ce este sindromul de blocare a nervului pudendal ?
nervului Pudendal sindrom este o condiție neobișnuită care apare în urma compresiei de nerv pudendal (S2) și provoacă dureri cronice în șa site-uri: perineu, perianale și genitale zone
este o formă de vulvodynia (la femei). Sindromul de blocare a nervului pudendal poate afecta și bărbații.sindromul de blocare a nervului Pudendal se mai numește și sindromul Alcock.
ce cauzează sindromul de blocare a nervului pudendal?,sindromul de blocare a nervului Pudendal este cauzat de compresia nervului pudendal, deoarece părăsește sau intră în pelvis în diferite tuneluri create de mușchii, tendoanele sau țesuturile osoase și ligamentoase adiacente.,
În această stare nervoase este cel mai frecvent comprimat la:
- spațiul dintre sacrotuberous și sacrospinous ligamente (~70% cazuri)
- În canalul pudendal Alcock (~20% din cazuri)
- în Timp ce transzonale de falciform procesul de ligament sacrotuberal de nervul genital și ramurile sale
- Oriunde de-a lungul cursului de nervul genital sau sucursalele sale
se crede că schimbările în forma și poziția de spina ischiadică apar la tineri bicicliști., Acest lucru îi predispune la prinderea nervului pudendal în anii următori, mai ales dacă continuă să circule pentru perioade prelungite.,
Cele mai frecvente cauze pentru nervului pudendal sindrom includ:
- Repetate leziuni mecanice (de exemplu, stând pe bicicleta de locuri pentru perioade prelungite pe mai multe luni sau ani)
- Traumatisme în zona pelviană, de exemplu, în timpul nașterii
- afectarea nervului în timpul procedurilor chirurgicale în pelviene sau perineale regiuni
- Compresie din leziunile sau tumorile apărute în pelvis
- Orice cauza pentru dezvoltarea neuropatiei periferice (de exemplu, diabet sau vasculită).,
care sunt simptomele sindromului de blocare a nervului pudendal?simptomele sindromului de blocare a nervului pudendal apar din cauza modificărilor funcției nervoase și a modificărilor structurale ale nervului care apar din efectele mecanice ale compresiei. Aceste modificări dau naștere la dureri neuropatice sau disestezii cutanate în zonele perineale, genitale și anorectale.,durerea neuropată are multe manifestări, cel mai frecvent durere de arsură spontană sau evocată (numită și „disestezie”), cu sau fără o componentă a durerii severe de lancinare (bruscă, asemănătoare șocului electric)., Alte manifestări ale „durerea neuropată” include o profundă durere dureri/senzație, apreciere a crescut de la o senzație la orice stimul fizic („hiperestezie”), exagerat senzația de durere pentru un anumit stimul („hiperalgezia”), senzație de durere care apar cu stimulare, care în mod normal nu provoacă durere („alodinie”) sau neplacute, exagerate durere prelungită de răspuns („hyperpathia”).caracteristica caracteristică a sindromului de blocare a nervului pudendal este o agravare a simptomelor cu asumarea unei poziții de ședere, adesea după o scurtă durată de ședere., Simptomele sunt de obicei ușurate în picioare și sunt de obicei absente atunci când se culcă sau se așează pe un scaun de toaletă.
alte Variate simptome pot apărea în unele cazuri, de exemplu, urinar ezitare (dificultate de a începe fluxul de urină), de frecvență (nevoia frecventa de a urina), de urgență (senzație bruscă de a urina), constipație/mișcări intestinale dureroase, redus de conștientizare de defecare (procesul de trecere de mișcări intestinale), disfuncție sexuală, recurente amorțeală a penisului și/sau a scrotului (sau vulvă la femei) după prelungit ciclism, modificat senzatia de ejaculare și impotență la bărbați.,nevralgia cronică pudendală este asociată cu sindroame dureroase generalizate.
cum este diagnosticat sindromul de blocare a nervului pudendal?sindromul de blocare a nervului Pudendal este în principal un diagnostic clinic bazat pe:
- istoric
- simptome caracteristice și factori agravanți sau amelioratori
- localizarea tipică a simptomelor.
„testul de rulare a pielii” poate fi un semn clinic util. În acest test, o rolă groasă (sau ori) de piele chiar sub și lateral la anus este prins și apoi laminate înainte., Dacă durerea este provocată, atunci acest lucru sugerează că nervul pudendal este comprimat.este important să se excludă leziunile din pelvis care ar putea comprima nervul printr-o scanare cu ultrasunete, tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Uneori pot fi de ajutor studii nervoase speciale (studii electrofiziologice). Blocurile nervoase anestezice locale ale nervului pudendal pot fi utile pentru confirmarea diagnosticului în unele cazuri dacă demonstrează eliminarea completă a simptomelor după un bloc nervos.
care este tratamentul pentru sindromul de entrapment nervos pudendal?,
condiția poate fi supusă tratamentului în mai multe moduri. Măsurile generale pot include:
- evitați perioadele prelungite de ședere, în special la bicicliștii care au această afecțiune.
- Folosiți un inel spuma pernă astfel încât nu există nici o presiune pe centru atunci când stă
- Evita strecurat atunci când trece urina sau de deschidere, măruntaiele
- Vezi un fizioterapeut pentru a învăța tehnici de relaxare pentru pelvieni
Diverse tratamente medicale poate fi încercat pentru a atenua durerea neuropată inclusiv nervoase agenți de stabilizare., Acestea pot include:
- antidepresive triciclice cum sunt amitriptilina
- anticonvulsivante cum sunt carbamazepina și valproatul de sodiu
- stabilizatori nervoși cum sunt gabapentina și pregabalinul.în cazul în care tratamentele medicale nu au succes în ameliorarea simptomelor, se pot încerca tratamente chirurgicale. Tratamentele chirurgicale includ blocuri nervoase anestezice locale, injecții cu toxină botulinică pentru ameliorarea spasmului podelei pelvine, injecții cu corticosteroizi pentru a reduce umflarea și inflamația și decompresia chirurgicală a nervului pudendal.,decompresia chirurgicală a nervului poate fi variabilă. Chirurgia poate să nu fie complet eficientă în toate cazurile din diverse motive, de exemplu, deteriorarea ireversibilă a nervului datorită efectelor compresiei nervoase prelungite sau severe, procese care afectează ireversibil funcția nervului (cum ar fi diabetul zaharat slab controlat de lungă durată), decompresia chirurgicală inadecvată, decompresia chirurgicală a locului incorect și sindroamele durerii cronice.