în August 2002, prima locație Kool Smiles s-a deschis în East Lake, Atlanta, în județul DeKalb, în apropierea orașului Decatur. Clinica a acceptat doar pacienți pe Medicaid și PeachCare, programul de asigurări de Stat din Georgia. Brown a spus ” cererea de servicii a fost de necrezut. Acești copii nu aveau unde să meargă de ani de zile.”Brown a spus că inițial au planificat să deschidă zece până la cincisprezece clinici.până în 2005, Kool Smiles deschisese șase clinici în Georgia și două în Indianapolis, Indiana și intenționa să deschidă noi clinici în Massachusetts și Virginia., A acceptat pacienții cu privire la planurile de asigurare Medicaid și de stat și pacienții care au făcut „auto-plată”. Nu au acceptat asigurarea privată. În 2007, avea 10 clinici în Georgia. În jurul acelui an, a servit 71.000 de copii anual la clinicile sale din Georgia. În 2008, lanțul avea aproximativ 40 de clinici în șapte state americane. În 2009 a operat 84 de clinici în întreaga Statele Unite.,
După WellCare și Piersici Stat Medicaid rețelele de urmat, cu planuri de a rezilia Kool Zâmbete din contractele lor, pacienții Kool Zâmbete și o altă companie a depus un ordin care ar împiedica terminale până WellCare și Piersici organizații de Stat ar arăta că încheierea de contracte nu s-ar contrazice Medicaid dentare cerințele programului. Directorul stomatologic al lui Kool Smiles, Dr. David Strange, a susținut că, dacă ar pierde contractul, unele familii din Columbus, Georgia, nu ar putea primi îngrijiri stomatologice., Kool Smiles a rămas parte a rețelei Medicaid Amerigroup și ulterior a reluat participarea la rețelele Medicaid WellCare și Peach State. Kool Smiles participă în prezent la toate rețelele Medicaid din Georgia.în 2010, Kool Smiles a generat câștiguri de 80 de milioane de dolari înainte de dobânzi, impozite, depreciere și amortizare (EBITDA). În acel an, compania a angajat Harris Williams, o bancă de investiții, pentru a se vinde. Compania a fost declarat a fi în valoare de 700 de milioane de dolari. Începând cu 4 octombrie 2010, American Securities LLC a fost principalul ofertant., Afacerea a eșuat și compania nu a fost vândută.
Kool Smiles a colaborat cu Gary Community Health Center și East Chicago Community Health Center pentru a oferi îngrijiri stomatologice în facilitățile lor. Compania a colaborat, de asemenea, cu guvernatorul Maryland, Martin O ‘ Malley, în „Healthy Smiles Tour” pentru a îmbunătăți accesul la îngrijirea dentară în stat.,în 2012, Frontline a difuzat un raport spunând că Kool Smiles a folosit în mod necorespunzător coroane pe pacienții tineri în loc de umpluturi obișnuite, deoarece Medicaid facturează mai mult pentru coroane și că compania a presat medicii stomatologi să meargă împreună cu utilizarea coroanelor pentru a face mai mulți bani pentru companie. Frontline mai târziu a recunoscut analiza lor a arătat că Kool zâmbește, de fapt, cu 25% mai puține coroane pe pacient (2,1 vs.2,8) decât dentistul mediu. Kool Smiles a răspuns spunând că, ” stomatologi nu primesc venituri, pacient sau procedura obiective sau scorecards.,”Kool Smiles a subliniat un studiu realizat de economistul prezidențial Arthur Laffer, care a revizuit Texas Medicaid susține date și a concluzionat că, în 2011, Kool Smiles taxat mai puțin și a efectuat mai puține proceduri, inclusiv coroane, pe pacient decât alți furnizori de Medicaid dentare în stat. Compania a spus: „Din păcate, Frontline ignoră ceea ce știu toți stomatologii – copiii cu nevoi dentare neglijate de mult timp necesită mai multe îngrijiri medicale.,”Mai târziu, a fost dezvăluit că Frontline a folosit un fost angajat ca „denunțător”, care a fost un infractor condamnat, care a dat în judecată compania după ce a fost reziliat pentru falsificarea documentelor.
Slate a rulat o caracteristică despre îngrijirea dentară în Alabama în timpul 2015, explicând că munca unor companii precum Kool Smiles a ajutat la asistarea unora dintre cei mai săraci copii din țară cu îngrijirea dentară. În același timp, au fost efectuate o serie de studii privind adoptarea organizațiilor de servicii stomatologice pentru multe state., Fiind unul dintre principalii furnizori de OSD din Statele Unite, statisticile lui Kool Smiles au fost citate în mod regulat în această perioadă. Rezultatul îngrijirii regulate prin DSO a însemnat că pacienții Kool Smiles au avut o cheltuială medie lunară generală pentru Medicaid, care a fost cu 33% mai mică decât pacienții cu zâmbete non-Kool și că furnizorii de zâmbete Kool efectuează cu 15% mai puține proceduri pe pacient.în ianuarie 2018, Kool Smiles a fost de acord să plătească 23.9 milioane de dolari pentru a soluționa acuzațiile de fraudă Medicaid., Guvernul federal a susținut că societatea a depus cereri false pentru procedurile dentare care nu sunt necesare efectuate asupra copiilor, inclusiv îndepărtarea dinților, pulpotomiile și instalarea coroanelor din oțel inoxidabil. Compania a fost, de asemenea, acuzată de facturare pentru serviciile pe care nu le-a făcut efectiv.