fiziopatologia oftalmopatiei asociate tiroidei

TAO este o boală inflamatorie a țesuturilor orbitale. Efectele inflamației, mediate prin eliberarea de citokine, includ proliferarea fibroblastelor, depunerea crescută a matricei extracelulare și diferențierea și proliferarea adipocitelor. Ca urmare, edemul, mărirea mușchilor extraoculari și creșterea volumului țesuturilor moi orbitale apar cu exoftalmie și, la unii pacienți, cu compresia nervului optic., Edemul, inflamația și fibroza târzie reprezintă scăderea funcției mușchilor extraoculari, în ciuda conservării relative a fibrelor în sine. Recrutarea celulelor T pe orbitele acestor pacienți poate rezulta din expresia țintei răspunsului imun aberant în boala Graves, receptorul TSH, în orbitele pacienților cu TAO. Fibroblastele orbitale, în special cele prezente la pacienții cu TAO, pot fi mai sensibile la efectele citokinelor, reprezentând implicarea frecventă și relativ selectivă a orbitei în boala Graves., Perspectiva asupra căilor celulare și moleculare propuse în această cascadă introduce site-uri potențiale pentru noi abordări terapeutice și înțelegerea mecanismelor tratamentelor actuale. Corticosteroizii, utilizați frecvent în tratamentul TAO, au un efect detectabil la nivel molecular., În timp ce glucocorticoizii nu influențează direct matricei extracelulare de producție sau de bază proliferarea orbital fibroblaste fac atenua efectul de mai multe citokine pe care induc proliferarea acestor fibroblaste sau matrice extracelulară de producție, și această influență este mai mare în fibroblaste de la TAO pacienți . Observarea consecventă a inflamației precoce sugerează că imunomodularea precoce în cursul bolii ar trebui să fie un obiectiv principal al managementului TAO., Elucidarea citokinelor specifice care sunt eliberate și active în orbitele pacienților cu TAO poate ajuta la dezvoltarea unor terapii imunomodulatoare mai specifice. O mai bună înțelegere a fiziopatologiei TAO poate ajuta, de asemenea, la identificarea unor abordări mai raționale ale tratamentului. De exemplu, identificarea moleculelor implicate în cascada inflamatorie, care are ca rezultat TAO, poate ajuta la prezicerea progresiei bolii și la identificarea modalităților specifice de tratament care pot aduce beneficii fiecărui pacient .