, Lacroix M. Efectul de plante selectate, uleiuri esențiale sau constitutive și ambalarea în atmosferă modificată pe radiosensitivity de Escherichia coli O157:H7, Salmonella typhi în carne de vită la sol. J Prot Alimente. 2008;71(3):516-521.18389694
27. Graumann GH, Holley RA., Inhibarea Escherichia coli O157: H7 în maturarea cârnaților fermentați uscați prin muștar galben măcinat. J Prot Alimente. 2008;71(3):486-493.18389690
28. Albin KC, Carstens MI, Carstens E. modularea căldurii orale și a durerii la rece prin substanțe chimice iritante. Simțurile Chimice. 2008;33(1):3-15.17728277
29. Walker SM, Fitzgerald M. caracterizarea modulării alfa-adrenergice spinale a transmisiei nociceptive și a hiperalgeziei pe parcursul dezvoltării postnatale la șobolani. Br J Pharmacol. 2007;151(8):1334-1342.17533423
30. Caterina MJ. Biologie chimică: condimente lipicioase. Natura., 2007;445(7127):491-492.17237760
31. Cavanaugh EJ, Simkin D, Kim D. activarea canalelor A1 potențiale ale receptorului tranzitoriu prin ulei de muștar, tetrahidrocanabinol și Ca2+ dezvăluie diferite stări funcționale ale canalelor. Neuroștiințe. 2008;154(4):1467-1476.18515013
32. Macpherson LJ, Dubin AE, Evans MJ, și colab. Compușii nocivi activează canalele ionice TRPA1 prin modificarea covalentă a cisteinelor. Natura. 2007;445(7127):541-545.17237762
33. Ohta T, Imagawa T, Ito S., Acțiunea agonistă nouă a uleiului de muștar asupra canalelor recombinante și endogene ale receptorului tranzitoriu V1 la porcine (pTRPV1). Biochem Pharmacol. 2007;73(10):1646-1656.17328867
34. Gerhold KA, Bautista DM. Mecanisme moleculare și celulare de chemosensare trigeminală. Ann N Y Acad Sci. 2009; 1170: 184-189.19686135
35. De Petrocellis L, Vellani V, Schiano-Moriello a, et al. Canabinoidele derivate din plante modulează activitatea canalelor potențiale tranzitorii ale receptorilor de ankirină de tip 1 și melastatină de tip 8. J Pharmacol Exp Ther. 2008;325(3):1007-1015.18354058
36., Jiao D, Ho CT, Foiles P, Chung FL. Identificarea și cuantificarea conjugatului de N-acetilcisteină al izotiocianatului de alil în urina umană după ingestia muștarului. Cancer Epidemiol Biomarkeri Prev. 1994;3(6):487-492.8000299
37. Inoue H, Asaka T, Nagata N, Koshihara Y. mecanismul inflamației pielii induse de ulei de muștar la șoareci. Eur J Pharmacol. 1997;333(2-3):231-240.9314040
38. Simons CT, Sudo s, Sudo M, Carstens E. Uleiul de muștar are efecte diferențiale asupra răspunsului neuronilor trigeminali caudali la căldură și aciditate. Durere. 2004;110(1-2):64-71.15275753
39., Palacín A, Cumplido J, Figueroa J și colab. Varza lipid transfer protein Bra O 3 este un alergen major responsabil pentru reactivitatea încrucișată între alimentele vegetale și polenuri. J Alergie Clin Immunol. 2006;117(6):1423-1429.16751008
40. Singh AK, Mehta AK, Sridhara S, și colab. Evaluarea alergenicității muștarului transgenic (Brassica juncea) care exprimă gena bacteriană codA. Alergie. 2006;61(4):491-497.16512812
41. Shim YY, Wanasundara JP. Detectarea cantitativă a proteinei alergene Sin a 1 din semințe de muștar galben (Sinapis alba L.) folosind testul imunosorbant legat de enzime., J Agric Food Chem. 2008;56(4):1184-1192.18217709
42. Marca G, Jacquot L. sensibilizarea și desensibilizarea la izotiocianat de alil (ulei de muștar) în cavitatea nazală. Simțurile Chimice. 2002;27(7):593-598.12200338
43. Simons CT, Carstens MI, Carstens E. iritarea orală prin ulei de muștar: auto-desensibilizare și desensibilizare încrucișată cu capsaicină. Simțurile Chimice. 2003;28(6):459-465.12907583
44. Figueroa J, Blanco C, Dumpiérrez AG, et al., Alergia la muștar confirmată de provocările alimentare dublu-orb controlate cu placebo: caracteristici clinice și reactivitate încrucișată cu polen de mugwort și alimente derivate din plante. Alergie. 2005;60(1):48-55.15575930
45. Anguita JL, Palacios L, Ruiz-Valenzuela L, și colab. O alergie respiratorie ocupațională cauzată de polenul Sinapis alba la fermierii de măsline. Alergie. 2007;62(4):447-450.17362258
46. Poikonen S, Rancé F, Puumalainen TJ, Le Manach G, Reunala T, Turjanmaa K. Sensibilizare și alergie la rapiță: o comparație între finlandeză franceză și copiii cu dermatita atopica., Acta Paediatr. 2009;98(2):310-315.18775058
47. Alenmyr l, Högestätt ED, Zygmunt PM, Greiff L. mâncărime mediată de TRPV1 în rinita alergică sezonieră. Alergie. 2009;64(5):807-810.19220220
48. Zawar V. erupții asemănătoare Pityriasis rosea datorită aplicării uleiului de muștar. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2005;71(4):282-284.16394442
49. Mullany LC, Darmstadt GL, Khatry SK, Tielsch JM. Masajul tradițional al nou-născuților din Nepal: implicații pentru încercările de practică îmbunătățită. J Trop Pediatr. 2005;51(2):82-86.,15677372
Disclaimer
aceste informații se referă la un supliment alimentar pe bază de plante, vitamine, minerale sau alte. Acest produs nu a fost revizuit de FDA pentru a determina dacă este sigur sau eficient și nu este supus standardelor de calitate și standardelor de colectare a informațiilor de siguranță care se aplică majorității medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală. Aceste informații nu trebuie utilizate pentru a decide dacă să luați sau nu acest produs. Aceste informații nu susțin acest produs ca fiind sigur, eficient sau aprobat pentru tratarea oricărui pacient sau a unei afecțiuni de sănătate., Acesta este doar un scurt rezumat al informațiilor generale despre acest produs. Nu include toate informațiile despre posibilele utilizări, indicații, avertismente, precauții, interacțiuni, efecte adverse sau riscuri care se pot aplica acestui produs. Aceste informații nu sunt sfaturi medicale specifice și nu înlocuiesc informațiile pe care le primiți de la furnizorul de servicii medicale. Ar trebui să discutați cu furnizorul de îngrijire a sănătății pentru informații complete despre riscurile și beneficiile utilizării acestui produs.,acest produs poate interacționa negativ cu anumite afecțiuni medicale și de sănătate, alte medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, alimente sau alte suplimente alimentare. Acest produs poate fi nesigur atunci când este utilizat înainte de operație sau alte proceduri medicale. Este important să informați complet medicul dumneavoastră despre plante, vitamine, minerale sau orice alte suplimente pe care le luați înainte de orice fel de intervenție chirurgicală sau procedură medicală., Cu excepția anumitor produse care sunt în general recunoscute ca fiind sigure în cantități normale, inclusiv utilizarea acidului folic și a vitaminelor prenatale în timpul sarcinii, acest produs nu a fost suficient studiat pentru a determina dacă este sigur de utilizat în timpul sarcinii sau alăptării sau de către persoane cu vârsta mai mică de 2 ani.