echipa De studiu a invitat si intervievat un total de 42 de participanți, inclusiv 7 parous și 7 femei nulipare la fiecare dintre cele trei țări; nici un participant nu a refuzat să fie intervievat. Toate interviurile au fost înregistrate, cu excepția unuia, unde dispozitivul de înregistrare a eșuat, iar intervievatorul a luat notițe., Participanții au inclus 15 de tramadol grup (3 în Nepal, 8 în Africa de Sud, și 4 în Vietnam), 16 de ibuprofen/metoclopramid (ibu/met) grup (7 în Nepal, 3 din Africa de Sud, 6 în Vietnam), și 11 din grupul placebo (4 în Nepal, 3 din Africa de Sud, 4 din Vietnam). Vârsta mediană a participanților a fost de 23 (interval: 18-44, IQR = 20-32). Majoritatea participanților din Africa de Sud au fost singuri (n = 13), în timp ce majoritatea participanților din Nepal și Vietnam au fost căsătoriți (Nepal: 11, Vietnam: 8) sau parteneri (Vietnam: 6)., O treime din eșantion a terminat școala secundară, iar 64% au terminat mai mult decât școala secundară; 43% dintre participanți erau în prezent în școală. Toți, cu excepția a 3 participanți din Africa de Sud, locuiau în zone urbane (a se vedea tabelul 1). Insecuritatea alimentară a fost raportată de o singură femeie din Nepal, care a răspuns că adesea mergea fără mâncare în gospodăria ei.
Printre parous participanți, numărul mediu de sarcini anterioare a fost de 2, în Nepal, 1.,7 în Africa de Sud și 3.1 în Vietnam. Un sfert din eșantion a raportat un avort anterior (numai în Nepal și Vietnam), iar trei participanți au avut experiență anterioară în MA. Vârsta gestațională medie la prezentare a fost de 49 de zile (SD: 7,8, interval: 34-63 de zile); Nepal și Vietnam au avut medii similare (47 și respectiv 46 de zile), în timp ce Media Africii de Sud a fost de 55 de zile. Pe o scară de 10 puncte, nivelul mediu global al durerii raportat pentru MA a fost de 5, 2 (SD: 2, 5). Media cea mai mare durere în primele 8 ore după misoprostol fost de 6.6 (SD: 2.5), variind de la 6.1 la 6,7 în Nepal în Vietnam și 7.,1 în Africa de Sud. Toți participanții au avut un avort medical de succes, fără nici un tratament suplimentar.următoarele patru teme au apărut din analiza conținutului: durerea și alte efecte secundare ale am; durerea avortului medical în raport cu durerea menstruală, travaliul și avortul anterior; managementul durerii; și experiențele emoționale (vezi Tabelul 2). Explorăm aceste patru teme de mai jos.,
Durere și alte efecte secundare
Bazat pe descrieri participant, am identificat patru tipuri de durere traiectorii. Zece respondenți au raportat dureri minime în general (4 Nepal, 4 Africa de Sud, 2 Vietnam). Unul a spus: „nu am avut niciodată un avort, așa că mă așteptam la mai multă durere, dar nu a existat durere. Era doar normal; făceam treburile casei cu care sunt obișnuit să fac” (31-35 y, Africa de Sud, parous, placebo)., Un altul a explicat: „nu a fost deloc dureros, nici măcar puțin. Nu a existat un astfel de sentiment de durere. Numai atunci când sarcina a început să se descarce, a existat un sentiment de ceva care iese, ca atunci când sunt în perioada mea … dar nu a existat absolut nici o durere „(31-35 y, Vietnam, parous, tramadol).opt participanți au raportat o scurtă durere intensă și au spus că a avut loc chiar înainte de expulzare., Un participant a spus: „a durut teribil, a durut într-un mod care este foarte diferit de orice durere normală … am avut 30 de minute de durere intensă, după care m-am simțit mai bine, apoi treptat s-a ușurat și apoi am putut merge ca de obicei” (31-35 y, Vietnam, parous, tramadol). Nouă participanți cu experiență durere intermitentă, pe care unii descris ca fiind similar cu contractiile de muncă: „A durut și a dispărut și din nou îndurerat și a dispărut din nou” (21-25 y, Nepal, nulipare, placebo)., Un alt participant a explicat: „cred că este ca durerea de muncă, durerea intermitentă de la durerea ușoară la durerea grea” (31-35 y, Vietnam, parous, ibu/met). Și cinci participanți au descris senzația de durere constantă timp de o oră până la câteva ore: „durerile au fost ca 10 … timp de aproximativ 3 sau 4 ore … nu a existat nicio schimbare. Durerile au fost constante „(18-20 y, Africa de Sud, nulipare, ibu/met). Nu au existat tendințe distincte în traiectoriile durerii în funcție de grup de tratament, vârstă, paritate sau țară.,simptomele cel mai frecvent raportate au fost frisoane și frisoane (12), greață (9), vărsături (8), febră (8) și diaree (8), fără tendințe clare în funcție de paritate, grup de tratament sau țară. Un participant a spus: „m-am simțit foarte rece și tremuram chiar și când stăteam la soare, tot mi-a fost frig” (18-20 y, Nepal, nulipare, ibu/met). Un altul a raportat: „diareea a fost cea mai intolerabilă., Mi-a făcut stomacul să bâlbâie și m-am simțit greață, așa că trebuia să merg la baie în mod constant, chiar dacă m-am simțit rece și am vrut doar să rămân în patul meu … diareea și greața au fost cele mai grave” (21-25 y, Vietnam, nulipare, tramadol). Cinci participanți au raportat slăbiciune și / sau amețeli: „am tolerat durerea timp de o jumătate de oră, totul din cauza amețelii nu am putut tolera durerea” (21-25 y, Nepal, nulipare, tramadol). Cinci participanți au spus că au amorțeală sau imobilitate (sub limbă sau în membre)., O femeie a descris: „…m-am simțit atât de amorțită de durere … cred că a fost din cauza topirii pastilelor. Cred că m-au făcut să mă simt așa” (36-40 y, Africa de Sud, parous, tramadol). Un altul a spus: „… nu a existat nici o durere abdominală. Doar membrele mele, am simțit că nu mai pot face față, am simțit paralyzed…It rănit teribil, rănit într-un mod care este foarte diferit de orice durere normală, nu am experimentat niciodată o astfel de durere. Membrele mele nici nu se puteau mișca” (31-35 y, Vietnam, parous, tramadol)., Toți, cu excepția unui participant la Vietnam și peste jumătate dintre participanții la Nepal (9) au raportat cel puțin un simptom dincolo de durere, în timp ce doar 6 participanți din Africa de Sud au raportat simptome.
durerea avortului Medical în raport cu durerea menstruală, a travaliului și a avortului anterior
MA a fost relatărilor mai dureroasă decât menstruația pentru majoritatea participanților care au comentat comparația indiferent de paritate sau grup de tratament (23 vs. 9 care au raportat MA ca fiind mai puțin sau în mod similar dureros în comparație cu menstruația) și mai, 4 OMS a raportat MA ca fiind mai mult sau în mod similar dureros în comparație cu travaliul). Respondenții au comparat durerea generală a MA actuală cu durerea în menstruație, travaliu și avort anterior folosind unul sau mai mulți dintre următorii factori: intensitatea durerii, durata durerii, simptomele asociate și efectele secundare și răspunsul la medicamentele pentru durere. O femeie și-a clasat experiențele în ceea ce privește intensitatea și durata: „… cel mai puțin dureros a fost avortul prin aspirație, la nivelul 7-8, dar numai pentru o perioadă scurtă de timp. Al doilea ar fi avortul recent, sângerarea grea a rănit la nivelul 9-10., Al treilea este al doilea travaliu, nivelul durerii a fost la 7-8, dar a durat mai mult decât avortul. Și prima mea muncă a rănit cel mai mult, nivelul durerii 9-10 și a durat incredibil de mult” (31-35 y, Vietnam, parous, ibu/met).în ceea ce privește intensitatea durerii, un participant a spus: „Acesta nu a fost deloc rău, nici măcar nu am simțit că fac un avort, nu au fost multe dureri. Deci menstruația este cea mai rea dacă ar fi să le compar” (21-25 ani, Africa de Sud, parous, ibu/met)., În schimb, un altul a spus: „avortul mi-a dat grele pain…it a fost mai dureros decât durerile perioadei „(36-40 y, Africa de Sud, parous, tramadol). Mai mulți participanți care au avut avorturi anterioare au atribuit niveluri mai scăzute de durere în avortul actual utilizării medicamentelor pentru durere: „sângerarea a fost aceeași în ambele momente. Dar durerea a fost mai mult în avortul anterior decât în acest moment. De asemenea, nu am avut prea multe dificultăți, deoarece am luat medicamente de data aceasta…poate de aceea, în comparație cu avortul anterior, nu am simțit prea multă durere” (26-30 y, Nepal, parous, tramadol)., Un altul a spus că doar faptul că avea medicamente pentru durere la dispoziția ei a îmbunătățit experiența: „în timpul avortului meu anterior, nu mi s-a spus să fac nimic dacă aveam durere. Deci, de data asta am avut medicamente dacă am avut durere, chiar dacă nu am luat-o… așa că m-am simțit foarte bine. În loc să iasă și să cumpere medicamentul, atunci când cineva are un pachet cu ei înșiși, îl poate lua cu ușurință” (36-40 y, Nepal, parous, ibu/met). Încă unul a explicat: „dacă trebuie să compar, a fost dureros pentru mai puțin timp în timp ce foloseam medicamente … în timpul ultimei mele abortion…it a fost 6-7 pe scară timp de 6-7 zile., Dar de data aceasta, chiar dacă durerea a fost de 10 pe scară, s-a diminuat după ce a avut medicament” (31-35 y, Nepal, parous, ibu/met).cei mai mulți participanți la parous au explicat că intensitatea durerii travaliului a fost mult mai mare decât MA: „nu a fost nimic în comparație cu durerea mea de muncă, pentru că durerea mea de muncă a fost extremă…travaliul este cel mai rău, apoi vine avortul de aspirație, în cele din urmă durerea din acest avort folosind medicamente” (31-35 y, Vietnam, parous, ibu/met). Un altul a explicat: „durerile de muncă au fost mai mari … poate 5 la 1. Durerea de muncă 5 și durerea de avort 1 „(21-25 y, Africa de Sud, parous, tramadol).,durata durerii în menstruație a fost mai scurtă și de obicei previzibilă pentru majoritatea participanților, în timp ce cu MA, a fost mai puțin previzibilă și a apărut pe parcursul experienței. Un participant a explicat: „pentru menstruație, durează puțin în prima zi și apoi nu doare. Dar în timpul avortului, a fost dureros în prima zi și în a treia zi” (26-30 y, Nepal, parous, tramadol). Un altul a spus: „nu am dureri în timpul fiecărei menstruații…simt durere doar pentru o zi. În timpul avortului, de asemenea, am avut dureri doar pentru o zi., De aceea simt că este la fel” (31-35 y, Nepal, parous, ibu/met). Cei care au raportat avorturi anterioare au determinat adesea Ce experiență a fost mai dureroasă prin compararea duratei sângerării și a durerii. Un participant a spus că a preferat MA-ul anterior față de cel actual, deoarece timpul necesar pentru expulzarea sarcinii a fost mai lung de această dată și durerea ei a fost întârziată (41-45 y, Vietnam, parous, placebo)., În mod similar la naștere, participanții au atribuit o durere generală mai mare unei durate mai lungi a durerii:” când mi-am născut copilul, toată ziua m-am simțit ca momentul în care am avut avortul ” (31-35 y, Nepal, parous, ibu/met).pentru mulți, Compararea durerii în MA cu cea a menstruației sau a travaliului a fost dependentă de alte simptome decât durerea singură. De exemplu, un participant a spus: „durerea mea de perioadă este doar normală, dar se răsucea și aveam diaree și febră, frisoane și tremurături. Aceasta este diferența „(21-25 y, Vietnam, nulipare, tramadol)., Un altul a spus: „nașterea normală este dureroasă din mai multe motive, de exemplu epiziotomia….deoarece nu există factori de genul acesta, MA este mult mai puțin dureros” (41-45 y, Vietnam, parous, placebo). Un altul a adăugat: „odată cu nașterea, pe lângă durerea de muncă, suferiți și de ruperea vaginului după aceea, ceea ce a prelungit durerea. După avort, suferiți doar 1 zi” (26-30 y, Vietnam, parous, ibu/met).zece participanți (6 Vietnam, 4 Nepal) au raportat un avort anterior și l-au comparat cu experiența lor actuală., Unele femei au explicat că lipsa instrumentelor a contribuit la reducerea nivelului de durere sau anxietate cu MA actual, comparativ cu un avort chirurgical anterior. O femeie a spus: „… de data aceasta a durut mai mult decât data trecută, dar a fost mai puțin înfricoșător pentru că nu a trebuit să ascult sunetul instrumentelor chirurgicale, așa că a fost mai puțină durere mentală… sunetul zornăit al instrumentelor chirurgicale m-a speriat” (31-35 y, Vietnam, parous, ibu/met). Un altul a spus că ” a fost mult mai puțin dureros, psihicul meu a fost mult mai ușor și a fost mai privat…mă simt destul de jenat de fiecare dată când am verificat ginecologia., Ca și cum mi-aș scoate hainele și aș verifica, asta mă face să nu mă simt deloc confortabil” (31-35 y, Vietnam, parous, ibu/met). Un altul care a avut trei avorturi chirurgicale a subliniat importanța de susținere, non-judeca furnizori:
„În alte anterior avorturi nu a fost doar la mine în cameră. Doctorii au fost înfricoșători și lucrurile pe care le-au spus m-au enervat cu adevărat, cum ar fi ” … nu vreau să fac asta. Doar că tu ai cerut-o, așa că m-am simțit foarte inconfortabil. … A trebuit să accept., Am avut o consultație minunată de această dată, am reușit să fac autocontrol acasă și am avut rudele lângă mine și, de asemenea, cineva cu care să vorbesc în timpul procesului. Timpul a trecut foarte repede. M-am simțit mai puternic mental nu simt ca abandonat în cameră ca oricare dintre aceste avorturi anterioare…de data aceasta a fost mai dureros, dar mai ușurat. M-am simțit mai în siguranță, deoarece cele chirurgicale sunt înfricoșătoare, nu la fel de dureroase, dar mult mai înfricoșătoare.”(31-35 y, Vietnam, parous, tramadol).,
Un participant a spus actualul avortul a fost mai rău decât o experiență anterioară pentru că ea a avut un avort incomplet că este necesar ca ea să aibă mai multe follow-up vizite (deși ea nu a avut tratament suplimentar).
Managementul durerii
cele mai multe au raportat că medicamentele de studiu au ușurat durerea MA. Un participant a spus: „pentru că nu numai că mi-au dat medicamente când eram în durere, dar înainte de a avea durere, mi-au dat medicamente. Așa că am simțit că durerea mea s-a vindecat după ce am luat medicamente., Nu a trebuit să iau medicamente suplimentare” (21-25 y, Nepal, parous, tramadol). Cu toate acestea, nu a fost întotdeauna clar dacă participanții se refereau la medicamentele de studiu sau la analgezicele suplimentare luate după cum este necesar ca fiind responsabile pentru ameliorarea durerii. Un respondent a spus:” a fost foarte satisfăcător pentru că, dacă nu ar fi fost medicamentul, aș fi dormit în durere ” (21-25 y, Africa de Sud, nulipare, tramadol). Un altul a comentat: „după ce am luat medicamentul, mi-a diminuat durerea și am simțit că mănânc și eu., Am avut o teamă că, dacă s-ar putea întâmpla ceva, după ce durerea a dispărut, am simțit că sunt bine acum” (31-35 y, Nepal, parous, ibu/met).pentru gestionarea durerii în general (nu este specifică MA), unele femei din Africa de Sud au raportat că au luat medicamente, inclusiv paracetamol și aspirină; doar câteva femei din Nepal și Vietnam au raportat că au luat medicamente pentru dureri mai extreme. O femeie din Nepal a spus: „dacă uneori am mai multă durere și trebuie să merg la datorie, iau paracetamol. Altfel n-o fac…Dacă este dureros în jurul valorii de 5, iau medicamente „(36-40 y, Nepal, parous, ibu/met).,utilizarea metodelor non-medicinale pentru gestionarea durerii de MA au fost cele mai frecvente în Nepal și mai puțin în Africa de Sud și Vietnam. Aceste metode au fost similare cu cele raportate pentru durerile menstruale, incluzând cel mai frecvent înfășurarea unei bucăți de pânză în jurul abdomenului (Nepal), mâncarea sau consumul de alimente și lichide calde (toate țările) și utilizarea unei sticle cu apă caldă sau masaj (toate țările). O femeie a spus: „Eram dependentă de fierbinte water…my soțul obișnuia să-mi dea apă frecvent. A fiert apa într-un termos și a pus un pahar în fața mea., M-am odihnit doar consumând apă caldă” (41-45 y, Nepal, parous, ibu/met). Participanții din Nepal și Vietnam au raportat, de asemenea, consumul de alimente calde cu proteine, cum ar fi supa sau ouă, pentru a ușura durerea. O femeie din Vietnam a explicat: „numai sora mea m-a masat. Ea a masat și a apăsat pe zona în care am spus că a fost dureros” (31-35 y, Vietnam, parous, tramadol)., În Africa de Sud, mai multe femei au raportat lua bai calde și întins pe podea pentru a calma durerea: „am întins pe o podea rece și au devenit mai bine” (31-35 y, Africa de Sud, parous, tramadol), și „am luat doar o baie pentru a vă relaxa corpul meu” (31-35 y, Africa de Sud, parous, tramadol).un participant a explicat utilizarea unei înfășurări de pânză în jurul abdomenului pentru dureri menstruale:
…pentru că există doar aer în stomac, avem dureri în stomac. De aceea devine mai bine după ce înfășurați o bucată de pânză. … Am înfășurat-o timp de 1-2 ore când am durere., …. Când o înfășor așa, îmi diminuează și durerea de spate. Când am menstruație, avem dureri de stomac și de spate, așa că diminuează și acea durere. Nu am folosit nici până în prezent. (21-25 y, Nepal, parous, tramadol)
În Africa de Sud, un participant a spus, „eu iau sticla cu apa fierbinte si am pus-o acolo sau ceva care este cald și în cele din urmă am devenit bine…ajută și uneori nu…dorm dacă nimic nu funcționează” (21-25 y, Africa de Sud, nulipare, ibu/cunoscut)., Un respondent din Vietnam spus că a încercat să ia un menstrual regulamentul pastila, o combinație de extracte de plante care conțin medicamente tradiționale numit Phu Huyet Khang între perioade pentru a preveni durerea: „În perioada următoare, durerea a fost mult mai puțin intense… acest medicament ajută la reglarea ciclului menstrual” (21-25 y, Vietnam, nulipare, placebo).pentru gestionarea durerii de muncă, mulți au raportat mersul pe jos, menținerea ocupată și masarea corpului în timpul travaliului; doar trei au raportat că au primit medicamente pentru durere pentru durerile de muncă (una în Africa de Sud și două în Vietnam)., O femeie a spus, „…mama mea a masat-mă cu ulei peste tot stomacul meu…mama mea mi-a spus că durerea s-ar putea reduce dacă am rămas într-o poziție agățat…dar am stat inclestarea dintilor mei” (26-30 y, Nepal, parous, tramadol). O altă femeie a răspuns:” nimic, doar mergeam și țipam ” (31-35 y, Africa de Sud, parous, placebo). Un participant din Africa de Sud a spus: „cu primul meu copil I-am rugat să-mi aducă Pădurea Neagră …aș mânca, când va veni durerea…am mâncat acel lucru aproape douăsprezece ore… cu al doilea născut eram mai bine…mi-am dat seama că ar trebui să îngrijesc durerea., Cu cât mergeți mai mult, cu atât mai mult vă scutiți de stres” (36-40 y, Africa de Sud, parous, tramadol).
experiențe emoționale
mulți participanți au spus că s-au simțit în conflict sau vinovați de a avea un avort, dar nimeni nu și-a exprimat regretul cu privire la decizie. O femeie a spus, „Jumătate din mine a vrut să aibă un avort, iar cealaltă jumătate vrut să păstreze copilul, dar nu am putut…am stat puternic și a mers înainte pentru că nu puteam doar să stau și să lași durerea să preia, a trebuit să mă ridic și să plec, ca stând și plângând nu va ajuta” (31-35 y, Africa de Sud, nulipare, placebo)., Un alt participant a spus :” și după ce am făcut avortul, m-am simțit fericit și asigurat…nu am simțit nimic emoțional. Nu am vrut această sarcină, m-am gândit doar la cum va merge această sarcină și mă voi simți ușurat” (31-35 y, Nepal, parous, ibu/met). În Vietnam, o femeie a spus, „simt că sunt o ființă îngrozitoare” pentru a avea un avort (18-20 y, Vietnam, nulipare, ibu/cunoscut), și un alt-a explicat, „mă simt vinovat pentru ceea ce am făcut, dar cred că a fost cel mai bun lucru pe care am putea-o face cu condiția situația noastră” (21-25 y, Vietnam, nulipare, placebo)., Alții nu au fost deloc emoționanți în legătură cu experiența: „nu am avut sentimente ca atare. Am vrut doar să se termine cât mai repede posibil” (31-35 y, Nepal, parous, ibu/met). Un altul a explicat: „Dacă m-aș fi gândit să o păstrez, atunci aș fi fost emoțional. Dar când m–am gândit să fac avort, atunci nu am simțit nimic despre asta” (Nepal, parous, tramadol, 21-25y). O femeie a spus: „am vrut doar să scap de această sarcină. Asta e tot ce mă gândeam „(21-25 ani, Nepal, nulipare, placebo).,cei mai mulți care s-au luptat emoțional sau au fost în conflict au spus că emoțiile lor nu le-au afectat durerea fizică. Cu toate acestea, mulți au explicat că având sprijin emoțional din partea familiei și a prietenilor în timpul procesului i-au făcut să se simtă mai siguri și, în unele cazuri, mai liniștiți din punct de vedere fizic. O femeie din Nepal a spus:” dacă soțul nostru este cu noi, atunci va fi mult mai ușor ” (21-25 y, Nepal, nulipare, tramadol)., O altă femeie nepaleză a spus: „pentru că mă simțeam foarte rău din interior, așa că durerea mea emoțională a fost mult mai mult decât durerea mea fizică, deci cred că acesta a fost motivul care m-a ajutat să nu mă concentrez pe durerea mea fizică” (21-25 ani, Nepal, nulipare, ibu/met). Mai mulți participanți din Vietnam au discutat despre importanța sprijinului familial sau partener:
cred că starea mentală afectează cu adevărat modul în care ne simțim în timpul avortului. Dacă suntem mai relaxați, atunci vom simți mai puțină durere. Poate că am fost nefericit și nu atât de confortabil în legătură cu asta, așa că am simțit mai multă durere., … dacă aveți pe cineva care să-i mângâie, acesta ar fi cel mai bun remediu mental pentru a reduce durerea (21-25 y, Vietnam, nulipare, placebo).am simțit că nu am fost abandonat, așa că durerea a fost mai bună…Mă simt mai puțin speriat chiar și atunci când prietenul meu doar ține mâinile mele (18-20 y, Vietnam, nulipare, placebo).
practic, atunci când luați acea pastilă, ar fi bine să aveți pe cineva lângă dvs. Asta e cel mai bine…. În primul rând, doar în cazul în care se întâmplă ceva, ar fi cineva lângă tine care să te calmeze și să te ajute., În al doilea rând, este mai bine să ai pe cineva cu care să vorbești decât să fii singur (31-35 y, Vietnam parous, tramadol).
în Africa de Sud, participanții au împărtășit sentimente similare. Un participant a spus: „am plâns puțin după-amiaza și noaptea eram bine pentru că prietenul meu era acolo” (18-20 ani, Africa de Sud, nulipare, placebo), iar altul a spus: „nu cred că aș fi făcut față . Imaginați-vă dacă ar trebui să merg să iau apa pe cont propriu, să iau calmantele, sticla de apă, toate acestea” (18-20 y, Africa de Sud, nulipare, ibu/met).,cei care nu aveau sprijin au explicat că ar fi ajutat. Un participant a spus: „Am conținut totul în mine și nu am spus nimănui, așa că mă gândesc că poate dacă aș fi împărtășit cu cineva nu cred că aș fi simțit atâta durere” (21-25 y, Africa de Sud, nulipare, ibu/met). Un alt explicat:
am fost singurul care știa…nu era nimeni care să mă ajute, nimeni cu care să vorbesc….Mi-aș fi dorit să fi fost deja căsătoriți ca să poată fi alături de mine și toată lumea să știe., Dacă durerea s-ar fi agravat, toată lumea ar fi putut avea grijă de mine sau mi-ar fi spus ce să fac. (21-25 y, Vietnam, nulipare, tramadol)
Femeile care au avut o experiență anterioară cu avort apărut mai pregătiți psihologic să se ocupe de MAMĂ durere. De exemplu, o femeie a spus: „accept această durere pentru că știu că ar trebui să se întâmple așa. Este ceea ce trebuie să accept pentru că am socotit-o înainte….,pentru că am fost pregătit în prealabil, știam deja toți pașii, durerea pe care trebuia să o îndur, pot fi gata mental să o depășesc easily…so pot fi mai puțin nervos „(31-35 y, Vietnam, parous, tramadol). Un altul a spus: „a trebuit să-l anulez oricum, așa că accentul meu a fost doar pe avort. M-am simțit normal ca am făcut avort anterior la fel de bine” (36-40 y, Nepal, parous, ibu/met).