care este diferența între T1 & T2 imaginile de la RMN?
RMN-ul nu are nici o culoare, doar nuante de gri de la luminos la întuneric. Când comparați imaginile T1 și T2, încercați să vă amintiți că pe fluidul T1 este întunecat, iar pe fluidul T2 este luminos. Materia măduvei spinării și osul cortical sunt un gri mai închis pe ambele. Grăsimea subcutanată este gri mai strălucitoare pe ambele. Principala diferență pentru RMN este luminozitatea de gri pe care fluidul o va reflecta. Multe patologii au lichid în ele, făcându-le mai ușor de văzut pe măsură ce comparați fiecare imagine., T1 – lichidul cefalorahidian este întunecat.T2 – lichidul cefalorahidian este luminos.folosim RMN pentru a vizualiza modificările plăcii finale, deoarece CT este insensibil la modificările timpurii ale edemelor și înlocuirii grăsimilor. Pe XRAY, pot fi observate numai modificări sclerotice de tip III. Dar cu RMN și mai ales cu compararea imaginilor T1 și T2, se pot aduna multe informații despre modificările suspectate care apar la nivelul coloanei vertebrale (Dr.Percy, 2015). care este diagnosticul diferențial pe care radiologii trebuie să îl ia în considerare?,
- infecția spațiului discului
- osteomielita
- malignitate
degenerarea discului este dureroasă?
modificările modice de tip I sunt prezente la 4% dintre pacienții supuși RMN pentru boala discului. Tipul II este prezent la 16% dintre pacienți, iar tipul III este cel mai puțin frecvent și prezent la aproximativ 1%. Cauza acestor modificări ale plăcii finale este în mare parte necunoscută (Luoma, et al., 2009). Modic a creat un sistem de diagnosticare, cu toate acestea, cercetările continuă pentru a evalua ceea ce cauzeaza aceste Modic modificări să apară, precum și prevalența și de asociere a acestor modificări cu durere.,
relația dintre modificările plăcii finale de tip I și durerea de spate (discogenică) este controversată. Prevalența raportată a modificărilor modice cu dureri ale coloanei vertebrale lombare este considerabil variabilă între studii (Jensen, et al., 2008). Jensen și colegii (2008) a efectuat o analiză sistematică privind prevalența și asociația Modic schimbări cu dureri de spate și au ajuns la concluzia că, deși există o asociere între RMN modificările și dureri de spate, există, de asemenea, persoanele asimptomatice care prezintă aceste caracteristici pe RMN., unele studii sugerează că, odată cu creșterea vârstei, modificările de tip II devin mai răspândite atât în coloana cervicală, cât și în cea lombară, descriind modificările modice ca fenomen dinamic (Mann, et al., 2014). De asemenea, a fost documentat faptul că modificările de tip I pot progresa la tipul II în timp. există studii care sugerează o prezență ridicată a modificărilor modice cu dureri de spate și gât inferioare, dar există incertitudine cu privire la corelația acesteia cu niveluri ridicate de durere (Sheng-yun, et al.,, 2014 ) unele studii sugerează că modificările de tip I și II au o specificitate ridicată ( >90%), dar sensibilitate scăzută ( 20-30%) pentru discul lombar dureros. Ce înseamnă acest lucru este că, în ciuda prevalenta inalta a Modic modificări, există un procent mic de persoane cu grave degenerarea discului care au persistente și un nivel ridicat de durere (Takatalo ESJ et al, 2011). Există, pe de altă parte, și procent mare de persoane (35%) care au modificări degenerative de disc și nici o durere., Degenerarea discului este un proces legat de vârstă și nu un proces de boală și, prin urmare, nu trebuie să fie o problemă dureroasă. Poate fi accelerat în unele cazuri și privit ca o patologie, dar, în general, mulți oameni experimentează schimbări care sunt asociate doar cu vârsta.
Un studiu de Modic (2005) a analizat prevalența de hernie de disc în dureri de spate și radiculopatie, de remarcat două lucruri; că prezența hernie de disc în dureri de spate mai mici este de aproximativ 57% și radiculopatie lombară 65%, dar că această prevalență a slabă corelație cu prognosticul., De fapt, pacienții care cunosc rezultatul imagisticii medicale au fost asociați cu un rezultat mai slab și cu un sentiment mai scăzut de bunăstare. Câți pacienți ați întâlnit care spun că problema lor este un disc „bombat” sau „alunecat”? Oamenii poartă aceste etichete cu ei pentru perioade lungi de timp și au adesea opinii negative despre ceea ce înseamnă acești Termeni despre prognosticul și viitorul lor.
un studiu realizat de McCullough și colab (2012) a explorat prevalența rezultatelor RMN la persoanele fără dureri de spate. Au fost preluate 237 de rapoarte, iar 30% din aceste rapoarte au fost însoțite de declarația privind modificările morfologice normale observate la scanări., Rezultatele au constatat că atunci când pacienților / clinicienilor li s-au furnizat date epidemiologice privind modificările normale ale coloanei vertebrale observate la RMN, au fost mai puțin probabil să primească prescripție narcotică.degenerarea discului a fost observată la 91% dintre oameni, pierderea înălțimii discului la 56%, bulgări de disc la 64%, proeminența discului la 32% și lacrimi inelare la 38% dintre oameni. Constatările acestor studii consolidează clinicienilor că rezultatele RMN pentru coloana vertebrală trebuie privite cu prudență și legate de prezentarea clinică.
deci, ce înseamnă toate aceste informații pentru fizioterapeuți? Nu fi anti-scanare…., deseori găsim informații utile și valoroase din scanare. Nu scanarea sau radiologul conduc la rezultate mai slabe sau la efectul nocebo, ci modul în care educăm pacienții și le oferim informații despre rezultate. Faceți timp pentru a-i educa cu atenție despre aceste caracteristici RMN și asigurați-vă că înțeleg corect.
Sian