FIV embrion de calitate și ziua a 3-a embrionul de clasificare după fertilizare in vitro Clivaj stadiul de embrion de clasificare

Embrion imagine de un „perfect” în căutarea de 8 celule de embrion (ziua a 3-a embrionul)
nu Există nici un embrion fragmentarea și celulele sunt foarte chiar, regulat, și în mod similar de dimensiuni
Noi o numim „de înaltă calitate” ziua a 3-a embrionul
Embrion de clasificare: 8 celule, clasa a 4

Cum este calitatea embrionilor de evaluare și clasificare a face pe a 3-a zi de dezvoltare?,există multe sisteme de clasificare a embrionilor care diferă în ceea ce privește modul în care atribuie note și dacă un grad scăzut indică cel mai bun sau cel mai rău embrion. Evaluăm” calitatea ” embrionilor de la fertilizarea in vitro prin evaluarea atentă și notarea unor aspecte ale aspectului lor.embrionii trebuie să fie la 2 până la 4 celule la 48 de ore după extragerea ouălor și, de preferință, aproximativ 7 până la 10 celule la 72 de ore. Celulele dintr-un embrion sunt, de asemenea, denumite „blastomere”.,regularitatea celulelor-gradul de regularitate a mărimii blastomerilor

este, în general, cel mai bine dacă dimensiunea celulelor individuale (denumite blastomere) din embrioni are dimensiuni similare. Dacă nu sunt, este mai bine dacă sunt aproape de aceeași dimensiune, în comparație cu dimensiuni foarte diferite.fragmentarea, numită și blebbing, este un proces în care porțiuni din celulele embrionului s-au rupt și sunt acum separate de porțiunea nucleată a celulei. Este de preferat să aveți o fragmentare mică sau deloc.,cu toate acestea, fragmentarea embrionilor umani este destul de frecventă și mulți copii frumoși au rezultat din implantarea embrionilor cu fragmente. Multe laboratoare FIV, inclusiv ale noastre estimează și înregistrează procentul de fragmentare în fiecare zi 3 embrion. Embrionii cu o fragmentare mai mare de 25% au un potențial scăzut de implantare.prezența multinucleării un embrion este multinucleat dacă mai mult de un nucleu poate fi văzut în orice celulă individuală fie în ziua 2, fie în ziua 3. După Ziua 3 este extrem de dificil să se identifice prezența multinucleării., Marea majoritate a embrionilor multinucleați s-au dovedit a fi anormali cromozomial.cu toate acestea, uneori embrionii multinucleați implantează și duc la o sarcină sănătoasă și la nașterea unui copil normal. Acești embrioni sunt, în general, transferați în uter numai dacă sunt singurii disponibili.alte aspecte ale aspectului microscopic al embrionilor sunt de asemenea observate, inclusiv prezența vacuolelor, granularitatea, grosimea învelișului exterior (sau zona pellucida) etc.,c”>

Fotografie de o extrem de fragmentat și de calitate foarte slabă ziua a 3-a embrionul
Acest embrion este, în esență, non-viabile și degenerează
Acesta nu va fi capabil de a continua dezvoltarea normală și implant

Embrion de clasificare: 2 celule, clasa 0

de Obicei, determinări de „calitate” nu sunt făcute până la cel puțin 48 de ore după prelevarea ovulelor., Cu toate acestea, unele laboratoare FIV au evaluat cu atenție embrionii în prima zi după recuperarea ouălor la zigot sau în stadiul de embrion cu 1 celulă. Ei folosesc parametrii morfologici ai pronuclei în prima zi ca parte a evaluării generale a calității embrionilor și, de asemenea, ca parte a criteriilor lor de selecție pentru cei mai buni embrioni de transferat. Această evaluare din prima zi este un instrument interesant, dar nu s-a dovedit a fi valabilă în mod constant în diferite laboratoare.

până la 48 de ore („Ziua 2″), embrionii trebuie să fie la cel puțin 2 celule – sau au”arestat”., Preferăm ca cel puțin unele dintre ele să fie în stadiul de celule 3 sau 4 până atunci.până la 72 de ore („Ziua 3”), Ne place să vedem cel puțin 6 celule – și, de preferință, unele la aproximativ 8 celule. Am văzut bebeluși care au provenit din 4 embrioni de celule în ziua 3, dar șansele de sarcină cresc semnificativ odată cu creșterea numărului de celule.

embrionii cu un număr mai mare de celule, celule care apar regulat și fragmentare mică sau deloc au o șansă generală mai mare de implantare decât alți embrioni cu mai puține celule, mai multe nereguli și fragmentare semnificativă.,calitatea embrionului așa cum o vedem la microscop în laboratorul FIV ne oferă o anumită capacitate rezonabilă de a prezice șansele de sarcină după procedura de transfer de embrioni. Cu toate acestea, deoarece există mulți alți factori care contribuie implicați pe care nu îi putem vedea sau măsura, generalizările despre „calitatea” obținută din clasificarea embrionilor sunt adesea inexacte.vedem că unele cicluri nu reușesc după transferul a 3 embrioni cu aspect perfect și, de asemenea, vedem copii frumoși născuți după transferul unui singur embrion „de grad scăzut”., Adevăratul potențial genetic al embrionului de a continua dezvoltarea normală este foarte dificil de măsurat cu exactitate dacă nu folosim screeningul genetic preimplantațional (PGS) pentru a selecta embrioni normali cromozomial pentru transfer.testarea cromozomială cu PGS se face pe mai multe celule care sunt îndepărtate din embrionii expandați în stadiul de blastocist prin biopsie trofectoderm. Când PGS este terminat, embrionii sunt înghețați după ce sunt biopsiați, deoarece rezultatele testelor genetice nu revin suficient de curând pentru a face un transfer de embrioni proaspăt. În aceste cazuri facem un transfer de embrioni congelați aproximativ 4 săptămâni mai târziu.,

O variabilă importantă, care este adesea trecute cu vederea este transferul de embrioni tehnica., Un transfer lin fără traumatisme la nivelul mucoasei endometriale este esențial pentru a oferi embrionilor cea mai bună șansă pentru implantare și continuarea dezvoltării normale.în cele din urmă, adevăratul test al calității embrionilor este dacă se implantează și se dezvoltă normal și, în cele din urmă, pleacă acasă de la spital cu mama și tata. Cu alte cuvinte, sistemele de clasificare a embrionilor sunt imperfecte și avem întotdeauna nevoie ca testul de sarcină și rezultatul final al sarcinii să ne spună mai multe despre „calitatea embrionilor” decât ar putea dezvălui vreodată un microscop.,majoritatea clinicilor de FIV „clasifică” fiecare embrion folosind unul dintre numeroasele sisteme de notare. Din păcate, nu există niciun acord cu privire la ce sistem să utilizeze. Cu toții credem că avem cel mai bun – și că restul lumii ar trebui să folosească sistemul nostru – există o mulțime de ego-uri mari în lumea FIV.pacienții se întreabă adesea dacă embrionii cărora li s-a administrat un „grad scăzut” de către embriolog ar duce la o problemă cu copilul. Din câte știm, copiii născuți din embrioni de grad scăzut sunt la fel de drăguți, inteligenți, puternici etc. ca și cei născuți din embrioni de grad înalt., Singura diferență pare să fie cu șansa ca embrionul(embrionii) să aibă ca rezultat o sarcină.calitatea embrionului, într-o mare măsură, este determinată de calitatea oului de la care a început. Testele rezervei ovariene, cum ar fi evaluarea hormonului FSH din ziua 3 și numărul foliculilor antrali ne pot oferi informații utile despre cantitatea de ouă, dar nu sunt utile în prezicerea calității ouălor.dacă am putea îmbunătăți calitatea ouălor cu care începem în FIV, am avea șanse mai mari de a avea un rezultat reușit., Cu toate acestea, în cea mai mare parte calitatea ouălor este predeterminată și „obținem ceea ce dă”.calitatea ouălor este determinată în cea mai mare parte de competența cromozomială și genetică a oului individual. Nu există tratament pentru a remedia defectele cromozomiale sau genetice. Prin urmare, facem tot posibilul cu ouăle pe care le recuperăm sau examinăm embrionii în stadiul de blastocist pentru starea cromozomială înainte de a le transfera.,prin obținerea a numeroase ouă, avem șanse mai mari de a avea unul sau mai multe cu „calitate ridicată a ouălor” – cu alte cuvinte, un ou care este pe deplin competent și capabil să fertilizeze, să se dezvolte în mod normal, să implanteze și să devină un copil sănătos.

Aflați cum Numărul de ouă recuperate cu FIV afectează șansa de succes

calitatea procesului de stimulare ovariană și calitatea laboratorului FIV în sine sunt, de asemenea, variabile foarte semnificative care influențează calitatea embrionilor rezultați.