la nivel național, programele Medicaid oferă acces crucial la servicii de sănătate dentară și orală. Cu toate acestea, deoarece aceste beneficii nu sunt mandatate federal, acoperirea nu este standard de stat cu stat.deși este necesar să se ofere beneficii dentare pentru copiii care fac obiectul Medicaid și al Programului de asigurări de sănătate pentru copii (CHIP), inclusiv serviciile sunt considerate „opționale” pentru adulți., Prin urmare, există o mare variație între state, unele oferind un pachet extins de beneficii pentru sănătatea orală, unele oferind acoperire doar pentru servicii stomatologice de urgență și o mână mică care continuă să nu ofere acoperire dentară de niciun fel.
Cincizeci și unu la sută dintre pacienți au rang de sănătate orală drept principala lor problemă de sănătate, încă din 2013 până în 2016 aproximativ unul din cinci adulți de vârstă nu primi nevoie de ingrijire dentara., Costurile scumpe din buzunar pentru îngrijirea dentară pot fi prohibitive, în special pentru familiile cu venituri mici care cheltuiesc de 10 ori mai mult pentru îngrijirea dentară decât familiile mai bogate.fără acoperire dentară sau incapacitatea de a-și permite îngrijirea, mulți adulți amână tratamentul până când starea lor devine prea dureroasă pentru a îndura. Aceasta înseamnă că adulții au nevoie de îngrijire orală mai scumpă și mai extinsă decât ar fi dacă ar fi văzut un dentist mai devreme în procesul bolii., De fapt, unii adulți ar putea evita durerea și urgența cu totul, deoarece problema lor de sănătate orală ar fi putut fi prevenită în întregime cu îngrijire dentară regulată.departamentele de urgență (EDs) văd pacienți pentru probleme de sănătate orală, Chiar dacă majoritatea EDs nu sunt echipate pentru a oferi tratament stomatologic. În schimb, pacienții sunt tratați pentru durere sau posibilă infecție fără tratament pentru starea de bază. La fiecare 14 secunde la nivel național, adulții vizitează un ED pentru o afecțiune dentară, iar aceste vizite (adesea inutile) costă sistemul de sănătate aproximativ 2, 4 miliarde de dolari.,în plus, sănătatea orală precară contribuie la un risc mai mare de apariție a diabetului zaharat, a bolilor cardiovasculare, a accidentului vascular cerebral, a rezultatelor negative ale sănătății mintale și a altor afecțiuni. Costul îngrijirii și tratamentului pentru aceste afecțiuni cronice legate de sănătatea orală sunt costisitoare și vin cu costuri suplimentare care sunt suportate de bugetele Medicaid de stat.beneficiile dentare pentru adulți Medicaid sunt adesea primul serviciu vizat pentru reduceri sau eliminare în eforturile de a economisi bani, în special în perioadele economice dificile., În multe state acest lucru înseamnă că ADULT dentare beneficiu acoperire a fluctuat în timp; uneori ele sunt robuste, alteori sunt extrem de limitate. În special în timpul și care au dus la recesiunea cu experiență la sfârșitul anilor 2000, multe programe Medicaid au redus sau eliminate beneficiile dentare oferite membrilor lor adulți.,
Modificări la Medicaid Dentare de Stat
Arizona tăiat deja limitat dentare beneficii pentru persoanele în vârstă și dezvoltare sau cu handicap fizic adulți înscriși în Arizona pe Termen Lung a Sistemului de Îngrijire (ALTCS), program în 2006, lăsând doar stomatologic de urgență beneficii oferite non-vârstnici, non-handicap populației. În 2009, acest beneficiu a fost, de asemenea, eliminat. A fost nevoie de două etape pentru a restabili toate aceste beneficii, prima în 2016, cu finanțare inclusă în bugetul de stat FY2017, care a limitat beneficiul per membru pe an pentru membrii ALTCS la 1,000 USD., A doua fază a venit în 2017, cu același beneficiu de urgență de 1,000 USD pe membru, pe an, restaurat pentru toți adulții.California și Hawaii au eliminat acoperirea Medicaid a serviciilor stomatologice non-urgente pentru adulți în 2009. Ca și Arizona, California a restaurat, de asemenea, beneficii în două faze: în 2014 a fost restaurat un beneficiu limitat care a inclus îngrijire preventivă și restaurativă și proteze complete. În 2018, au fost restaurate servicii suplimentare, inclusiv tratament parodontal, canale radiculare și proteze parțiale. Cu toate acestea, în Hawaii, avocații urmăresc în prezent restabilirea unui beneficiu limitat.,în cadrul unei restructurări a beneficiilor dentare pentru adulți Medicaid în 2018, atât Connecticut, cât și Idaho au limitat beneficiile la $1,000 pe membru, pe an.în 2011, Idaho a limitat beneficiile dentare pentru adulți cu vârsta de 21 de ani și peste doar pentru serviciile de urgență. Beneficiile dentare cuprinzătoare pentru adulții cu dizabilități și/sau alte nevoi speciale de îngrijire a sănătății au fost restabilite în 2014. Și în 2018, statul a restabilit un beneficiu limitat și orientat spre prevenire pentru toți adulții care nu au dizabilități.,Illinois a restricționat serviciile stomatologice pentru adulți Medicaid la serviciile de urgență doar ca parte a legii 2012 Save Medicaid Access and Resources Together (SMART), care a redus bugetele cu 1.6 miliarde de dolari. La scurt timp după aceea, statul a restabilit acoperirea limitată pentru femeile însărcinate și, în 2014, ca parte a unui pachet mai larg care inversează mai multe reduceri SMART Act, au restaurat beneficiile dentare tuturor membrilor adulți. Serviciile Preventive au fost adăugate la pachetul de beneficii pentru adulți pentru prima dată în istoria programului în 2018.,limitarea semnificativă a beneficiilor sale dentare la curățări, extracții și intervenții chirurgicale orale în 2010, Massachusetts a urmărit restaurarea incrementală a serviciilor în bugetele de stat FY2013, 2014 și 2015. Cel mai recent, bugetul FY2019 a restaurat serviciile parodontale.Missouri acoperire limitată a serviciilor stomatologice în 2005 pentru a acoperi în mod specific traumatisme ale gurii, maxilarului sau dinților ca urmare a rănirii sau afecțiunii medicale pentru majoritatea adulților. O acoperire mai extinsă a rămas în vigoare pentru adulții care erau însărcinați, orbi sau în casele de îngrijire medicală., În 2016, toți adulții au câștigat o acoperire extinsă, inclusiv servicii de diagnosticare, servicii preventive, Servicii de restaurare, tratament parodontal, chirurgie orală, extracții, evaluarea și ameliorarea durerii, controlul infecțiilor și anestezie generală.reducerea drastică a pachetului Medicaid ADULT dental în 2012, Pennsylvania a lăsat majoritatea adulților în program cu beneficii limitate care acoperă în primul rând raze x, curățări, umpluturi și extracții. Avocații continuă să urmărească restaurarea unui beneficiu dentar complet pentru adulți.,Carolina de Sud a eliminat beneficiul stomatologic de urgență pentru adulți în 2011 și a limitat beneficiile rămase pentru a acoperi traumele, transplanturile și tratamentul oncologic. Parlamentarii au restabilit acoperirea de urgență în 2014. În decembrie 2014, finanțarea federală prevăzută în bugetul FY2015 a permis beneficii extinse, adăugând curățări, umpluturi și extracții la un beneficiu maxim de $750 pe membru, pe an.Utah a eliminat o gamă largă de servicii stomatologice în 2009, lăsând majoritatea beneficiarilor adulți doar cu un beneficiu dentar de urgență., Noua legislație din 2016 a oferit servicii stomatologice pentru adulții nevăzători și cu dizabilități. O legislație similară a venit în 2019, extinderea acoperirii pentru adulți cu vârsta de 65 de ani și peste.
statul Washington a eliminat beneficiile dentare cuprinzătoare în 2011 și a lăsat Înscrierile Medicaid doar cu servicii stomatologice de urgență. Șase luni mai târziu, a fost restabilită acoperirea dentară completă pentru femeile însărcinate, persoanele cu dizabilități și cele care locuiesc în unități de îngrijire pe termen lung. În ianuarie 2014, statul a restaurat beneficii dentare complete pentru toți adulții înscriși în programul Medicaid.,reducerea drastică a pachetului Medicaid adult dental în 2012, Pennsylvania a lăsat majoritatea adulților în program cu beneficii limitate care acoperă în primul rând raze x, curățări, umpluturi și extracții. Avocații continuă să urmărească restaurarea unui beneficiu dentar complet pentru adulți.promovarea la nivel local, de stat și național a fost crucială în restaurarea și îmbunătățirea beneficiilor dentare pentru adulți. Amplificarea mesajelor și furnizarea de date care rezonează cu factorii de decizie politică rămân o componentă cheie a eforturilor de advocacy., Cele mai frecvente mesaje utilizate se concentrează în jurul importanței sănătății orale în sănătatea generală, subliniind durerea și complicațiile bolii dentare netratate, precum și impactul social și costurile sănătății orale slabe și lipsa de acoperire, inclusiv creșterea costurilor Departamentului de urgență.sănătatea orală slabă este legată de un risc mai mare de diabet, boli cardiovasculare și accident vascular cerebral, complicații în timpul sarcinii și nașterii, rezultate negative în ceea ce privește sănătatea mintală și alte afecțiuni care sunt costisitoare de tratat.,când sunt lăsate netratate, infecțiile orale, cancerele și alte boli care încep în gură se vor răspândi în tot corpul, provocând probleme grave și de-a lungul vieții și, în unele cazuri, moartea. Mai mult, cercetările arată că costul medical mediu al tratării pacienților cu afecțiuni cronice multiple este mai mic atunci când un program Medicaid include o acoperire preventivă a sănătății orale.boala parodontală (gumă) este o infecție bacteriană cronică a gingiilor și a structurilor de susținere-inclusiv a osului-care înconjoară dinții., Poate afecta controlul glicemiei și poate contribui la progresia diabetului. Cei cu diabet zaharat sunt de până la trei ori mai susceptibili de a dezvolta boli parodontale, parțial datorită sensibilității crescute la infecții. Boala dentară netratată duce la durere, infecție, nutriție necorespunzătoare și poate limita interacțiunile sociale, inclusiv oportunitățile de angajare.în SUA, jumătate dintre adulții cu vârsta peste 30 de ani suferă de boală parodontală și mai mult de 30 de milioane de americani (9,4%) au diabet.,cancerele orale și de gât încep în gură sau în regiunea din spatele cavității bucale. Numărul de persoane care mor din cauza cancerului oral în fiecare an este aproximativ același cu cel al celor care mor din cauza cancerului de piele sau de col uterin. Fără acces regulat la îngrijirea dentară, Cancerul oral merge adesea nedetectat până când este prea târziu. Aproximativ 53.000 de persoane vor fi diagnosticate cu cancer oral sau orofaringian în 2019.bolile de inimă și gura Cancerul Oral și bolile de inimă sunt conectate, deoarece bacteriile din gură se deplasează în alte părți ale corpului prin fluxul sanguin., Când ajung la inimă, bacteriile se atașează de orice zonă deteriorată și provoacă inflamații suplimentare. Acest lucru duce la endocardită, o infecție a mucoasei interioare a inimii. Alte afecțiuni precum ateroscleroza (arterele înfundate) și accidentul vascular cerebral sunt, de asemenea, legate de inflamația cauzată de bacteriile orale. În 2017, 6.4% din toți adulții din SUA cu vârsta de 18 ani și peste au avut boli cardiovasculare, inclusiv peste 16 milioane de adulți înrolați în Medicaid (53%) cu antecedente de boli cardiovasculare.,femeile cu o sănătate orală mai bună înainte și în timpul sarcinii au rezultate mai pozitive la naștere decât cele care nu. femeile însărcinate cu boli ale gingiilor au de până la opt ori mai multe șanse să sufere de naștere prematură.unul din zece copii se nasc prematur în fiecare an. Costul mediu de îngrijire medicală pentru un prematur sau mica la nastere-greutate copil în primul an de viață este de $49,000, comparativ cu $4,551 pentru grija de un nou-născut fără complicații. Și mai mult de 18% dintre copiii prematuri cu greutate mică la naștere pot fi atribuite bolii gingivale a femeii însărcinate., Având în vedere că Medicaid plătește pentru 43 la sută din toate nașterile vii din SUA, îmbunătățirea sănătății orale în această populație este deosebit de importantă.
lipsa beneficiilor dentare pentru adulți Medicaid crește vizitele departamentului de urgență legate de stomatologie
la nivel național, studiile arată că reducerea sau eliminarea beneficiilor dentare pentru adulți Medicaid duce la creșteri semnificative ale vizitelor ED legate de stomatologie. În schimb, atunci când beneficiile dentare sunt implementate sau restabilite, utilizarea serviciilor preventive crește și vizitele ED pentru afecțiunile dentare non-traumatice scade., Fără acces sau Trimitere la îngrijire definitivă în urma unei vizite ED, mulți pacienți vor trebui să se întoarcă la ED pentru îngrijiri suplimentare. Nu numai că acest ciclu este de neconceput pentru spitale, costurile de îngrijire a sănătății și pentru pacient, dar afecțiunile dentare cronice netratate pot deveni amenințătoare pentru viață și chiar pot duce la internarea în spitalizare.de la restaurarea beneficiilor în 2018, California a înregistrat o creștere a procentului de adulți care vizitează anual un dentist și care primesc servicii dentare preventive.în Hawaii, statul a plătit 4 dolari.,8 milioane pentru adulții 1,691 pentru a trata afecțiunile de sănătate orală care pot fi prevenite în ED numai în 2012.
În 2016, adulți în Maryland făcut 42,327 ED vizite cronice dentare condiții, cu un tarif mediu de 537 dolari per vizită, în valoare totală de 22,7 milioane. Medicaid a plătit pentru 53% Din aceste vizite; participanții Medicaid reprezintă doar 15% din totalul populației adulte din stat.
datele din Missouri arată că 350.000 de adulți au acum acces la gama de servicii restaurate în 2016., Aceasta se corelează cu o scădere de 44% a utilizării ED pentru afecțiuni dentare non-traumatice, precum și cu o scădere a prescripțiilor opioide asociate și a spitalizărilor spitalizate.
acoperirea orală de sănătate sprijină munca, crește capacitatea de inserție profesională
acoperirea orală de sănătate susține capacitatea unui individ de a lucra și crește capacitatea de inserție profesională. Boala orală este direct responsabilă pentru 164 de milioane de ore de muncă pierdute în fiecare an în SUA douăzeci și nouă la sută dintre adulții cu venituri mici raportează că aspectul gurii și dinților le afectează capacitatea de a intervieva pentru un loc de muncă.,pe măsură ce statele continuă să caute abordări inovatoare pentru a oferi beneficii pentru sănătatea dentară și orală, factorii de decizie politică au responsabilitatea fiscală de a înțelege implicațiile de anvergură ale alegerilor bugetare. Beneficiile dentare sunt adesea primul serviciu adjuvant lovit de bugetele de stat constrânse. Dar, prin munca neobosită a avocaților și a grupurilor de interese, impulsul pozitiv din 2019 va continua în următorul deceniu.,
Menținerea concentra pe îmbunătățirea sănătății orale beneficii va avea ca rezultat doar în sănătoasă a populației, a crescut furnizor și satisfacția pacientului și a îmbunătățit orală și indicatorii de sănătate – să nu mai vorbim de costuri reduse, mortalitate și invaliditate.