Cinci din cele șapte spitale participante recrutat femei pentru studiu. În total, treizeci și șapte de femei au fost eligibile să participe., Din cele 37 de femei eligibile, 4 (11%) a refuzat să aibă un RA-i sun să le spun despre studiu, 9 (24%) femei nu a putut fi contactat de către RA (nu a returnat mesaje; număr greșit), 2 (5%) femei au refuzat să participe după ce a vorbit cu RA, și 5 (14%) femei nu participe la interviurile programate. Un total de 17 femei au participat la un interviu între noiembrie 2010 și iunie 2011.Interviurile au fost efectuate în termen de 9 zile la 2 luni de la testul FFN femeilor și au fost de aproximativ 30 minute; două au fost efectuate în persoană și 15 prin telefon., Cincisprezece interviuri au fost efectuate în limba engleză și două în limba franceză. Trei dintre cele șaptesprezece femei au născut până la momentul interviului (două la < 32 săptămâni; una la termen). Zece participanți aveau primul copil și șapte femei aveau deja cel puțin un copil. Majoritatea participanților locuiau în zone urbane, aveau studii universitare sau universitare și erau angajați (Tabelul 2). Opt participanți au fost FFN pozitivi, șase au fost FFN negativi, iar două femei nu și-au cunoscut rezultatele la momentul interviului., O femeie a făcut testul de screening fFN de trei ori pe parcursul sarcinii, screening fFN pozitiv la 27 de săptămâni și negativ la 29 și 30 de săptămâni de gestație. Niciuna dintre femei nu a avut un PTB anterior.
Cel mai comun motiv pentru care femeile au dat pentru prezentarea la o maternitate unitatea a fost că au fost sfătuiți să facă acest lucru în timpul unei conversații telefonice sau vizită în persoană cu un profesionist de îngrijire a sănătății (n = 9)., Mai exact, trei femei au solicitat sfaturi telefonice de la asistentele medicale înregistrate prin intermediul unui serviciu de sănătate telefonică provincial( Telehealth), trei au vorbit sau au vizitat furnizorul lor principal, iar alte trei au telefonat direct unitatea lor de naștere. În toate cazurile, femeile au fost sfătuite să fie văzute imediat în spital. Șapte participanți au luat decizia de a solicita îngrijiri în mod independent sau cu partenerul lor, iar o femeie a mers la unitatea de naștere la sfatul unui coleg de muncă care era, de asemenea, însărcinată., Majoritatea femeilor au descris sosirea la unitatea de naștere simțindu-se nesigure cu privire la necesitatea de a căuta urgent îngrijiri, așteptând ca simptomele lor să nu indice PTL și să fie asigurate că totul este bine.experiențele femeilor de testare fFN se încadrează în tema generală a „căutării reasigurării”. Această temă globală cuprinde alte trei teme: (1) sentimentul asigurat prin evaluarea într-o unitate de naștere, (2) speranța de reasigurare din test și (3) redefinirea reasigurării după învățarea rezultatelor., Aceste trei teme sunt împărțite în subteme care susțin și explică această interpretare a experiențelor femeilor (Tabelul 3). În paragrafele următoare prezentăm citate selectate pentru a ilustra temele și sub-temele respective.,
Senzație de asigurat prin a fi evaluate într-o maternitate unitate
În această primă temă, femeile descris modul în care procesul de a fi testat pentru fFN contribuit la sentimentul asigurat și elementele esențiale necesare pentru experiența de a fi linistitor: unitatea de nastere mediu și liniștitoare vorbesc.,
mediul unității de naștere a fost un loc liniștitor pentru participanți
trei caracteristici ale unității de naștere au fost descrise ca contribuind la sentimentul de reasigurare al femeilor: evaluări și teste multiple, natura ocupată a unității de naștere și încrederea și încrederea în echipa unității de naștere.ca parte a evaluării PTL, femeile au fost supuse mai multor evaluări și testedin care testarea fFN a fost doar una., Femeile au povestit că au fost plasate pe monitoare fetale, având examene de col uterin, analize de sânge, ecografii și alte proceduri, așa cum a subliniat acest participant:
„m-au întrebat… trecutul meu istoric cu sănătatea mea. Mi-au luat tensiunea…mi-au monitorizat tensiunea și apoi mi-au făcut o probă de urină și o grămadă de analize de sânge. Și atunci au întrebat dacă pot face testul. Și am spus, „da, bine”. Și au făcut asta și apoi au făcut… au verificat pentru a vedea dacă am fost dilatat care nu am fost….,Au fost foarte mulțumiți de monitorul fetal … bătăile inimii și cât de activă a fost și totul, așa că am fost trimis acasă după”. (Participant 17)
experiențele femeilor de a avea mai multe teste și evaluări în unitatea de naștere au contribuit la sentimentul lor de reasigurare.
natura ocupată a unității de nașterea fost clar observată de participanți. Interesant este că femeile și-au interpretat propria experiență în cadrul unităților ocupate ca fiind liniștitoare dacă au fost sau nu triate ca o prioritate., O femeie a remarcat cum a putut auzi alte femei în muncă și personalul grija pentru ei în timp ce ea a așteptat să fie văzut. Ea explică faptul că a auzit activitatea ocupată a unității și a altor femei în muncă, a fost liniștitor.
„mi-aș da seama… sunt și alte femei în condiții mai grave decât mine, știți, femei care sunt de fapt pline de suflare, intră în travaliu…prematur… 30 de săptămâni. Am putut auzi ce se întâmplă în jurul valorii în celălalt rooms…It de asemenea, m-au făcut să mă simt și mai bine că nu credeau că trebuie să se grăbească cu mine”., (Participant 1)
în mod alternativ, femeile s-au simțit, de asemenea, liniștite atunci când au fost triate ca caz prioritar.
” odată ce am ajuns, am avut o asistentă dedicată chiar de la început, așa că o asistentă a fost mereu acolo. Și apoi, odată ce au spus că a fost un rezultat pozitiv, m-au verificat mai des, dar au fost, mai aveam acea asistentă dedicată și acea îngrijire”. (Participant 14)
majoritatea femeilor și-au exprimat un sentiment de reasigurare din încrederea și încrederea pe care le-au avut în echipa unității de naștere.,
„Și cred că o mare parte din a fi femeie și…să obstetrical este o încredere în componenta … știi, sunt în măsură să spun, această persoană are mai multă experiență decât mine, această persoană a văzut mult mai mult decât mine și știu că atunci când vine vorba de împinge împinge, acestea vor fi… Ai de mine și de sănătatea mea și starea de sănătate a copilului meu la inima lor și în interesul lor, și știu cu certitudine că nu trebuie să…al doilea, cred ceea ce spun ei, că pot să intru totul de acord cu ceea ce fac”., (Participant 4)
participanții au fost clar asigurați prin evaluarea PTL într-un mediu de unitate de naștere. Indiferent dacă femeile au fost triate ca prioritate sau nu, experiența de a fi evaluată într-o unitate ocupată de practicieni specializați a fost liniștitoare.
discuție liniștitoare
a doua sub-temă a procesului de testare FFN pentru femei care a contribuit la reasigurarea lor a fost discuția liniștitoare a asistenților medicali și a medicilor.,
” toți cei cu care am vorbit, inclusiv medicul neonatal, au spus că 32 de săptămâni este o vârstă bună, știți, cel mai mult, 98% sau orice statistici mi-au dat este că majoritatea bebelușilor sunt în regulă. Dar el a explicat că, știi, el ar putea avea dificultăți de respirație și a explicat ce se întâmplă în timpul nașterii, atunci când ele… Deci asta a fost un fel de liniștitor, nu eram chiar atât de îngrijorat … adică nu vreau să am copil, dar am simțit mângâiați de fapt, aceste medicală oamenii știu ce fac”., (Participant 3)
această discuție liniștitoare din partea personalului din unitatea de naștere pe parcursul evaluării femeilor a contribuit la experiența lor de reasigurare.în timp ce femeile vorbeau despre experiențele lor, a existat o temă comună de a trece de la „sentimentul asigurat” de mediul unității de naștere la „speranța de reasigurare” că nu erau în PTL. În combinație cu celelalte evaluări la care au fost supuse femeile, disponibilitatea testului de screening fFN a contribuit la speranța lor de reasigurare., Două sub-teme au apărut ca condiții importante pentru menținerea speranței: explicații clare și nevoia unei persoane de sprijin în așteptarea rezultatelor.
au nevoie de explicații clare
doar două femei au auzit despre testarea fFN înainte de testul lor. Femeile identificate cu testul de screening fFN le-a explicat ca o condiție importantă pentru experiența lor de a spera la reasigurare. O femeie explică importanța înțelegerii semnificației rezultatelor pentru ca femeile să perceapă valoare în testarea fFN.,
„cred că valoarea testului fel de direct se referă la, probabil, cât de bine este explicat la oameni, știi, și dacă nu au dat o explicatie foarte buna a ceea ce testul este atunci acesta nu are la fel de multă valoare pentru pacient…” (Participant 6)
următorul citat este ilustrativ de cele mai multe dintre femei înțelegere a fFN testare.
doctorul „… tocmai a explicat că a fost … un tampon pe care îl făceau din zona cervicală și că ne va oferi informații cu privire la iminența travaliului în următoarele două săptămâni”., (Participant 9)
acest participant continuă cu cuvinte care reflectă speranța ei de reasigurare din rezultatele fFN.
„și dacă…s-a întors negativ, asta a dovedit că nu există nicio problemă … în ceea ce privește munca, atunci nu trebuia să ne facem griji. Și dacă s-ar întoarce pozitiv, atunci ar trebui să facă teste suplimentare și să ne monitorizeze în continuare”. (Participant 9)
primirea unei explicații clare a testului fFN și înțelegerea consecințelor rezultatelor specifice au facilitat experiența femeilor de a spera la Reasigurare din rezultatele testului.,
au nevoie de o persoană de sprijin în așteptarea rezultatelor
majoritatea participanților au fost fie recunoscători că au avut o persoană de sprijin cu ei, fie și-au exprimat dorința ca persoana de sprijin să rămână cu ei în timp ce așteptau rezultatele testelor. Când femeile și-au descris experiența în așteptare, au vorbit despre sentimentul din ce în ce mai anxios. De exemplu, un participant explică faptul că soțul ei „…mă ținea de mână pe tot parcursul testului, așteptând rezultatele testului la fel ca mine și la fel de neliniștit ca și mine” (participantul 16)., O altă femeie explică că ” … așteptarea rezultatelor testelor a fost într-adevăr, într-adevăr neliniștită…” (participantul 1). Când acest participant a fost întrebat ce s-ar putea face diferit, ea a răspuns „probabil să rămână, dacă s-a întâmplat vreodată, să-l facă să rămână cu mine prin tot” (Participant 1).,
o altă participantă a fost de acord că prezența soțului ei când a primit rezultatele fFN ar fi ajutat:
„Pentru că mă bazez pe el pentru toți termenii medicali, pentru că uneori găsesc că medicii și asistentele sunt atât de prinși cu toți termenii medicali încât încep să vorbească cu tine și este ca și cum,” uh Alo? Nu am înțeles un singur cuvânt care iese din gura ta”… tot ce am auzit a fost”ești bine” …așa că orice altceva în afară de asta…nu am fost cu adevărat atent…am fost pe morfină prea… am fost într-adevăr din ea”., (Participant 2)
prezența unei persoane de sprijin în această perioadă de speranță pentru reasigurare din rezultatele testelor și când femeile au primit rezultatele lor a fost descrisă în mod obișnuit ca fiind esențială.
re-definirea reasigurării după învățarea rezultatelor
informarea cu privire la rezultatele fFN a marcat începutul unei perioade de timp în care femeile au re-definit ceea ce ar considera a fi liniștitor. Următoarele citate sunt folosite pentru a ilustra modul în care femeile cu rezultate negative și pozitive ale testelor fFN au re-definit ceea ce ar fi necesar pentru a se simți liniștiți.,
rezultate negative ale testelor fFN
femeile cu rezultate negative ale fFN și-au exprimat sentimentul asigurat știind că nu este probabil să nască în următoarele 7-14 zile. De exemplu:
” … a fost liniștitor să știu că probabil nu vom avea copilul nostru în următoarele două săptămâni, așa că a fost un fel de pozitiv în doar un fel de a ști că orice s-ar putea întâmpla cu corpul meu a fost poate gestionabil și ar putea fi încă un steag roșu, ci doar să știu că probabil nu a fost travaliu sau travaliu prematur. Așa că mi-a ușurat mintea în acest fel”., (Participant 15)
sentimentele de reasigurare ale femeilor au fost promovate de sentimentul de încredere al furnizorilor de servicii medicale în sensul unui rezultat negativ.
„imediat ce am primit rezultatele mi-au spus:”bine, e în regulă să merg acasă… nu ar trebui să intri în travaliu timp de șapte zile „și încrederea lor m-a făcut și mai încrezătoare în ea”. (Participant 7)
important, deși femeile au fost inițial asigurate că PTL nu era iminentă, au „re-definit” ceea ce era acum necesar pentru a le liniști prin exprimarea preocupărilor cu privire la cauza simptomelor lor.,
„și încă nu am avut un fel de diagnostic complet despre ceea ce se întâmplă cu mine. Am fost tratat pentru o infecție a vezicii urinare, dar nu era pe deplin convinsă că asta a fost, dar a fost singurul lucru pe care l-ar putea trata cu adevărat la acea vreme”. (Participant 15)
„dar, în același timp, am vrut să știu ce a cauzat problema, ce a fost în spatele ei…au spus că nu știu ce sa întâmplat”., (Participant 2)
în timp ce femeile care au primit rezultate negative fFN au fost asigurate că nu vor naște în următoarele 7 până la 14 zile, nevoia lor de reasigurare a fost în mod obișnuit re-definită prin întrebările în curs despre cauza simptomelor lor PTL.
rezultate pozitive ale testelor fFN
interesant este că femeile cu rezultate fFN pozitive au re-interpretat și ceea ce au găsit liniștitor. După ce au primit rezultatele, femeile au descris sentimentul asigurat de viteza cu care au fost luate deciziile de îngrijire., Deciziile au inclus internarea sau transferul în spital, consultările și administrarea de steroizi pentru a spori maturitatea pulmonară fetală.
„și atunci mi s-a părut că”bine, asta înseamnă ceva” pentru că imediat ce au spus că rezultatele sunt pozitive, I-am auzit la telefon cu medicul de familie și mi-au spus că o să mă interneze”. (Participant 3)
odată ce simptomele lor s-au stabilizat, unele femei cu rezultate pozitive de screening au re-definit ceea ce le-ar oferi încă o dată reasigurare., În următoarele două exemple, femeile s-au îndepărtat de a fi asigurate de atenția și grija echipei de îngrijire a sănătății pentru a avea nevoie de o înțelegere despre cauza PTL.
„sunt fericit, dar sunt puțin nervos să fiu acasă și să nu fiu urmărit. Încă mai am contracții și nu-mi spun de ce”. (Participant 10)
„mi se tot spune că nu știu cu adevărat de ce, deoarece continuă să excludă foarte puține motive pentru care femeile intră în travaliu prematur”., (Participant 16)
la aflarea rezultatelor pozitive ale testului fFN, femeile au descris sentimentul asigurat de viteza deciziilor de îngrijire luate de echipa de îngrijire a sănătății. La fel ca femeile cu rezultate negative fFN, odată ce femeile cu rezultate pozitive fFN au fost stabilizate, au identificat că se vor simți liniștiți cunoscând cauza PTL.