greața și vărsăturile sunt frecvente în timpul sarcinii și pot avea un efect negativ semnificativ asupra sănătății femeilor. Aproximativ jumătate din toate femeile însărcinate din Statele Unite au greață și vărsături la începutul sarcinii, iar aproximativ 25% au numai greață. Doar aproximativ 25% dintre femeile gravide sunt libere de orice astfel de problemă.,
problema prezintă peste un spectru larg de severitate, cu forma cea mai severă fiind hyperemesis gravidarum, o afecțiune caracterizată prin vărsături persistente, pierdere în greutate mai mare de 5%, cetonuriei, anomaliile electrolitice, hipokaliemie, și deshidratare; această condiție, de obicei, rezultate din nevoia de spitalizare, tratamentul cu fluide intravenoase, și chiar și hrănire intravenoasă. Aproximativ 1% dintre femeile gravide au vărsături suficient de severe pentru a necesita spitalizare.cu toate acestea, greața ușoară persistentă poate fi, de asemenea, o problemă semnificativă demnă de un management atent., Nu este vorba doar de „boală de dimineață” pentru multe dintre aceste femei. Aproximativ 35% dintre femeile cu greață în timpul sarcinii pierd timp de la serviciu, iar 25% nu pot funcționa bine acasă pe parcursul zilei.greața și vărsăturile le pot afecta în mod semnificativ rutina, le pot afecta negativ relațiile cu soții și copiii și sunt uneori citate ca motive pentru o întrerupere a sarcinii altfel nedorită.,
Femeile care suferă de greață și vărsături în timpul sarcinii frecvent nu solicita sau de a primi terapie specifică de îngrijorare în siguranță, încă o astfel de frică este de multe ori se bazează pe informații eronate și greșite cu privire teratogenesis. Femeile au numeroase opțiuni sigure și eficiente, inclusiv terapia cu vitamina B6 și doxilamină, precum și ghimbir și alte abordări non-farmacologice și tratamentul cu diferite medicamente antiemetice.unii pacienți pot identifica declanșatorii greaței lor și astfel pot evita mirosurile agravante sau alimentele., Modificările dietetice includ consumul de mese frecvente și mici; luarea de lichide între mese; consumul de alimente în primul rând bland, uscat și bogat în proteine; și evitarea alimentelor grase sau picante.întreruperea comprimatelor prenatale de vitamine care conțin fier poate ajuta, de asemenea, deoarece fierul poate contribui la greață. Femeile care au probleme pot trece la un multivitamin fără fier sau scăzut pentru primul trimestru și pot relua vitaminele prenatale după 3 luni sau pot trece la acid folic singur, ceea ce este tot ceea ce este necesar pentru a preveni defectele la naștere.,
de asemenea, trebuie să ia în considerare alte diagnostice care pot provoca greață și vărsături în timpul sarcinii, de la gastrita, pancreatita, apendicita, și alte tulburări gastro-intestinale, pentru a gastrourologic probleme, cum ar fi pielonefrita și diverse tulburări metabolice.există uneori indicii că greața și vărsăturile nu pot fi atribuite doar sarcinii: febră, dureri abdominale și dureri de cap, de exemplu, rezultă din altceva decât sarcina, la fel ca modificările grave ale enzimelor hepatice, bilirubinei și amilazei sau lipazei.,greața și vărsăturile care încep mai târziu în sarcină nu pot fi atribuite sarcinii în sine. Problema are un debut precoce, de obicei începând cu perioada menstruală ratată. Se manifestă pe deplin prin 10 săptămâni de gestație și—deși se îmbunătățește de obicei pe măsură ce sarcina progresează în continuare—problema poate persista până la livrarea placentei.în orice caz, o pacientă care nu a avut greață în primele 3 luni de sarcină și începe să se confrunte cu greață și cefalee la 16 săptămâni de gestație are probabil o migrenă.,mulți cred că greața și vărsăturile sunt legate de prezența gonadotropinei corionice umane (HCG), deoarece HCG poate stimula ovarele să producă estrogen, iar estrogenul poate contribui la greață. Într-adevăr, începutul, vârful și rezoluția greaței și vărsăturilor în sarcină se corelează îndeaproape cu curba concentrației HCG. Greața și vărsăturile sunt, de asemenea, mai frecvente la pacienții cu sarcini multiple și alunițe hidatiforme, situații obstetricale în care HCG este mare.influențele hormonale nu explică, totuși, de ce unele femei au probleme cu greața, iar altele nu.,de-a lungul anilor, unii au crezut că problema este psihologică, dar eu și mulți alții reduc puternic această credință. Orice probleme psihologice pe care le au aceste femei nu sunt o cauză a greaței și vărsăturilor, ci mai degrabă un efect.dismotilitatea gastrointestinală și infecția cu Helicobacter pylori au fost citate ca alte asociații posibile. Seropozitivitatea H. pylori a fost asociată cu hiperemeză sau greață și vărsături grave, dar datele sunt contradictorii și anchetatorii nu au studiat dacă problema se rezolvă după tratamentul infecției., Boala ulceroasă ar trebui să se înregistreze ca o posibilitate în orice diagnostic diferențial, în special dacă femeia are durere, dar dacă este mai larg cauzală a greaței și vărsăturilor de sarcină este incertă.