ORLANDO – tulburări Tiroidiene pot avea efecte semnificative asupra inimii si a sistemului cardiovascular, Christine Kessler, MN, ANP-C, CNS, BC-ADM, FAANP, a declarat la Cardiovasculare & Respirator Summit-ul Global de Academia pentru Educație Medicală.,
Jeff Craven/MDEdge Știri
Christine Kessler
Chiar hipotiroidism subclinic „poate fi într-adevăr de impact”, a spus Doamna Kessler, fondatorul Metabolice Medicina Asociații în King George, Va.funcția tiroidiană trebuie evaluată la pacienții cu o soartă cardiacă de repaus rapid, fibrilație atrială cu debut nou( AFib), insuficiență cardiacă idiopatică, bradicardie, folosind amiodaronă, hipertensiune arterială rezistentă, revărsat pericardic și hiperlipidemie rezistentă la statină, a spus ms., Kessler, care este, de asemenea, un practicant asistent medical și cercetător. Alți pacienți care trebuie evaluați: cei cu vârsta peste 60 de ani, cu antecedente familiale de boală autoimună, probleme de fertilitate, anxietate/depresie cu debut nou și pacienți cu sarcină cu risc crescut. Hipotiroidismul poate avea un impact mai mare asupra sănătății cardiace decât hipertiroidismul.nivelurile de hormon de stimulare a tiroidei (TSH), triiodotironină (T3) și tiroxină liberă (FT4) sunt de obicei utilizate pentru a evalua funcția tiroidiană., Nivelurile ridicate de TSH sunt de obicei indicative pentru hipotiroidism dacă FT4 și T3 sunt scăzute; hipertiroidismul este probabil diagnosticul dacă TSH este scăzut, în timp ce FT4 și T3 sunt ridicate. Hipotiroidismul subclinic se caracterizează prin TSH ridicat și niveluri normale de FT4 și T3; hipertiroidismul subclinic este asociat cu TSH scăzut cu niveluri normale de FT4 și T3.,hipotiroidismul poate determina creșterea hipertensiunii diastolice și a rezistenței vasculare sistemice, niveluri crescute de proteină C-reactivă (CRP) și homocisteină, scăderea contractilității miocardice, scăderea debitului cardiac, scăderea frecvenței cardiace și anomalii ale funcției hepatice. Cel mai frecvent, este cauzată de boala autoimună hipotiroidismul Hashimoto, dar poate rezulta și din radiații, tiroidectomie, goiter multinodular netoxic și medicamente cu activitate antitiroidiană, cum ar fi medicamentele anticonceptionale care conțin estrogen., Hipotiroidismul crește, de asemenea, riscul de boală coronariană prin aberații lipidice, cum ar fi creșterea nivelului LDL și scăderea numărului de receptori ai colesterolului LDL. Contractilitatea miocardică din hipotiroidism crește, de asemenea, riscul de mortalitate la pacienții cu boli de inimă și insuficiență cardiacă. Clinicienii ar trebui, de asemenea, să ia măsuri de precauție speciale cu narcotice și anestezie atunci când îngrijesc pacienții cu hipotiroidism din cauza riscului de bradicardie, A spus doamna Kessler.,în hipotiroidismul subclinic, clinicienii trebuie tratați cu jumătate din doza recomandată de levotiroxină la pacienții cu vârsta cuprinsă între 45 și 65 de ani și care au niveluri ridicate de lipide și CRP. „La vârsta de 70 de ani, nu-mi fac griji dacă ești subclinic decât dacă este profund, profund simptomatic”, a spus ea. În fățiș hipotensiune arterială, principala preocupare este un risc crescut de boală cardiacă ischemică, care poate duce la overtreatment, și acești pacienți, de obicei, se începe cu o doză mică de levotiroxină cu intetia de doze, până când pacientul atinge o stare de eutiroidie de stat.,hipertiroidismul este cel mai frecvent cauzat de boala Grave, cu 85% dintre cei afectați mai tineri decât vârsta de 40 de ani. Alte cauze includ toxic, gusa multinodulara, adenom toxic, TSH-producerea adenoamelor hipofizare, rezistență la hormoni tiroidieni, tiroidita, ingestia excesivă de iod, în scădere ale glandei tiroide, și un gonadotropina corionica umana–producerea de tumori, cum ar fi struma ovarii., Complicațiile cardiace frecvente ale hipertiroidismului sunt creșterea frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale, reducerea rezistenței vasculare sistemice și creșterea bolilor cardiovasculare și a mortalității în plus față de creșterea hipertrofiei cardiace, hipertensiunii pulmonare și insuficienței cardiace. Ritmul cardiac, fibrilația atrială, flutterul atrial, tahicardia sinusală crescută și angina crescută sunt toate complicațiile posibile ale hipertiroidismului.prioritățile tratamentului pentru hipertiroidism sunt ameliorarea imediată a oricăror simptome, reducerea producției de hormoni tiroidieni și blocarea conversiei T4 în T3., Pentru pacienții simptomatici, beta-blocantele vor ajuta la ameliorarea simptomelor și la blocarea conversiei T4/T3. Tratamentul ulterior trebuie să includă medicamente antitiroidiene, cum ar fi metimazolul sau propiltiouracilul.pacienții care au hipertiroidism subclinic sunt de obicei asimptomatici și nu pot necesita întotdeauna tratament.
„în hipotiroidismul subclinic, păstrați-vă mănușile de pe pacienții mai în vârstă. De obicei, se vor descurca mai bine și nu doriți să le aruncați în hipertiroidism”, a spus ea., „Dacă sunt hipertiroidism subclinic, îi vei trata, pentru că dacă nu, vor intra în AFib, moarte cardiovasculară, vor avea osteoporoză. Nu e un lucru bun.Doamna Kessler raportează că este în biroul de vorbitori și un consilier pentru Novo Nordisk privind obezitatea și un consilier pentru aceștia în diabetul de tip 2. De asemenea, ea raportează că este președintele studiului pentru programul de studiu pentru pacienți Florajen. Summit-ul Cardiovascular & Summit-ul respirator face parte din Academia globală pentru Educație Medicală., Academia globală pentru Educație Medicală și această organizație de știri sunt deținute de aceeași companie-mamă.
corecție, 7/31/19: o versiune anterioară a acestui articol a indicat greșit definiția hipotiroidismului subclinic.