cei care participă vor putea primi echipamente noi de injectare și vor putea elimina în siguranță echipamentele de injectare folosite. La locurile fixe, este mai ușor să oferiți servicii suplimentare, cum ar fi asistența medicală, alături de testarea și consilierea pentru HIV și alte virusuri transmise prin sânge.5 6
programe Mobile
programele Mobile funcționează dintr-o furgonetă sau autobuz cu ace și seringi distribuite printr-o ușă sau fereastră., Unele programe mobile mari acționează ca site-uri fixe cu testare și alte servicii de asistență medicală, de asemenea, disponibile. Altele rulează împreună cu site-uri fixe. În aceste cazuri, site-ul fix este de obicei situat într-o zonă cu un număr mare de oameni care injectează droguri și va funcționa de-a lungul rutelor regulate la ore fixe, adesea noaptea când lucrătorii sexuali lucrează și când consumatorii de droguri sunt mai susceptibili să fie pe străzi. În schimb, PNS mobile mai mici tind să se concentreze pe populații mai greu accesibile sau mai mici.,7 8
programele Mobile pot fi mai accesibile decât site-urile fixe și se confruntă adesea cu mai puțină opoziție decât site-urile fixe.9
programe de informare
activitățile de informare sunt adesea combinate cu site-uri fixe, centre drop-in sau unități mobile și pot acționa ca o legătură între toate punctele de servicii.programele de informare iau multe forme, inclusiv unități mobile (cum ar fi o camionetă sau un autobuz), servicii de „backpacking”, care sunt livrate pe jos la nivel de stradă sau servicii de livrare la domiciliu.,10
programele de informare reprezintă o modalitate eficientă de a ajunge la persoanele care evită în mod normal serviciile de reducere a riscurilor din cauza experiențelor multiple de criminalizare, stigmatizare și marginalizare (de exemplu, persoanele sub 18 ani, femeile însărcinate).11 12
O reducere lucrător outreach tinde să fie un profesionist care a fost instruit în utilizarea drogurilor probleme sau un consumator de droguri care a fost instruit în peer education, prevenirea HIV și reducerea riscurilor.,13
un studiu efectuat în Kermanshah, Iran, a comparat impactul unui program de ac și seringă cu picături (un amplasament fix) cu un program de informare asupra comportamentelor de risc de injectare.
Outreach sa dovedit a fi la fel de eficace ca NSP cu site fix în reducerea semnificativă a împrumutului recent al seringilor, a reutilizării recente a seringilor și a creșterii testelor HIV recente și mai eficientă în reducerea probabilității ca cineva să împrumute seringi altora.,în general ,76% dintre cei incluși în studiu au accesat o formă de NSP în ultimele două luni, ceea ce indică faptul că un sfert dintre persoane nu au putut accesa astfel de servicii, în ciuda beneficiilor lor clare.14
distribuitoare automate de seringi
țări precum Olanda, Germania, Italia, Ucraina și Australia utilizează distribuitoare automate de seringi pe lângă alte forme de PNS.distribuitoarele automate de seringi acceptă monede și jetoane (distribuite de lucrătorii de informare) în schimbul pachetelor de reducere a riscurilor., În Australia, aceste ambalaje includ mai multe ace și seringi, precum și tampoane cu alcool, vată de bumbac, apă sterilă și linguri. Altele conțin materiale educaționale.15
mașinile sunt de obicei montate pe pereții exteriori ai site-uri fixe. Ele sunt, de asemenea, instalate în locuri unde ace și seringi sunt greu accesibile. Majoritatea oferă ace și seringi 24 de ore pe zi, 7 zile pe săptămână.16
dovezile privind impactul acestei intervenții sugerează că acestea sunt valoroase în creșterea accesului la PNS, în special în rândul celor mai marginalizați.,17
farmacii
NSP-urile bazate pe farmacie funcționează în mai multe moduri. Unii vând ace și seringi direct oamenilor, în timp ce alții schimbă kituri de reducere a riscurilor pentru vouchere.principalul avantaj al acestui mod de livrare este că rețelele de farmacie sunt adesea deja bine stabilite și situate în apropierea grupurilor mari de persoane care injectează droguri. În plus, orele lor de deschidere sunt adesea mai convenabile decât cele de la locurile fixe.18 de exemplu, se estimează că farmaciile din Ucraina au crescut acoperirea totală a NSP cu aproximativ 10% într-un an de la introducere.,Cu toate acestea, schimburile de ace și seringi bazate pe farmacie sunt foarte limitate în setările slabe ale resurselor. Chiar și acolo unde există, unii farmaciști sunt reticenți să vândă ace și seringi sau să se ocupe de eliminarea lor.20 21 în plus, acestea oferă rareori educație și servicii medicale suplimentare.22
acoperirea programului pentru ace și seringi
în 2018, au existat 179 de țări din întreaga lume care au raportat persoane care injectează droguri, dar doar 86 dintre aceste țări implementează programe pentru ace și seringi. Aceasta este o ușoară reducere față de nivelurile din 2016, când 90 de țări au furnizat PNS., Bulgaria, Laos și Filipine și-au închis PNS, deoarece s-au îndreptat către politici mai punitive în materie de droguri. În plus, unele țări din America Latină, cum ar fi Brazilia, au retras Serviciile din cauza lipsei de nevoie. În schimb, Mali, Mozambic și Uganda au introdus toate PNS între 2016 și 2018.23 acoperirea globală a PNS rămâne inadecvată.în 2016, doar 12 țări au furnizat cel puțin 200 de ace curate de persoană care injectează pe an, conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS).,24
Asia și Pacific
În 2018, 15 țări din Asia au fost punere în aplicare a Pns. PNS din Asia sunt livrate în mai multe moduri. În unele locuri, Site-urile fixe au fost integrate cu alte facilități, cum ar fi clinicile de sănătate și farmaciile și există o cantitate semnificativă de activități de informare. Punerea în aplicare a PNS în întreaga regiune a fost în mare parte realizată de organizațiile societății civile.,Afganistan, Bangladesh, Cambodgia, China, India, Myanmar și Pakistan au cele mai puternice PNS, distribuind mai mult de 150 de ace de persoană în fiecare an. Cu toate acestea, Brunei, Darussalam, Hong Kong, Japonia, Maldive, Singapore, Coreea de Sud, Sri Lanka, Filipine și Laos sunt fără PNS din cauza lipsei de sprijin politic.26
ca urmare, acoperirea NSP este încă prea mică pentru a avea un impact semnificativ asupra prevalenței HIV în rândul consumatorilor de droguri injectabile din regiune., Declinul sprijinului acordat donatorilor, schimbarea politicilor către abordări mai punitive, lipsa resurselor umane și orele inflexibile ale NSP sunt citate ca bariere în calea accesului la NSP.27 28
persoanele care consumă droguri sunt prezentate din ce în ce mai mult ca fiind amorale și împotriva „valorilor asiatice”, ceea ce duce la ucideri extrajudiciare, încălcări în masă și alte încălcări ale drepturilor omului, în special în Bangladesh, Filipine și Sri Lanka. Cu toate acestea, Thailanda și Myanmar au marcat această tendință, introducând politici mai progresive privind PNS și alte intervenții de reducere a riscurilor.,29
în Pacific (Oceania), Australia și Noua Zeelandă sunt singurele țări care au cifre despre persoanele care injectează droguri și ambele oferă servicii NSP.Australia și Noua Zeelandă au una dintre cele mai mari rate de acoperire NSP din lume. Sprijinul politic și finanțarea publică pentru serviciile de reducere a riscurilor au contribuit la menținerea transmiterii HIV de la injectarea nesigură la un nivel foarte scăzut. În Australia, mai mult de 3.600 de site-uri NSP funcționau începând cu 2018, dintre care 67% aveau sediul în farmacii. Aceasta echivalează cu aproximativ 630 de ace distribuite pe persoană care injectează medicamente pe an., Noua Zeelandă operează 190 de NSP-uri bazate pe farmacie și 23 de servicii bazate pe colegi, oferind aproximativ 230 de ace de persoană care injectează droguri pe an.30
Europa de Est și Asia Centrală
Toate cele 29 de țări și teritorii din Europa de Est și Asia Centrală raport de droguri injectabile și 27 au Pns, deși există o diferență mare în numărul disponibil în fiecare țară. De exemplu, există 1 667 în Ucraina, dar numai două în Albania, România și Serbia și cinci în Bosnia și Herțegovina., Între 2016 și 2018, Turkmenistanul și Bulgaria și-au închis în întregime PNS-urile, în timp ce Bosnia și Herțegovina, Bulgaria, Ungaria și România au redus toate programele. Acesta este rezultatul retragerii sprijinului donatorilor, împreună cu lipsa sprijinului politic. Multe țări din regiune nu oferă fonduri interne pentru PNS.31
un raport al rețelei Eurasian Harm Reduction a estimat că doar 10% dintre persoanele care injectează droguri în Europa de Est și 33% în Asia Centrală pot accesa PNS.,32 Orele de deschidere Restrictive, echipamentele de calitate slabă și stigma descurajează toate persoanele să acceseze PNS în multe țări. Femeile care consumă droguri sunt deosebit de susceptibile de a pierde din cauza nivelurilor crescute de violență și discriminare.În ciuda provocărilor, numărul siturilor care furnizează PNS a crescut în Croația, Republica Cehă, Estonia, Georgia, Letonia, Polonia, Slovacia și Slovenia între 2016 și 2018. Numai în Republica Cehă, 8.000 de clienți noi s-au înregistrat pentru PNS în 2016.,34
Europa Centrală și de Vest și America de Nord
toate țările din Europa de Vest operează PNS, cu excepția Turciei.. Franța, Portugalia, Spania și Marea Britanie distribuie mai mult de 200 de seringi pe persoană care injectează medicamente pe an, conform recomandării OMS.35 de NSP-uri din Europa de Vest utilizează site-uri fixe, distribuitoare automate, servicii de informare și de telefonie mobilă. Seringile pot fi, de asemenea, cumpărate fără prescripție medicală în majoritatea țărilor din regiune, ceea ce înseamnă că farmaciile joacă un rol vital în furnizarea de NSP.,36
Austria, Belgia, Finlanda, Irlanda, Luxemburg, Portugalia și Suedia au crescut numărul de seringi distribuite începând cu 2016. Alte țări au o acoperire redusă, deși în unele cazuri, cum ar fi Olanda și Spania, Acest lucru se datorează scăderii consumului de heroină.O barieră majoră pentru accesul în regiune este distanța geografică. Într-o serie de țări, persoanele care injectează droguri care trăiesc în zonele rurale se luptă să acceseze PNS, deoarece se află în principal în orașe.,38
alte bariere includ sub-18S fiind refuzat servicii, și nevoile anumitor grupuri nu sunt îndeplinite. De exemplu, 8% dintre persoanele care injectează droguri în Marea Britanie s-au identificat ca fiind gay sau ca bărbat care face sex cu bărbați în 2016. Dar, în ciuda faptului că acest grup are o probabilitate crescută de a injecta metamfetamine sau ketamină mai degrabă decât opioide și de a împărtăși ace, Niciun PNS nu abordează în mod specific aceste nevoi.39
America de Nord găzduiește 17% din populația globală de persoane care injectează droguri. PNS sunt extinse în regiune datorită unei accelerări semnificative a consumului de opioide.,
numărul PNS din SUA a crescut cu 91 din 2016, totalizând 335 începând cu 2018, deși acoperirea este încă inadecvată. Creșterea este rezultatul schimbării poziției guvernului federal cu privire la PNS, ceea ce duce la o abrogare parțială a interdicției privind finanțarea federală a serviciului. Acest lucru a dus la o programare mai progresivă. De exemplu, Las Vegas deschiderea SUA primul vreodată automatele de seringi în 2017.40
în Canada, PNS sunt în creștere și 95% dintre persoanele care injectează droguri sunt estimate de a utiliza echipamente de injectare sterile., Cu toate acestea, în ambele țări zonele rurale îndepărtate sunt adesea neglijate, iar femeile se tem adesea de accesul la PNS din cauza stigmatizării crescute.41
America Latină
consumul de droguri injectabile este relativ neobișnuit în America Latină în comparație cu alte regiuni și se găsește în principal de-a lungul graniței SUA-Mexic și în Columbia.pentru persoanele care injectează droguri serviciile NSP sunt extrem de limitate, la fel ca și datele privind consumul de droguri injectabile. Doar 0, 1 până la 0, 5 ace sunt distribuite pe persoană pe an, cu mult sub recomandarea OMS de 200.,42
Din 2016 serviciile de ac și seringă din Mexic s-au extins, în timp ce unele site-uri din Columbia s-au închis. PNS au existat anterior în Argentina, Brazilia și Uruguay pentru a răspunde consumului de cocaină prin injectare. Cu toate acestea, aceasta a scăzut acum la niveluri minime, cocaina fiind mai probabil fumată sau inhalată, ceea ce a dus la închiderea PNS-urilor din aceste țări.43
Columbia a introdus pentru prima dată un program pentru ac și seringă în 2014 și de atunci a ajuns la aproximativ 2 000 de persoane. PNS operează în orașele Cúcuta, Cali și Pereira., Cu toate acestea, în Medellín, orașul columbian cu cea mai mare populație de persoane care consumă droguri, nu există PNS din cauza opoziției guvernului local. PNS din Bogotá și Dosquebradas s-au închis și în 2017 din cauza lipsei de finanțare și sprijin politic.chiar și acolo unde funcționează PNS, serviciile sunt inconsistente din cauza problemelor legate de fluxul de numerar și a acoperirii insuficiente. În 2015, sa estimat că doar nouă seringi au fost distribuite pe persoană care injectează medicamente pe an.,44 45
în Pereira, orele de deschidere inflexibile și un cod vestimentar, împreună cu cerința ca oamenii să furnizeze identificarea oficială pentru a primi echipament de injectare sigur, înseamnă că acest serviciu este mult mai puțin eficient decât ar putea fi.Ca urmare a acestor probleme, comportamentele de risc rămân ridicate. Cercetările guvernamentale din 2018 au descoperit că 41% dintre persoanele care injectează droguri în Columbia au împărtășit un ac în ultimele șase luni.47
Caraibe
datele privind persoanele care injectează droguri în Caraibe sunt rare., Puerto Rico și Republica Dominicană sunt singurele locuri în care consumul de opioide injectabile este raportat în mod regulat.48
PNS sunt disponibile în Puerto Rico din 2007, cu șase site-uri care funcționează începând cu 2018. De asemenea, sunt oferite distribuitoare automate și activități de informare la egal la egal.49 între 2007 și 2011, cele mai recente date disponibile, acestea au condus la o reducere cu 17,1% a numărului de infecții cu HIV ca urmare a injectării nesigure.50 51
Republica Dominicană a deschis primul său program în 2012 și oferă site-uri fixe și de mobilizare peer-led., În 2015, acest serviciu a distribuit aproape 14.500 de seringi persoanelor care injectează droguri în Republica Dominicană, echivalentul a puțin peste 2 seringi pe persoană care injectează medicamente pe an.PNS din ambele țări sunt furnizate de organizații ale societății civile care se bazează în întregime pe finanțarea donatorilor internaționali. PNS joacă, de asemenea, un rol în conectarea persoanelor care consumă droguri, dar nu se injectează la alte servicii de asistență medicală.,54
Orientul Mijlociu și Africa de Nord
consumul de droguri injectabile este evident în toate țările din Orientul Mijlociu și Africa de Nord (MENA), dar doar opt implementează în prezent PNS. Chiar și acolo unde sunt disponibile, aceste servicii nu au nevoie de între doar unul și patru ace distribuite pe persoană pe an.55
Tunisia și Iordania au cunoscut cele mai mari extinderi de site-uri din 2016. În timp ce Marocul și Palestina au extins și serviciile. Instabilitatea și alte provocări au dus la închiderea NSP a Egiptului în 2016., Farmaciile continuă să fie cea mai accesibilă sursă de seringi sterile, în special în Iran, Iordania și Tunisia.56
numai în Iran, unde consumul de droguri injectabile nesigure conduce la transmiterea HIV, este furnizarea NSP substanțială, cu 580 de site-uri în toată țara. În 2015, 82% dintre persoanele care injectează droguri în Iran au raportat utilizarea echipamentului steril de injectare.57
acoperirea în cadrul MENA rămâne prea mică pentru a avea un impact pozitiv asupra transmiterii HIV și a altor virusuri transmise prin sânge.58
există, de asemenea, un sprijin financiar și politic redus pentru PNS în regiune., Acest lucru, împreună cu procesele birocratice supra-complexe de achiziții, instabilitatea regională, barierele legale și stigmatizarea persistentă a persoanelor care injectează droguri, împiedică accesul persoanelor la PNS. Cu toate acestea, mediul favorabil este mai bun în Iran și, într-o oarecare măsură, în Maroc.59
Africa Subsahariană
în 2017, consumul de droguri injectabile a fost evident în 36 de țări, echivalând cu o populație estimată între 645,000 și 3 milioane de persoane care injectează droguri în regiune.60
furnizarea NSP în întreaga Africa sub-sahariană sa extins în ultimii ani., Opt țări (Kenya, Mauritius, Senegal, Africa de Sud, Tanzania, Uganda, rwanda și Mozambic) toate opera Pns, cu Uganda, rwanda și Mozambic deschiderea site-uri pentru prima dată de când 2016.61
Kenya a început implementarea NSP servicii în 2012, și oferă o combinație de site-uri fixe și servicii de informare. Înainte de inițierea serviciilor NSP, se estimează că 52% dintre persoanele care injectează droguri au raportat utilizarea echipamentului steril de injectare. În 2016, aceasta a crescut la 89%.,62 începând cu 2018, aproximativ 135 de ace și seringi erau distribuite pe persoană care injectează medicamente pe an, o creștere substanțială față de 2015, deși aceasta este încă sub țintele recomandate de OMS.Mauritius are, de asemenea, o acoperire mare în comparație cu restul regiunii. Începând cu 2017, a distribuit aproximativ 90 de ace și seringi pe persoană care injectează medicamente pe an.64
în toate țările cu PNS există multe bariere în calea accesului. Acestea includ stigmatizarea socială, site-urile fiind limitate la zonele urbane și hărțuirea poliției, inclusiv confiscarea seringilor și a acelor.,65
Kenya a devenit un campion al reducerii riscurilor în Africa Subsahariană, extinzând constant PNS și alte intervenții din 2012. Pe lângă extinderea accesului, țara implementează o serie de PNS care răspund nevoilor specifice ale persoanelor mai greu accesibile care injectează droguri.în regiunea de coastă a țării, Asociația musulmană pentru Educație și Bunăstare (MEWA) colaborează cu ONG-ul internațional de reducere a riscurilor Mainline pentru a oferi servicii incluzive, bazate pe drepturi și sensibile la gen, care sunt mai accesibile pentru femei.,proiectul consolidează capacitatea SNP-urilor și a centrelor de abandon și îmbunătățește, de asemenea, serviciile de informare. Cheia pentru aceasta este concentrarea sa asupra instruirii femeilor care consumă droguri pentru a deveni informate cu privire la reducerea riscurilor, creând un model de succes de sprijin de la egal la egal.66
ajută-ne să-i ajutăm pe alții
Avert.org ajută la prevenirea răspândirii HIV și la îmbunătățirea sănătății sexuale, oferind oamenilor informații de încredere și actualizate.oferim toate acestea gratuit, dar este nevoie de timp și bani pentru a păstra Avert.org plec.,ne puteți sprijini și proteja viitorul?fiecare contribuție ajută, indiferent cât de mică.
bariere în calea accesării programelor cu ace și seringi
bariere juridice și sociale
în multe țări incriminarea consumului de droguri injectabile este o barieră majoră pentru serviciile NSP. În 2018, 93 de țări cu nevoie de PNS nu le-au oferit din cauza politicilor punitive privind drogurile care încearcă să incrimineze persoanele care consumă droguri., Unele țări care au operat anterior PNS le-au închis acum, cum ar fi Bulgaria, Laos și Filipine, în favoarea unor politici mai punitive.67
dar în alte țări, legile și politicile privind drogurile devin din ce în ce mai progresive. De exemplu, Myanmar a dezincriminat efectiv posesia de ace și seringi în 2015. Acesta este un pas important înainte, având în vedere că 25% din infecțiile anuale cu HIV din Myanmar sunt cauzate de partajarea echipamentului de injectare.,68
chiar și acolo unde există PNS, incriminarea deținerii de substanțe ilicite și echipamente de injectare obligă adesea persoanele care injectează droguri să-și ascundă echipamentele și să se angajeze în practici de injectare nesigure, mulți fiind amenințați, abuzați, extorcați sau arestați de autorități.69
de exemplu, confiscarea seringilor a fost asociată cu creșterea numărului de noi infecții cu HIV în rândul lucrătorilor sexuali de sex feminin care injectează droguri., În unele părți din Europa de Est și Asia centrală, poliția poate considera ac–seringă de distribuție și promovare a consumului ilicit de droguri, ceea ce duce la o rată ridicată a cifrei de afaceri, printre lucrătorii outreach care se tem că ar putea fi arestat pentru desfășurarea activității lor.70
atât Rusia, cât și Ucraina sunt acasă la populații mari de persoane care injectează droguri, iar prevalența HIV în rândul acestui grup este ridicată, estimată la 22% în Ucraina și 26% în Rusia.71
cele două țări adoptă abordări foarte diferite în ceea ce privește PNS., În Rusia, în ciuda creșterii ratelor de HIV asociate injectării drogurilor, guvernul punitive politicile și practicile față de persoanele care folosesc droguri continuă, și doar un număr extrem de limitat de Pns sunt oferite, în valoare totală de 20 de 2018.72
În schimb, Ucraina a fost scaling-up Pns din 2012, iar acum are 1,667 site-uri care operează în întreaga țară.,73 țara are o politică națională NSP progresivă, care prevede că serviciile ar trebui să fie gratuite și să fie „low-threshold”, ceea ce înseamnă că oamenii nu sunt obligați să îndeplinească anumite cerințe (cum ar fi identificarea oficială sau având o adresă înregistrată) pentru a primi echipament de injectare.74
ca urmare a abordării Ucrainei față de PNS, un studiu amplu a constatat că 97% dintre persoanele care injectează droguri în Ucraina au folosit echipamente sterile de injectare la ultima utilizare în 2017. În general, infecțiile cu HIV au scăzut cu 16% din 2010.,75
restricții legale
în unele țări, restricțiile legale de vârstă pentru accesarea PNS împiedică persoanele sub 18 ani să beneficieze de servicii. Acest lucru este în ciuda dovezilor că oamenii încep adesea să injecteze droguri ca adolescent.76 77
detenția obligatorie a consumatorilor de droguri injectabile în centrele de detenție pentru droguri din țări precum China, Cambodgia și Indonezia împiedică, de asemenea, accesul persoanelor la serviciile NSP.,78
Stigma și discriminarea
chiar și în locurile în care este legal să cumpărați ace și seringi, stigma, discriminarea sau dezaprobarea din partea comunității împiedică multe persoane care injectează droguri să acceseze serviciile NSP. De asemenea, aceștia se confruntă cu stigmatizarea și discriminarea lucrătorilor din domeniul sănătății sau beneficiază de servicii care nu sunt furnizate într-un mod sensibil.,79
Stigma și discriminarea acționează ca o barieră deosebit de importantă în rândul grupurilor deja stigmatizate sau marginalizate, cum ar fi femeile care consumă droguri, bărbații care fac sex cu bărbați, persoanele fără adăpost, migranții, minoritățile etnice și popoarele indigene.80
lipsa sprijinului politic și a finanțării
în multe țări, există o lipsă de voință politică care duce la un deficit de finanțare pentru punerea în aplicare a PNS.,81
Aceasta este în ciuda faptului că Pns sunt rentabile, estimat cât costă între NOI$ 23-71 pe persoană pe an, mult mai accesibile decât cele de viață costul tratamentului HIV. Dacă se ia în considerare impactul asupra prevenirii infecției cu HIV și hepatita C, rentabilitatea NSPs devine și mai mare.82
SUA au avut o interdicție de lungă durată privind utilizarea fondurilor federale pentru achiziționarea de seringi sterile pentru injectarea de droguri ilegale atât pe plan intern, cât și internațional.,83 cu toate acestea, un amendament din 2016 înseamnă că fondurile federale sunt acum permise să fie utilizate pentru a sprijini alte fațete ale PNS, cum ar fi resursele umane și eliminarea seringilor.84
în Canada, lipsa sprijinului federal înseamnă că PNS sunt de obicei furnizate de ONG-uri, grupuri ale societății civile, provincii și teritorii, cu un număr de servicii care variază dramatic între și în interiorul provinciilor.85
chiar și în Europa, regiunea care, în mod tradițional, susține cel mai mult Reducerea Riscurilor, o scădere a finanțării guvernamentale a dus la închiderea serviciilor și incertitudine., De exemplu, în Italia, numărul siturilor NSP a scăzut de la 106 în 2012 la 66 în 2015. Finanțarea internațională a donatorilor pentru răspunsul HIV este în declin, iar această problemă este din ce în ce mai pronunțată în țările cu venituri medii, unde reducerea riscurilor este cea mai necesară. Serviciile din multe țări se închid din cauza retragerii finanțării internaționale, iar guvernele naționale nu reușesc să acopere deficitul de finanțare.,în alte locuri, accesul la PNS este limitat de distanța geografică, în special în zonele îndepărtate și rurale.în altă parte, restricțiile legale pot duce la bariere geografice. De exemplu, în Canada, unele municipalități au adoptat regulamente de zonare care împiedică funcționarea PNS în anumite zone.87
o serie de studii au arătat că persoanele care injectează droguri care trăiesc în imediata apropiere a programelor au mai multe șanse să le utilizeze.,Chiar și acolo unde sunt la îndemână, unele locații au ore de funcționare restricționate, timpi lungi de așteptare, resurse insuficiente (inclusiv consumabile pentru ac și seringi), precum și personal instruit necorespunzător. De exemplu, un studiu printre oameni din Australia, care injectează droguri găsit spitale comunitare nu au fost frecvent folosite ca puncte de acces pentru injectare datorită experiențelor negative pe care a inclus fiind făcut să așteptați pentru nerezonabile perioade.,89
viitorul programelor de ac și seringă
impactul pe care PNS îl poate avea asupra prevenirii HIV și îmbunătățirii sănătății și vieții persoanelor care consumă droguri, care, la rândul său, are impact asupra comunității mai largi, nu poate fi contestat. Cu toate acestea, furnizarea de PNS rămâne incoerentă, în special în domeniile în care abordările punitive ale persoanelor care consumă droguri sunt adânc înrădăcinate.crearea unor medii Politice și juridice mai favorabile se va realiza doar prin continuarea activității de advocacy bazate pe dovezi, însă lipsa datelor privind PNS împiedică acest lucru., Până când sprijinul politic și financiar va deveni mai puternic pentru PNS și reducerea riscurilor în general, milioane de persoane care injectează vor continua să lipsească, iar schimbul de ace, seringi și alte echipamente de injectare va continua să conducă la noi infecții cu HIV, în rândul persoanelor care injectează droguri și al partenerilor lor sexuali.chiar și în zonele în care sunt disponibile PNS, accesul este problematic pentru cei mai marginalizați consumatori de droguri, cum ar fi femeile, bărbații care fac sex cu bărbați și cei cu vârsta sub 18 ani., Prin urmare, sunt necesare servicii adaptate și trebuie să fie un obiectiv esențial pentru ca PNS să răspundă în mod eficient tuturor celor care au cu adevărat nevoie de ele.
Credit foto: Creative Commons/Todd Huffman