Micronutrienți Centrul de Informare

Sumar

• indicele glicemic (GI) este o măsură a glucozei în sânge-creșterea potențialului de conținutul de glucide dintr-un aliment, comparativ cu o trimitere de alimente (în general, glucoza pura). Alimentele care conțin carbohidrați pot fi clasificate ca fiind ridicate (≥70), moderate (56-69) sau scăzute (≤55) în raport cu glucoza pură (GI=100)., (Mai multe informații)
• Consumul de alimente bogate in GI determină o creștere bruscă a glicemiei postprandiale concentrare care scade rapid, întrucât consumul de low-GI alimente duce la diminuarea concentrației de glucoză din sânge, care scade treptat. (Mai multe informații)
• sarcina glicemică (GL) se obține prin înmulțirea calității carbohidraților dintr-un anumit aliment (GI) cu cantitatea de carbohidrați dintr-o porție a acelui aliment., (Mai multe informații)
• studiile Prospective de cohortă au constatat că dietele cu GI sau GL sunt asociate cu un risc mai mare de efecte adverse asupra sănătății, inclusiv diabetul zaharat de tip 2 și bolile cardiovasculare. (Mai multe informații)
• Meta-analizele studiilor observaționale au găsit puține până la nici o dovadă a unei asocieri între GI dietetic ridicat și GL și riscul de cancer. (Mai multe informații)
• scăderea GL a dietei poate fi o metodă eficientă de îmbunătățire a controlului glicemic la persoanele cu diabet zaharat de tip 2., Această abordare nu este inclusă în prezent în strategia generală de gestionare a diabetului în SUA. (Mai multe informații)
• mai multe studii de intervenție dietetică au constatat că dietele cu conținut scăzut de GI/GL au fost la fel de eficiente ca dietele convenționale cu conținut scăzut de grăsimi în reducerea greutății corporale. Ambele tipuri de diete au avut ca rezultat efecte benefice asupra markerilor metabolici asociați cu riscul de diabet zaharat de tip 2 și boli cardiovasculare., (Mai multe informații)
• Scăderea dietetice GL poate fi realizat prin creșterea consumului de cereale integrale, nuci, leguminoase, fructe și legume non-amidon, și scăderea aportului de moderată și mare GI alimente, cum ar fi cartofi, orez alb, pâine albă și produse zaharoase. (Mai multe informații)

indicele glicemic

indicele glicemic al alimentelor individuale

în trecut, carbohidrații au fost clasificați ca simpli sau complexi pe baza numărului de zaharuri simple din moleculă., Glucide compuse din una sau două zaharuri simple ca fructoza sau zaharoza (zaharul de masa; un dizaharid compus dintr-o moleculă de glucoză și o moleculă de fructoză) au fost etichetate simplu, în timp ce alimentele bogate in amidon au fost etichetate complex, deoarece amidonul este format din lanțuri lungi de simplu de zahăr, glucoză. Sfatul de a mânca carbohidrați mai puțin simpli și mai complexi (adică polizaharide) s-a bazat pe presupunerea că consumul de alimente amidonice ar duce la creșteri mai mici ale glicemiei decât alimentele zaharoase (1)., Această presupunere s-a dovedit a fi prea simplistă, deoarece s-a constatat că răspunsul glucozei din sânge (glicemic) la carbohidrații complexi variază considerabil. Conceptul de indice glicemic (GI) a fost astfel dezvoltat pentru a clasifica carbohidrații dietetici pe baza efectului lor global asupra concentrației de glucoză din sânge postprandial în raport cu un carbohidrat referent, în general glucoză pură (2). GI este menit să reprezinte calitatea relativă a unui aliment care conține carbohidrați., Alimentele care conțin carbohidrați ușor digerați, absorbiți și metabolizați au un GI ridicat (GI≥70 pe scara glucozei), în timp ce alimentele cu GI scăzut (GI≤55 pe scara glucozei) au carbohidrați ușor digerabili care provoacă un răspuns redus la glucoză postprandială. Alimentele intermediare au un IG între 56 și 69 (3). GI al alimentelor selectate care conțin carbohidrați poate fi găsit în tabelul 1.,pentru a determina indicele glicemic (GI) al unui aliment, voluntarii sănătoși primesc de obicei un aliment de testare care furnizează 50 de grame (g) de carbohidrați și un aliment de control (pâine albă, grâu sau glucoză pură) care furnizează aceeași cantitate de carbohidrați, în zile diferite (4). Probele de sânge pentru determinarea concentrațiilor de glucoză sunt luate înainte de a mânca și la intervale regulate timp de câteva ore după masă. Modificările concentrației de glucoză din sânge în timp sunt reprezentate ca o curbă., GI se calculează ca zonă incrementală de sub curba de glucoză (iAUC) după consumarea alimentelor testate, împărțită la iAUC corespunzător după consumarea alimentelor martor (glucoză pură)., Valoarea se înmulțește cu 100 pentru a reprezenta un procent de control de alimentare (5):

GI = (iAUCtest alimentare/iAUCglucose) x 100

De exemplu, un alb fiert cartoful are o medie GI de 82 raport cu glucoză și 116 raport cu pâine albă, ceea ce înseamnă că nivelul glucozei în sânge ca răspuns la carbohidrați într-un cartof copt este de 82% de glucoza din sange, ca răspuns la aceeași cantitate de carbohidrați în glucoza pura si 116% de glucoza din sange, ca răspuns la aceeași cantitate de glucide din pâine albă., În schimb, orezul brun fiert are un GI mediu de 50 în raport cu glucoza și 69 în raport cu pâinea albă. În sistemul tradițional de clasificare a carbohidraților, atât orezul brun, cât și cartoful ar fi clasificate drept carbohidrați complexi, în ciuda diferenței efectelor lor asupra concentrațiilor de glucoză din sânge.

în timp ce GI ar trebui să fie exprimat, de preferință, în raport cu glucoza, alte alimente de referință (de exemplu, pâine albă) pot fi utilizate din motive practice, atâta timp cât prepararea lor a fost standardizată și au fost calibrate împotriva glucozei (2)., Au fost sugerate recomandări suplimentare pentru îmbunătățirea fiabilității valorilor indicațiilor geografice în scopuri de cercetare, sănătate publică și aplicații comerciale (2, 6).răspunsurile fiziologice la alimentele cu indice glicemic ridicat față de cel scăzut

prin definiție, consumul de alimente cu indice glicemic ridicat duce la creșteri mai mari și mai rapide ale concentrațiilor de glucoză din sânge decât consumul de alimente cu indice glicemic scăzut. Creșterile rapide ale glicemiei (care duc la hiperglicemie) sunt semnale puternice către celulele β ale pancreasului pentru a crește secreția de insulină (7)., În următoarele câteva ore, creșterea concentrației de insulină din sânge (hiperinsulinemie) indusă de consumul de alimente cu conținut ridicat de GI poate determina o scădere accentuată a concentrației de glucoză în sânge (ducând la hipoglicemie). În schimb, consumul de alimente cu GI scăzut are ca rezultat creșteri mai mici, dar mai susținute, ale glicemiei și cereri mai mici de insulină asupra celulelor β pancreatice (8).,multe studii observaționale au examinat asocierea dintre GI și riscul de boli cronice, bazându-se pe valorile GI publicate ale alimentelor individuale și folosind următoarea formulă pentru a calcula GI (sau dieta) GI (9):

GI de masă = / cantitatea totală de carbohidrați disponibili

cu toate acestea, utilizarea valorilor GI publicate ale alimentelor individuale pentru a estima valoarea medie a GI a unei mese sau a unei diete poate fi inadecvată, deoarece gătitul este cunoscut pentru a modifica valorile GI. Într-un studiu realizat de Dodd și colab.,, estimarea indicațiilor geografice ale meselor utilizând valorile indicațiilor geografice publicate ale alimentelor individuale a fost supraestimată cu 22 până la 50% în comparație cu măsurile directe ale indicațiilor geografice ale meselor (9).pe lângă GI al alimentelor individuale, se știe că diverși factori alimentari influențează răspunsurile postprandiale ale glucozei și insulinei la o dietă mixtă care conține carbohidrați. Un studiu recent încrucișat, randomizat, la 14 subiecți cu diabet zaharat de tip 2, a examinat efectele acute ale patru tipuri de mic dejun cu GI ridicat sau scăzut și conținut ridicat sau scăzut de fibre asupra concentrațiilor de glucoză postprandială., S-a constatat că glucoza plasmatică este semnificativ mai mare în urma consumului unui mic dejun cu GI ridicat și cu conținut scăzut de fibre decât în urma unui mic dejun cu GI scăzut și cu fibre mari. Cu toate acestea, nu a existat o diferență semnificativă în răspunsurile glicemice postprandiale între micul dejun cu GI ridicat și GI scăzut cu conținut similar de fibre (10). În acest studiu, valorile GI ale mesei (derivate din datele publicate) nu au reușit să prezică corect răspunsul la glucoză postprandială, care părea să fie influențat în mod esențial de conținutul de fibre al meselor., Deoarece cantitățile și tipurile de carbohidrați, grăsimi, proteine și alți factori dietetici într-o masă mixtă modifică impactul glicemic al valorilor GI ale carbohidraților, GI-ul unei mese mixte calculat folosind formula menționată mai sus este puțin probabil să prezică cu exactitate răspunsul glucozei postprandiale la această masă (3). În plus, IG este o proprietate a unui anumit carbohidrat alimentar, astfel încât nu ia în considerare caracteristicile indivizilor, cum ar fi etnia, statutul metabolic sau obiceiurile alimentare (de exemplu,, gradul în care masticăm) care ar putea, într-o măsură limitată, să influențeze și răspunsul glicemic la o masă care conține carbohidrați (11-14).

utilizarea măsurătorilor directe ale GIs de masă în studiile viitoare — mai degrabă decât estimările derivate din tabelele GI — ar crește precizia și valoarea predictivă a metodei GI (2, 6). În plus, într-o meta – analiză recentă a 28 de studii care examinează efectul dietelor cu GI scăzut față de cel ridicat asupra lipidelor serice, Goff și colab., a indicat că înseamnă GI de a-GI scăzut diete variate, de la 21 la 57 de peste studii, în timp ce media GI de mare GI diete variat de la 51 la 75 (15). Prin urmare, o utilizare mai strictă a valorilor de cutoff GI poate fi, de asemenea, justificată pentru a oferi informații mai fiabile despre alimentele care conțin carbohidrați.indicele glicemic (GI) compară potențialul alimentelor care conțin aceeași cantitate de carbohidrați pentru a crește glicemia. Cu toate acestea, cantitatea de carbohidrați conținută într-o porție de alimente afectează, de asemenea, concentrațiile de glucoză din sânge și răspunsurile la insulină., De exemplu, GI medie de pepene verde este 76, care este la fel de mare ca GI de o gogoasa (a se vedea tabelul 1). Cu toate acestea, o porție de pepene verde oferă 11 g de carbohidrați disponibili, în timp ce o gogoașă medie oferă 23 g de carbohidrați disponibili.conceptul de sarcină glicemică (GL) a fost dezvoltat de oamenii de știință pentru a descrie simultan calitatea (GI) și cantitatea de carbohidrați dintr-o porție, masă sau dietă alimentară., GL de un singur aliment este calculat prin înmulțirea GI de cantitatea de glucide în grame (g), furnizate de o servire mâncare și apoi împărțirea totală de 100 (4):

GLFood = (GIFood x cantitate (g) din disponibile carbohydrateFood per portie)/100

Pentru o portie tipic al unui aliment, GL-ar fi considerat mare cu GL≥20, intermediar cu GL de 11-19, și a scăzut cu GL≤10. Folosind exemplul menționat mai sus, în ciuda GIs similare, o portie de pepene verde are un GL de 8, în timp ce o gogoasa de dimensiuni medii are un GL de 17. GL dietetic este suma GLs pentru toate alimentele consumate în dietă.,trebuie remarcat faptul că, în timp ce alegerile alimentare sănătoase includ, în general, alimente cu GI scăzut, acest lucru nu este întotdeauna cazul. De exemplu, alimentele intermediare până la cele cu IG ridicat, cum ar fi păstârnacul, pepenele verde, banana și ananasul, au GLs scăzut până la intermediar (vezi Tabelul 1).

Prevenirea Bolilor

diabetul zaharat de tip 2

consumul de diete cu GI și GL timp de mai mulți ani poate duce la o concentrație mai mare a glicemiei postprandiale și la o secreție excesivă de insulină., Aceasta poate contribui la pierderea funcției secretoare de insulină a celulelor β pancreatice și poate duce la diabet zaharat de tip 2 ireversibil (16).un studiu ecologic american al datelor naționale din 1909 până în 1997 a constatat că consumul crescut de carbohidrați rafinați sub formă de sirop de porumb, cuplat cu scăderea aportului de fibre dietetice, a paralel prevalența crescută a diabetului de tip 2 (17). În plus, dietele cu GI ridicat și GL au fost asociate cu un risc crescut de diabet de tip 2 în mai multe studii prospective de cohortă., O recentă analiză actualizată a trei mari NOI cohorte indicat consumul de alimente cu cel mai înalt față de cel mai mic GI a fost asociat cu un risc de a dezvolta diabet de tip 2, care a fost crescut cu 44% în Studiul nurses’ Health study (NHS) I, 20% în NHS a II-a și 30% din Profesioniștii din domeniul Sănătății Studiu de Follow-up (HPFS). Dietele cu conținut ridicat de GL au fost asociate cu un risc crescut de diabet de tip 2 (+18%) numai în NHS I și în analiza cumulată a celor trei studii (+10%) (18)., În plus, consumul de alimente cu conținut ridicat de GI, cu conținut scăzut de fibre de cereale, a fost asociat cu o creștere de 59% a riscului de diabet, comparativ cu alimentele cu conținut scăzut de GI și cu conținut ridicat de fibre de cereale. Mare-GL și low-cereale-fibre diete au fost asociate cu o creștere de 47% a riscului comparativ cu low-GL și de înaltă-cereale-fibre diete. Mai mult decât atât, participanții obezi care au consumat alimente cu valori ridicate ale GI sau-GL au avut riscul de a dezvolta diabet de tip 2, care a fost de peste 10 ori mai mare decât subiecții slabi care consumă diete cu GI sau-GL (18).,cu toate acestea, un număr de studii prospective de cohortă au raportat o lipsă de asociere între GI sau GL și diabetul de tip 2 (19-24). Utilizarea GI alimente tabele de clasificare bazat predominant pe Australiene și Americane produse alimentare ar putea fi o sursă de valoare GI misassignment și explică, parțial, null asociații raportat în multe studii prospective Europene și Asiatice cohorte.,cu toate acestea, concluziile din mai multe meta-analize recente ale studiilor prospective (inclusiv studiile menționate mai sus) sugerează că dietele cu GI scăzut și GL ar putea avea un efect modest, dar semnificativ în prevenirea diabetului de tip 2 (18, 25, 26). Organizații precum Diabetes UK (27) și Asociația Europeană pentru studiul diabetului (28) au inclus utilizarea dietelor cu GI/GL scăzut și bogate în fibre dietetice și cereale integrale în recomandările lor pentru prevenirea diabetului la persoanele cu risc ridicat. Utilizarea GI și GL nu este în prezent implementată în Orientările dietetice din SUA (29).,numeroase studii observaționale au examinat relația dintre GI/GL dietetic și incidența evenimentelor cardiovasculare, în special boala coronariană (CHD) și accidentul vascular cerebral. O meta-analiză a 14 studii prospective de cohortă (229,213 participanți; urmărirea medie a anilor 11.5) a găsit un risc crescut de 13% și 23% de boli cardiovasculare (BCV) cu GI dietetic ridicat față de scăzut și GL, respectiv (30)., Trei meta-analize independente ale studiilor prospective au raportat, de asemenea, că GI sau GL mai mari au fost asociate cu un risc crescut de CHD la femei, dar nu la bărbați (31-33). O analiză recentă din perspectiva Europeană Anchetă în Cancer și de Nutriție (EPIC) studiu în 20,275 participanții greci, urmată de o medie de 10,4 ani, a arătat o creștere semnificativă CHD incidență și mortalitate, cu mare dietetice GL special la cei cu IMC ridicat (≥28 kg/m2) (34)., Acest lucru este în conformitate cu concluziile de mai devreme în Studiul nurses’ Health study (NHS) arată că o mare dietetice GL a fost asociat cu o dublare a riscului de CHD peste 10 ani la femeile cu mai mare (≥23 kg/m2) vs IMC mai mic (35). O constatare similară a fost raportată într-o cohortă de femei olandeze de vârstă mijlocie urmate timp de nouă ani (36).în plus, GL dietetic ridicat (dar nu GI) a fost asociat cu un risc crescut de accident vascular cerebral cu 19% în analizele cumulate ale studiilor prospective de cohortă (32, 37)., O meta-analiză a șapte studii prospective (242,132 participanți; 3,255 accident vascular cerebral cazuri) a constatat că dietetice GL a fost asociat cu un general de creștere de 23% a riscului de accident vascular cerebral și o anumită creștere de 35% a riscului de accident vascular cerebral ischemic; GL nu a fost găsit pentru a fi legate de accident vascular cerebral hemoragic (38).în general, studiile observaționale au descoperit că dietele cu sarcină glicemică mai mare sunt asociate cu un risc crescut de boli cardiovasculare, în special la femei și la cei cu BMI mai mari.,

GI / GL și markeri cardiometabolici

GI / GL al alimentelor cu carbohidrați poate modifica markerii cardiometabolici asociați cu riscul de BCV. O meta-analiză a 27 de studii controlate randomizate (publicate între 1991 și 2008) care examinează efectul dietelor cu GI scăzut asupra profilului lipidic seric a raportat o reducere semnificativă a colesterolului total și LDL independent de pierderea în greutate (15). Cu toate acestea, o analiză suplimentară a sugerat reduceri semnificative ale lipidelor serice numai cu consumul de diete cu GI scăzut cu conținut ridicat de fibre., Într-un studiu randomizat, controlat, de trei luni, a fost observată o creștere a valorilor dilatării mediate de flux (FMD) a arterei brahiale, un marker surogat al sănătății vasculare, ca urmare a consumului unei diete hipocalorice cu GI scăzută față de GI ridicată la subiecții obezi (39).GLs dietetice ridicate au fost asociate cu concentrații crescute de markeri ai inflamației sistemice, cum ar fi proteina C reactivă (CRP), interleukina-6 și factorul de necroză tumorală-α (TNF-α) (40, 41)., Într-o mică de 12 săptămâni de dietă intervenție studiu, consumul unui stil Mediteranean, low-GL dieta (fara restrictie calorica) a redus semnificativ circumferinta taliei, rezistenta la insulina, tensiunii arteriale sistolice, precum și plasmatice de insulină post, trigliceride, LDL-colesterol, și TNF-α la femeile cu sindrom metabolic. O reducere în expresia genei care codifică 3-hidroxi-3-methylglutaryl (HMG)-CoA reductaza, rata de limitare enzimatic în sinteza colesterolului în sânge celule confirmat un efect pentru low-GI dieta pentru colesterol homeostaziei (42)., Sunt necesare studii de intervenție bine controlate, pe termen lung, pentru a confirma beneficiile cardiometabolice potențiale ale dietelor scăzute GI/GL la persoanele cu risc de BCV.

Cancer

dovezile că dietele cu GI sau GL sunt legate de cancer sunt inconsistente. O meta-analiză recentă a 32 de studii caz-control și 20 prospectiv de cohortă studii găsit modest și nesemnificative riscuri crescute de hormon legate de cancer (de san, de prostata, ovarian și cancer endometrial) și tractul digestiv tipuri de cancer (esofagian, gastric, pancreas, ficat și cancer), cu înaltă sau joasă alimentare GI și GL (43)., O asociere pozitivă semnificativă a fost găsită numai între un GI dietetic ridicat și cancerul colorectal (43). Cu toate acestea, meta-analizele anterioare ale studiilor prospective de cohortă nu au reușit să găsească o legătură între dietele cu GI sau GL și cancerul colorectal (44-46). O altă meta-analiză recentă a studiilor prospective a sugerat o creștere limită a riscului de cancer mamar cu GI și GL dietetice ridicate. Ajustarea pentru factorii de confuzie în cadrul studiilor nu a constatat nicio modificare a stării menopauzei sau a IMC asupra Asociației (47)., Sunt necesare investigații suplimentare pentru a verifica dacă GI și GL sunt asociate cu diferite tipuri de cancer.

boala vezicii Biliare

Rezultatele a două studii indica GI și GL pot fi legate de boala vezicii biliare: o mai mare dietetice GI și GL au fost asociate cu riscuri semnificativ crescut de a dezvolta calculi biliari într-un grup de oameni care participă la Profesioniștii din domeniul Sănătății Studiu de Follow-up (48) și într-o cohortă de femei participante în Studiul nurses’ Health study (49)., Cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetări epidemiologice pentru a determina o asociere între indicele glicemic alimentar/sarcină și boala vezicii biliare.tratamentul bolii

diabetul zaharat

dacă alimentele cu GI scăzut ar putea îmbunătăți controlul global al glicemiei la persoanele cu diabet zaharat de tip 1 sau de tip 2 a fost investigat într-o serie de studii de intervenție., O meta-analiză a 19 studii clinice randomizate care au inclus 840 pacienții cu diabet zaharat (191 cu diabet zaharat de tip 1 și 649 cu diabet zaharat de tip 2) a constatat că consumul de low-alimente cu indice glicemic îmbunătățit pe termen scurt și pe termen lung de control concentrațiile de glucoză în sânge, reflectată prin scăderea semnificativă a fructosamine și hemoglobinei glicozilate (HbA1c) nivele (50). Cu toate acestea, aceste rezultate trebuie interpretate cu prudență din cauza eterogenității semnificative în rândul studiilor incluse., American Diabetes Association a evaluat slab dovezile actuale care susțin înlocuirea alimentelor cu conținut scăzut de GL cu alimente cu conținut ridicat de GL pentru a îmbunătăți controlul glicemic la adulții cu diabet de tip 1 sau de tip 2 (51, 52). Sunt necesare studii bine controlate pentru a evalua în continuare dacă utilizarea dietelor cu GI/GL scăzut ar putea îmbunătăți semnificativ controlul glicemic pe termen lung și calitatea vieții subiecților cu diabet zaharat.un studiu randomizat controlat la 92 de femei gravide (20-32 săptămâni) diagnosticate cu diabet gestațional nu a constatat efecte semnificative ale unei diete cu GI scăzut asupra profilului metabolic matern (de exemplu, concentrațiile de glucoză, insulină, fructosamine, HbA1c; rezistența la insulină) și sarcinii (de exemplu, in greutate materne și neonatale măsuri antropometrice) în comparație cu convenționale de mare de fibre, moderat-GI dieta (53). Dieta cu GI scăzut consumată în timpul sarcinii nu a reușit, de asemenea, să îmbunătățească toleranța maternă la glucoză, sensibilitatea la insulină și alți factori de risc cardiovascular sau datele antropometrice materne și infantile într-un studiu de urmărire postpartum de trei luni a 55 dintre perechile mamă-copil (54)., În plus, un alt studiu, în 139 femeile gravide (12-20 săptămâni de gestație) cu risc crescut pentru diabet gestational au arătat diferențe semnificative în ceea ce privește diagnosticul de diabet gestational in timpul cel de-al doilea și al treilea trimestru de sarcină, necesarul de insulină terapie, și sarcinii și neonatală antropometrie dacă femeile care au urmat o dieta saraca in GI sau un continut ridicat de fibre, moderat-GI dieta (55). În prezent, nu există dovezi că o dietă cu GI scăzut oferă beneficii dincolo de cele ale unei diete sănătoase, moderate cu GI la femeile cu risc ridicat sau afectate de diabetul gestațional.,obezitatea este adesea asociată cu tulburări metabolice, cum ar fi hiperglicemia, rezistența la insulină, dislipidemia și hipertensiunea arterială, care plasează indivizii cu risc crescut de diabet zaharat de tip 2, boli cardiovasculare și moarte timpurie (56, 57). În mod tradițional, strategiile de pierdere în greutate au inclus diete cu conținut scăzut de grăsimi, cu conținut ridicat de carbohidrați, cu >50% din calorii din carbohidrați, ≤30% din grăsimi și restul din proteine., Cu toate acestea, o recentă meta-analiză a studiilor randomizate controlate studii de intervenție (minimum 6 luni) a raportat că scăzute sau moderate-diete carbohidrati (4%-45% carbohidrați) și diete scăzut de grăsime (10%-30% grăsime) au fost la fel de eficiente în reducerea greutății corporale și a circumferinței taliei la persoanele supraponderale sau obeze subiecți (58).mai multe studii de intervenție dietetice au examinat modul în care dietele cu conținut scăzut de GI/GL comparativ cu dietele convenționale cu conținut scăzut de grăsimi pentru a promova pierderea în greutate., Scăderea GI de energie convențională-restricționat, dietele low-grasimi s-a dovedit a fi mai eficiente pentru a reduce postpartum greutatea corporală și talie și șold circumferința și pentru a preveni diabetul zaharat tip 2 la femeile cu înainte gestational diabet zaharat (59). În șase luni dietetice studiu de intervenție în 73 de adulti obezi, nu există diferențe în pierdere în greutate au fost raportate la pacienți în urma fie un low-GL dieta (40% carbohidrați și 35% grăsime) sau o dieta saraca in grasimi (55% carbohidrati si 20% grasimi)., Totuși, consumul de un low-GL dieta a crescut HDL-colesterol și scăderea trigliceridelor concentrații semnificativ mai mult decât dieta saraca in grasimi, dar LDL-concentrația colesterolului a fost semnificativ mai redus cu conținut scăzut de grăsime decât low-GI dieta (60).,

Un an de studiu randomizat controlat studiu de 202 persoane cu un indice de masă corporală (IMC) ≥28 și cel puțin încă o tulburare metabolică a comparat efectul a două consiliere dietetice pe bază de intervenții pledează fie pentru un low-GL dieta (30%-35% din calorii din low-GI carbohidrati) sau o dieta saraca in grasimi (<30% din calorii din grasimi) (61). Pierderea în greutate cu fiecare dietă a fost echivalentă (~4 kg). Ambele intervenții au redus în mod similar trigliceridele, proteina C reactivă (CRP) și insulina de repaus și creșterea colesterolului HDL., Totuși, reducerea în talie și șold circumferinte a fost mai mare cu dieta scăzut de grăsimi, în timp ce tensiunea arterială a fost semnificativ mai redus cu low-GL dieta (61). În GLYNDIET studiu, un copil de șase luni, randomizat dietetice de intervenție proces, compararea a două moderată-diete carbohidrati (42% din calorii din carbohidrati) cu diferite GIs (GI de 34 sau GI de 62 de ani) si o dieta saraca in grasimi (30% din calorii din grasimi; GI de 65 de ani) pe pierdere in greutate a indicat că low-GI dieta a redus greutatea corporală mai eficient decât dieta saraca in grasimi., În plus, dieta cu conținut scăzut de GI a îmbunătățit concentrația de insulină pe post, funcția celulelor β și rezistența la insulină mai bine decât dieta cu conținut scăzut de grăsimi. Nici una dintre diete nu a modulat foamea sau sațietatea sau nu a afectat biomarkerii funcției endoteliale sau inflamației. În cele din urmă, nu s – au observat diferențe semnificative în dietele cu conținut scăzut în comparație cu cele cu conținut ridicat de GL în ceea ce privește pierderea în greutate și metabolismul insulinei (62).,

Low-GI/GL dieta versus mare GI/GL dieta

Într-o meta-analiză a 14 studii controlate randomizate publicate între 2005 și 2011, nici mare, nici mic-GI/GL dietetice intervenții efectuate timp de 6 până la 17 luni a avut nici un efect semnificativ asupra greutății corporale și a circumferinței taliei într-un total de 2,344 supraponderali și obezi subiecți (63). S-a constatat că dietele cu GI/GL scăzute reduc semnificativ proteina C reactivă și insulina de repaus alimentar, dar nu au avut niciun efect asupra profilului lipidelor din sânge, a concentrației de glucoză în condiții de repaus sau a concentrației de HbA1c în comparație cu dietele cu GI/GL ridicat.,s-a sugerat că consumul de alimente cu GI scăzut a întârziat revenirea foametei, a scăzut aportul alimentar ulterior și a crescut sațietatea în comparație cu alimentele cu GI ridicat (64). Efectul meselor de test izocaloric cu GI scăzut și înalt asupra activității regiunilor creierului care controlează pofta de mâncare și comportamentul alimentar a fost evaluat într – un mic studiu randomizat, orb, încrucișat la 12 bărbați supraponderali sau obezi (65). În timpul perioadei postprandiale, glicemia și insulina au crescut mai mult după masa cu GI ridicat decât după masa cu GI scăzut., În plus, ca răspuns la secreția excesivă de insulină, glicemia a scăzut sub concentrațiile de repaus la trei până la cinci ore după consumul de masă cu GI ridicat. Fluxul sanguin Cerebral a fost semnificativ mai mare la patru ore după ingestia mesei cu GI ridicat (comparativ cu o masă cu GI scăzut) într-o anumită regiune a striatumului (nucleul drept accumbens) asociat cu recompensa și pofta de mâncare. Dacă datele au sugerat că un consum scăzut – mai degrabă decât de mare GI alimente pot ajuta la restrânge supraalimentare și de a proteja împotriva cresterea in greutate, acest lucru nu a fost încă confirmată în pe termen lung a studiilor randomizate controlate., În studiul recent multicentric, randomizat dieta controlată, obezitatea și genele (DiOGenes) la 256 de persoane supraponderale și obeze care au pierdut ≥8% din greutatea corporală în urma unei diete cu restricție de calorii de opt săptămâni, consumul de diete ad libitum cu conținut diferit de proteine și GI timp de 12 luni a arătat că numai dietele bogate în proteine-indiferent de GI-ar putea Cu toate acestea, intervențiile dietetice au obținut doar o diferență modestă în GI (~5 unități) între dietele cu GI ridicat și scăzut, astfel încât efectul GI în menținerea greutății a rămas necunoscut.,programele de modificare a stilului de viață nu includ în prezent reducerea caloriilor din carbohidrați ca alternativă la prescripția standard a dietelor cu conținut scăzut de grăsimi și nici nu sugerează utilizarea GI/GL ca ghid pentru alegeri dietetice mai sănătoase (67).,unele strategii pentru scăderea GL dietetice includ:

• creșterea consumului de cereale integrale, nuci, leguminoase, fructe și legume non-amidonoase
• scăderea consumului de alimente amidonice, moderate și bogate în GI, cum ar fi cartofii, orezul alb și pâinea albă
• scăderea consumului de alimente zaharoase, cum ar fi prăjiturile, prăjiturile, bomboanele și băuturile răcoritoare

Tabelul 1 include valorile GI și GL ale alimentelor selectate în raport cu 68)., Alimentele sunt clasificate în ordinea descrescătoare a valorilor lor GI, cu alimente cu IG ridicat (GI≥70) în partea de sus și alimente cu valori GI scăzute (≤55) în partea de jos a tabelului. Pentru a căuta valorile GI pentru alte alimente, vizitați site-ul GI al Universității din Sydney.

Autori și Recenzenți

fost scrisă Inițial în 2003 de:
Jane Higdon, Ph. d.
Linus Pauling Institute
Universitatea de Stat din Oregon,

Actualizat în decembrie 2005 de către:
Jane Higdon, Ph. d.
Linus Pauling Institute
Universitatea de Stat din Oregon,

Actualizat în februarie 2009 de către:
Victoria J. Drake, Ph. d.
Linus Pauling Institute
Universitatea de Stat din Oregon,

Actualizat în Martie 2016 de:
Barbara Delage, Ph. d.,
Linus Pauling Institute
Universitatea de Stat din Oregon,

Revizuit în Martie 2016 de:
Simin Liu, M. D., M. S., M. P. H., Sc.D.
Profesor de Epidemiologie, Profesor de Medicina
Universitatea Brown

Copyright 2003-2021 Linus Pauling Institute