Printer Friendly
Verificați extraocular mișcărilor (mișcări oculare) de a avea pacientul uită-te în toate direcțiile, fără să miște capul lor și să-i întreb dacă au experiențe orice viziune dublă. Testați urmărirea lină prin faptul că pacientul urmează un obiect mutat în întreaga gamă de mișcări orizontale și verticale ale ochilor. Testați mișcările de convergență prin fixarea pacientului pe un obiect, deoarece acesta este mutat încet spre un punct chiar între ochii pacientului., De asemenea, observați ochii în repaus pentru a vedea dacă există anomalii, cum ar fi nistagmus spontan (vezi mai jos)sau privirea disconjugată (ochii nu ambii fixați pe același punct), ducând la diplopie (vedere dublă).
Smooth Pursuit
secvență
Saccades sunt mișcări ale ochilor folosite pentru a refixa rapid de la un obiect la altul., Examinatorul poate testa saccades ținând două ținte pe distanțe mari în fața pacientului (cum ar fi degetul examinatorului pe de o parte și degetul arătător pe de altă parte) și cerându-i pacientului să privească înainte și înapoi între ținte.
Saccades
secvență
testați nistagmusul optokinetic (OKN) mișcând o bandă cu dungi paralele pe ea în fața ochilor pacientului și cerându-i să privească dungile trecând., În mod normal, mișcările ritmice ale ochilor numite nistagmus apar constând dintr-o fază lentă alternantă cu mișcări lente de urmărire în direcția mișcării benzii și o fază rapidă cu refixări rapide înapoi la linia mediană.
OKNs
secvență
la pacienții în comă sau grav letargici, reflexul vestibulo-ocular poate fi utilizat pentru a testa dacă căile de mișcare a ochilor brainstem sunt intacte., Reflexul oculocefalic, o formă a reflexului vestibulo-ocular, este testat ținând ochii deschiși și rotind capul dintr-o parte în alta sau în sus și în jos. Aceste manevre, evident, nu ar trebui să fie efectuate în cazuri de leziuni la nivelul capului sau în alte cazuri de suspiciune de traumă a coloanei cervicale, cu excepția cazului în care filmele complete ale coloanei cervicale sunt normale. Reflexul este prezent dacă ochii se mișcă în direcția opusă mișcărilor capului și, prin urmare, se numește uneori ochii păpușii. Rețineți că la pacienții treji, ochii păpușii nu sunt de obicei prezenți, deoarece mișcările voluntare ale ochilor maschează reflexul., Astfel, absența ochilor păpușii sugerează disfuncția trunchiului cerebral la pacientul comatos, dar poate fi normală la pacientul treaz. Un alt stimul mai puternic al reflexului vestibulo-ocular utilizat pentru evaluarea pacienților în comă este stimularea calorică (vezi neuroanatomia prin cazuri clinice, Capitolul 3).
testare Oculocefalică
secvență