Insuficiență Renală Acută ARF NCLEX opinie Planuri de Ingrijire
Nursing Ghid de Studiu la Insuficiență Renală Acută
Insuficiență renală acută (ARF), de asemenea, cunoscut sub numele de insuficiență renală acută sau insuficiență renală acută prejudiciu (AKI), apare atunci cand rinichii isi pierd capacitatea de a filtra produsele reziduale din sange., pe măsură ce aceste substanțe chimice nocive se acumulează, echilibrul normal al sângelui este întrerupt. ARF progresează de obicei în mai puțin de câteva zile. această afecțiune este cea mai frecventă la pacienții spitalizați cronic sau la pacienții în stare critică. ARF poate fi reversibilă; cu toate acestea, poate duce și la deces dacă nu este diagnosticată precoce și tratată prompt. recuperarea de la ARF poate fi dificilă pentru cei cu afecțiuni mai complexe, dar nu în special dacă pacientul este în mod normal în formă și sănătos.,
Semne și Simptome de ARF
- Oligurie – scăderea diurezei; cu toate acestea, producția de urină poate rămâne normală în stadiile incipiente ale ARF/AKI
- retenție de Lichide și edeme, mai ales pe membrele inferioare
- Dificultăți de respirație
- Oboseala
- Greata
- Confuzie
- Slăbiciune
- bătăi Neregulate ale inimii
- dureri în Piept sau presiune
- Convulsii sau coma in cazurile severe
cu alte ocazii, insuficiență renală acută va avea nici semne și simptome și-ar fi văzut doar prin alte teste de un scop diferit.,există trei cauze principale ale insuficienței renale acute: afecțiune care scade fluxul de sânge către rinichi, leziuni renale directe și uretere blocate.scăderea fluxului sanguin către rinichi. Această afecțiune se poate datora pierderii de sânge sau lichide, utilizării de anti-hipertensivi, utilizării de diluanți ai sângelui, utilizării de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și istoricului de atac de cord, boli de inimă, infecții sau insuficiență hepatică. de asemenea, se poate datora unei reacții alergice severe numite anafilaxie, arsuri grave sau deshidratare severă.
leziuni renale directe., Multe afecțiuni pot duce la rănirea directă a rinichiului, ceea ce poate duce la ARF.,distrugerea celulelor rosii din sange
Condiții care provoacă blocat uretere., Cancerele vezicii urinare, colului uterin, colonului și prostatei pot duce la uretere blocate. De asemenea, cheagurile de sânge din tractul urinar, o prostată mărită, pietre la rinichi și leziuni ale nervilor vezicii urinare pot duce în cele din urmă la ARF.,
Diagnosticul de ARF
- producția de Urină măsurători
- test de Urină: probă de urină analiza
- teste de Sange – pentru a verifica nivelurile de uree și creatinină
- teste Imagistice cum ar fi TOMOGRAFIA
- biopsie Renală – să ia o mostră de țesut de rinichi de examen
Complicatii ale ARF
insuficiență renală Acută poate duce la diferite complicatii, cum ar fi:
- Pleurezie și edem pulmonar., Fluidul se poate acumula în plămâni, provocând umflături pulmonare și dificultăți de respirație.
- durere toracică. ARF poate duce în cele din urmă la inflamația pericardului, care poate provoca dureri în piept sau angină.
- stare generală de rău și oboseală. ARF poate duce la dezechilibru fluid și electrolitic, ceea ce poate duce la slăbiciune musculară și oboseală.
- leziuni renale permanente. Dacă este lăsată netratată, ARF poate progresa în stadiul final al bolii renale, care ar necesita tratament de dializă pe termen lung.moartea. Pierderea severă a funcției renale poate duce în cele din urmă la deces.,
tratamentul și prevenirea ARF
spitalizare. Tratamentul implică de obicei internarea în spital, dar majoritatea persoanelor care au insuficiență renală acută sunt deja admise. Durata șederii în spital depinde de cât de repede se recuperează și, în unele cazuri, recuperarea poate fi continuată acasă. De asemenea, tratamentul poate depinde de condițiile de bază care au dus la ARF. În afară de tratarea vătămării, echipa de asistență medicală va lucra, de asemenea, mână în mână cu pacienții pentru a preveni apariția oricăror complicații.corectarea dezechilibrului de sânge și lichid., Lichidul intravenos pentru un volum inadecvat de sânge poate fi administrat unui pacient cu ARF, după cum este necesar. Pe de altă parte, diureticele pot fi prescrise în cazul excesului de lichid care poate duce la edeme. Diureticele pot ajuta la scăderea umflăturii la nivelul extremităților.
corectarea dezechilibrului electrolitic. Dacă rinichii nu filtrează în mod corespunzător potasiul, medicul poate prescrie suplimente minerale pentru a preveni hiperkaliemia, prevenind în cele din urmă ritmurile neregulate ale inimii și slăbiciunea musculară. Infuzia de supliment de calciu poate fi recomandată la un pacient cu ARF cu dezechilibru de calciu.
dializă., Un pacient cu ARF poate beneficia de dializă pentru a preveni acumularea de toxine în timp ce rinichii se vindecă. De asemenea, poate ajuta la eliminarea excesului de potasiu din sânge. În dializă, o mașină servește ca Rinichi artificial și filtrează sângele excesului de deșeuri, apoi îl returnează în organism.,Nursing diagnostic: insuficiență renală ineficientă insuficiență glomerulară legată de insuficiența renală secundară insuficienței renale acute, evidențiată prin creșterea rezultatelor de laborator (BUN, creatinină, acid uric, niveluri eGFR), oligurie, edem periferic, hipertensiune arterială, spasme musculare și crampe, oboseală și slăbiciune
rezultatul dorit: pacientul va participa activ la planul de tratament și va fi capabil să demonstreze comportamente care vor ajuta la prevenirea complicațiilor.,
| de Intervenție | Justificare | |
| Evalua și monitoriza semnele vitale. | pentru a stabili datele de bază. Pentru a monitoriza nivelul tensiunii arteriale a pacientului, deoarece hipertensiunea arterială poate agrava leziunile renale. febra poate indica progresia bolii sau prezența unei infecții. |
|
| efectuați testele de sânge necesare funcției renale, conform instrucțiunilor. Monitorizați electroliții, în special nivelurile de potasiu. | pentru a monitoriza funcția renală., Este posibil ca rinichii să nu poată filtra potasiul în sânge la un pacient cu ARF. Acest lucru poate duce la hiperkaliemie sau niveluri ridicate de potasiu seric. | |
| monitorizați nivelurile de glucoză din sânge, mai ales dacă pacientul este diabetic. | pentru a reduce stresul asupra rinichilor. | |
| cântăriți pacientul zilnic. Începeți monitorizarea strictă a intrărilor și ieșirilor. Rețineți caracteristicile urinei. | pentru a evalua starea volumului de lichid al pacientului. Pentru a verifica semnele de agravare a funcției renale și perfuzie. | |
| administrați medicamente așa cum este prescris., Hiperkaliemia corectă și / sau retenția de lichide utilizând diuretice. | ARF sau AKI este reversibilă. Acesta poate fi tratat prin gestionarea cauzelor care stau la baza și semne și simptome, cum ar fi hiperkaliemia și retenția de lichide.încurajați pacientul să aibă o dietă scăzută de potasiu, fosfor scăzut și sare. Începeți o diagramă alimentară. este posibil ca rinichii să nu poată filtra potasiul în sânge la un pacient cu ARF. O dietă scăzută de potasiu poate da rinichilor odihnă și poate preveni deteriorarea în continuare a perfuziei și funcției renale., Pe de altă parte, prea mult fosfor poate slăbi oasele, deci este recomandat un aport scăzut de fosfor. Prea multă sare poate duce la retenția de lichide. Diagramele alimentare pot ajuta la monitorizarea aportului alimentar de proteine și calorii. | |
| consultați dieteticianul. | pentru a permite pacientului să aibă sfaturi specializate privind dieta renală în timp ce încorporează preferințele sale alimentare. | |
| încurajați pacientul să facă exerciții fizice. Consultați echipa de fizioterapie. | pentru a reduce edemul periferic și pentru a gestiona obezitatea, hipertensiunea, oboseala și slăbiciunea., pentru a permite pacientului să aibă sfaturi de specialitate privind exercițiile fizice.pregătiți pacientul pentru dializă, dacă este indicat. |
un pacient cu ARF poate beneficia de dializă pentru a preveni acumularea de toxine în timp ce rinichii se vindecă. De asemenea, poate ajuta la eliminarea excesului de potasiu din sânge., |
Plan de Îngrijire Nursing 2
Diagnostic Nursing: Exces de Volum Lichid legate de scăderea funcției renale secundare ARF, după cum reiese din nivelul tensiunii arteriale de 190/100, edem picior, dificultăți de respirație, dureri în piept, și creșterea în greutate
Rezultatul Dorit: pacientul va demonstra un echilibru normal de lichide cu semne vitale in limite normale, IMC normal, și absența edemului, dificultăți de respirație și dureri în piept.,
| Intervenții | Raționamentele |
| Monitoriza semnele vitale la fiecare 4 ore, în special tensiunea arterială a pacientului nivel. | hipertensiunea arterială contribuie la afectarea rinichilor. |
| monitorizați producția de urină. | Oliguria este unul dintre semnele ARF. |
| administrați anti-hipertensivi, diuretice și / sau corticosteroizi conform prescripțiilor.,Anti-hipertensivi-pentru a controla tensiunea arterială corticosteroizi – pentru a reduce orice inflamație în rinichi diuretice-pentru a corecta hiperkaliemia și pentru a reduce edemul și volumul plasmatic | |
| încurajați pacientul să ridice picioarele cât mai des posibil. | pentru a reduce umflarea picioarelor |
| plasați pacientul în restricție de lichid, așa cum a ordonat medicul. Monitorizați intrarea și ieșirea (I&O) strict folosind o diagramă zilnică. | pentru a încuraja un echilibru între aportul/intrarea și ieșirea pacientului., |
| încurajați o dietă cu conținut scăzut de sare. | prea multă sare poate duce la retenție de lichide. |
Plan de Îngrijire Nursing 3
Diagnostic Nursing: Activitate Intoleranță legate de procesul de boala de ARF după cum reiese dificultăți de respirație, dureri în piept, oboseală, slăbiciune musculară, copleșitoare, lipsa de energie, picioare umflate, mers nesigur, și verbalizare de oboseală
Rezultatul Dorit: pacientul va demonstra perioade alternative de activitățile dorite și de odihnă/somn.,
| Intervenții | Raționamentele | |
| Evaluarea pacientului activitățile de zi cu zi, precum și reală și percepută limitări de activitate fizică. Cereți orice formă de exercițiu pe care el/ea a folosit-o sau vrea să încerce. Asigurați-vă că exercițiul este sigur de efectuat în timpul stadiului actual al bolii pacientului. | pentru a crea o bază a nivelurilor de activitate și a stării mentale legate de oboseală și intoleranță la activitate., | |
| încurajați activitatea progresivă prin auto-îngrijire și exerciții fizice tolerate. Explicați necesitatea de a reduce activitățile sedentare, cum ar fi vizionarea televiziunii și utilizarea social media pe perioade lungi de timp. Perioade alternative de activitate fizică cu odihnă și somn. | pentru a crește treptat toleranța pacientului la activitatea fizică. | |
| învățați exerciții de respirație profundă și tehnici de relaxare. Asigurați o ventilație adecvată în cameră. | pentru a permite pacientului să se relaxeze în repaus și pentru a facilita gestionarea eficientă a stresului., Pentru a permite oxigenarea suficientă în cameră.încurajați ruda, ruda sau îngrijitorul pacientului să participe la îngrijirea acestuia, cum ar fi monitorizarea hidratării și a dietei și la activitățile de zi cu zi în care pacientul necesită o mână de ajutor. | ARF poate provoca oboseală și epuizare a pacientului, deci este mai bine să aveți partenerul sau un îngrijitor lângă el în orice moment și să îi asigurați siguranța și să îl ajutați să desfășoare activități de zi cu zi., |
Alte posibile diagnostice de ingrijire medicala:
- alimentatie Dezechilibrata: Mai puțin decât Cerințele Corpului
- Afectarea Eliminarea Urinară
- Risc pentru Scăderea debitului Cardiac
Nursing Referințe
Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Planuri de îngrijire medicală: diagnostice, intervenții, & rezultate. Elsevier. Cumpărați pe Amazon
Silvestri, L. A. (2020). Saunders revizuire cuprinzătoare pentru examinarea NCLEX-RN. Sf., Elsevier. Cumpărați pe Amazon
Disclaimer:
vă rugăm să urmați instrucțiunile și politicile și procedurile privind facilitățile.