Exerciții de terapie pentru Hip

Tehnici de Exercițiu

exerciții de Terapie pentru tulburări specifice

Iliopsoas bursita

Un program de reabilitare pentru iliopsoas sindrom cu rotație de șold (pentru a crește mobilitatea), consolidarea ( mușchilor șoldului) și exerciții de stretching este cu scopul de a ameliora durerea și funcționarea pacienții cu acest sindrom., (Nivelul dovezilor: 2b)

primele două săptămâni ale programului
1. Exercițiul de întărire a șoldului de rotație internă

pacientul trebuie să fie într-o poziție așezată. O curea de rezistență elastică este utilizată pentru a face acest exercițiu. Pacientul stă pe masă. Cureaua de rezistență elastică este atașată la piciorul mesei la 10 cm deasupra solului. Cealaltă parte a curelei de rezistență este atașată în jurul piciorului șoldului afectat al pacientului. Pacientul efectuează o rotație internă. Pacientul trebuie să efectueze trei seturi de 20 de repetări atât pe partea afectată, cât și pe cea neafectată., Când testul de rezistență arată că partea afectată este mai slabă decât partea neafectată, atunci numărul de seturi de pe partea neafectată trebuie redus la două seturi de 20 de repetări în loc de trei seturi. Pacienții pot prezenta oboseală în regiunea șoldului posterolateral atunci când efectuează exercițiul intern de rotație a șoldului. Exercițiul de întărire a rotației interne trebuie efectuat zilnic și numai pe partea afectată timp de două săptămâni. După două săptămâni, exercițiile se vor schimba pentru a încorpora o poziție mai funcțională pentru articulația șoldului.,

2. Exercițiul de întărire a șoldului de rotație externă.aceeași poziție ca rotația internă, dar acum pacientul efectuează o rotație externă. Cureaua este utilizată pentru a stabiliza coapsa pentru a preveni mișcarea șoldului plan sagital și frontal. Acest exercițiu poate fi utilizat pentru sindromul durerii patellofemorale( vezi PFP).(Nivelul dovezilor: 2b). Pacientul trebuie să efectueze trei seturi de 20 de repetări atât pe partea afectată, cât și pe cea neafectată., Când testul de rezistență arată că partea afectată este mai slabă decât partea neafectată, atunci numărul de seturi ale părții neafectate trebuie redus la două seturi de 20 de repetări în loc de trei seturi. Pacienții pot prezenta oboseală în regiunea șoldului anteromedial atunci când efectuează rotația externă a șoldului. După două săptămâni de program de întărire facem un alt exercițiu timp de două săptămâni.

3., Exercițiul de abducție laterală/rotație externă

pacientul se află pe masă pe partea sa cu șoldul în aproximativ 45 de grade de flexie (cureaua de rezistență elastică înconjoară genunchii).Pacientul efectuează o răpire cu piciorul superior. Își coboară încet piciorul: în acest moment răpitorii de șold se contractă excentric. Pacientul trebuie să efectueze acest exercițiu trei seturi de 20 de repetări pe partea afectată și două seturi de 20 de repetări pe partea neafectată. Exercițiul de răpire laterală trebuie efectuat zilnic timp de 2 săptămâni., Exercițiile interne și externe inițiale în poziții de ședere trebuie continuate în această etapă cu o frecvență de două sau trei ori pe săptămână. În etapa de o lună: progresia finală a programului de întărire

4. Exercițiul de întărire a șoldului cu greutate

pacientul stă pe perete pe un picior. Pacientul poartă greutatea sa pe partea afectată ro el / ea efectuează o serie de mini-genuflexiuni., Pacientul trebuie să mențină rotația exterioară a șoldului afectat, astfel încât șoldul să rămână peste porțiunea laterală a piciorului/piciorului care poartă greutatea. Acest exercițiu trebuie efectuat de două sau trei ori pe săptămână, cu trei seturi de 20 de repetări pe partea afectată și două seturi de 20 de repetări pe partea neafectată.

5. Pacienții trebuie să se întindă zilnic. Principalele întinderi sunt: întinderea flexorului șoldului, cvadricepsul, șoldul lateral/piriformis și mușchii hamstring., Pacienții trebuie să efectueze mai multe întinderi pe partea afectată decât pe partea neafectată. Trebuie să le repete cât de des pot pe parcursul zilei. Ei ar trebui să păstreze întinde muschii lor, atâta timp cât acestea sunt în durere.

sindromul Piriformis

Hip Consolidarea musculare exercițiile fizice și mișcarea de re-educare(4) În cazul său raport, Tonley et al. descrie o abordare alternativă de tratament pentru sindromul piriformis., Intervenția sa axat pe exerciții funcționale care vizează întărirea extensorilor șoldului, abductorilor și rotatorilor externi, precum și corectarea modelelor de mișcare defecte. În ciuda rezultatelor pozitive (rezoluția completă a durerilor de spate scăzute, încetarea feselor și a coapsei) în acest raport de caz, trebuie să se acorde atenție stabilirii cauzei și efectului pe baza unui singur pacient. Sunt necesare investigații suplimentare pentru a extrapola rezultatele la alți pacienți cu sindrom piriformis. Pacientul din acest articol a urmat terapia fizică de 8 ori pe o perioadă de 3 luni., Exercițiile sunt împărțite pe 3 faze.

1. Faza 1 (săptămâna 0-4): exerciții care nu poartă greutate pentru a accentua recrutarea musculară izolată

1) punte cu rezistență Thera-band

• înfășurați Thera-band în jurul coapselor doar proximal la genunchi.
• poziția în sus + flexia genunchilor și șoldului
• ridicați pelvisul, între timp răpirea și rotația externă a șoldurilor.
• este important să evitați adducția și rotația internă în timp ce coborâți șoldul.,
• 3 seturi de 15 repetari

2) Scoici cu thera-band rezistență

• Sidelying, flexie a șoldului și genunchiului la 45°, care deține picioarele împreună
• Ridica genunchii în sus și înapoi + hip abducție și rotație externă
• Utilizarea theraband ca rezistenta dacă pacientul este capabil să efectuați 3 seturi de 15 repetari, fără rezistență.
• 3 seturi de 15 repetari

2., Faza 2 (Săptămâna 4-9): exerciții de întărire a greutății

1) Squat cu rezistență Thera-band

• înfășurați Thera-band în jurul coapselor doar proximal la genunchi.,ximal la genunchi
• poziția Ghemuit, 45° șold și genunchi flexie
• Ia pași la dreapta și la stânga de-a lungul 10 m de mers pe jos-jos, îndoirea și externe roti solduri
• Ține portbagaj erecte în timpul exercițiului
• Evita genunchi peste degetele de la picioare
• 3 seturi de 15 repetari

3) Single-membru stai să stea

• se Așeze pe o masă de tratament (începe de la 70 cm)
• poziția Ghemuit
• ridică-te și de control hip propuneri și păstra alinierea extremitatea inferioară în frontal și transversal avioane în timpul exercițiului
• Progresul prin scăderea suprafeței în 4 cm., 3 seturi de 15 repetari

4) pas în jos

• Stand pe un scaun pas de 20 cm înălțime
• atingeți călcâiul la sol și a reveni încet la poziția de start pe o perioadă de 3 secunde
• controlează mișcările șoldului și să păstreze alinierea extremității inferioare în plan frontal și transversal în timpul mai întâi , mai târziu fără suport (dacă pacientul este capabil să execute 3 seturi de 15 repetări cu controlul mișcărilor șoldului)

3.,f 15 repetari

4) Dublu membrelor decolare sare cu un singur membru aterizări

• de a Efectua maxim efort dublu-membru take –off salturi de la un singur membru aterizări, cu flexie a genunchiului (90°) , fără hip adducție sau rotație internă
• Control hip propuneri și păstra alinierea extremitatea inferioară în frontal și transversal avioane
• 3 seturi de 15 repetari

exerciții de Terapie pentru a îmbunătăți mai multe funcții

Puterea

1. Pelvicdrop(Nivel de dovezi: 2c )

Acesta este un exercițiu simplu pentru a îmbunătăți puterea în mușchii gluteali., Prin formarea acestor mușchi, veți putea preveni nu numai problemele de șold, ci și problemele de spate sau genunchi. Mai mult, puteți menține mobilitatea funcțională adecvată.

stați pe un scaun pas. Agățați un picior de pe treaptă și mențineți abdominalele strânse și pelvisul orizontal. Lăsați acest picior să cadă încet spre pământ, permițând pelvisului să scadă încet. Puneți pelvisul în jos cât mai mult posibil (piciorul nu poate atinge solul) și mențineți această poziție timp de două secunde. După aceste două secunde, ridicați pelvisul în sus folosind mușchii șoldului din piciorul de sprijin., Repetați acest exercițiu de câteva ori (10-15). Dacă devine ușor de realizat, puteți ține o gantere pentru a adăuga rezistență. În timpul executării acestui exercițiu este important să vă țineți înapoi drept și abdominalele strânse. Piciorul de sprijin ar trebui să rămână, de asemenea, drept.

agilitate

1. Acest exercițiu este de a întinde hamstrings. Puteți folosi acest lucru cu hamstrings scurtate sau rigide. testul de ridicare a piciorului drept: pacientul se află pe spate în fața unui perete. Șoldul este în poziție neutră (unghiul șoldului poate varia).,
apoi își pune călcâiul pe perete. Tensiunea pasivă se aplică prin creșterea treptată a unghiului de flexie a șoldului (nivel de evidență: 1b) pacientul își ține piciorul, fără să se miște, timp de 10 secunde în aer de perete. După cele 10 secunde, pacientul trebuie să-și aducă piciorul încet pe podea. Pacientul repetă acest exercițiu 4 x 10 secunde. Remarcă! Pacientul trebuie să oprească ridicarea piciorului atunci când pelvisul său se rotește. E un fel de compensație.Valoarea poate fi măsurată cu trei instrumente: goniometru, flexometru și bandă., (Nivelul dovezilor: 4) acest exercițiu poate fi efectuat și ca exercițiu pasiv. Pacientul trebuie să se așeze pe o masă. Șoldul trebuie extins la 180°. Acum terapeutul ridică piciorul de la pacient, cât de sus poate. (fără compensații! Fără durere!) Durata: terapeutul ține piciorul în aer timp de 10 secunde și repetă acest lucru de 4 ori. Tonley JC și colab., care au avut o teorie alternativă despre cauza sindromului piriformis (vezi sindromul piriformis), au descris o abordare alternativă de tratament pentru sindromul piriformis., Pacientul din acest articol a urmat terapia fizică de 8 ori pe o perioadă de 3 luni. Programul a fost concentrat pe consolidarea extensorilor șoldului, a răpitorilor și a rotatorilor externi, precum și a reeducării mișcării. Exercițiile au fost împărțite pe 3 faze. prima fază (săptămâna 0-4) conținea exerciții fără greutate pentru a accentua recrutarea musculară izolată. Această fază a inclus două exerciții, și anume „bridge with Thera-band resistance” și „clam with Thera–band resistance”., Podul bilateral (figura 4a) a fost executat cu Thera – band, care a fost înfășurat în jurul coapselor doar proximal la genunchi. Pacientul trebuie să-și ridice pelvisul, între timp răpirea și rotația externă a șoldurilor. Este important să evitați adducția și rotația internă în timp ce coborâți șoldul. Exercițiul de scoică (figura 4B) a fost efectuat în lateral, mai întâi fără rezistență. Punctul de plecare conține flexia șoldului și a genunchiului la 45°, ținând picioarele împreună. Apoi, pacientul ridică genunchiul în sus și în spate, ceea ce a fost realizat prin răpirea șoldului și rotația externă., După un timp , Thera-Band a fost folosit ca rezistență în timpul exercițiilor fizice. Cu o condiție, pacientul trebuie să poată efectua 3 seturi de 15 repetări ale exercițiului fără rezistență. Faza 2 (Săptămâna 4-9) conține exerciții de întărire a greutății. Pacientul a început inițial cu exerciții cu greutate dublă. Ulterior, pacientul a efectuat mișcări cu un singur membru pentru a multiplica cerințele asupra musculaturii șoldului. Această fază a inclus patru exerciții., Primul exercițiu a fost o manevră ghemuită (figura 5A) efectuată cu rezistența thera–band, care a fost aplicată în jurul coapselor doar proximal până la genunchi. Squat a fost executat mai întâi la o adâncime de 45° și mai târziu la 75 °. În timpul celui de-al doilea exercițiu, pacientul a efectuat un exercițiu lateral cu Thera-Band (figura 5B). Pacientul a început exercițiul într-o poziție ghemuită de 45° de flexie a șoldului și genunchiului. Ulterior, el a făcut pași spre dreapta și spre stânga de-a lungul unei plimbări de 10 m prin răpirea și rotirea exterioară a șoldurilor., Este important să păstrați trunchiul în picioare în timpul exercițiilor fizice și să evitați genunchii peste degetele de la picioare. Următorul exercițiu, numit sit – ul cu un singur membru, a fost executat într-o manieră similară cu ghemuitul (figura 5C). Pacientul a efectuat mai întâi exercițiul de la o suprafață înaltă de 70 cm (măsurată de la podea până la vârful unui tabel de tratament) și, în final, când a putut executa 3 seturi de 15 repetări, înălțimea a fost de fiecare dată redusă cu 4 cm, până la o înălțime finală de 58 cm. Ultimul exercițiu numit exercițiul step-up / step-down (figura 5D). Pacientul a folosit un scaun de 20 cm înălțime., Exercițiul a fost efectuat prin atingerea călcâiului la sol și revenirea lentă la poziția de pornire pe o perioadă de 3 secunde. Mai întâi, pacientul a avut suport contralateral pentru extremitatea superioară. Acest suport a fost eliminat atunci când pacientul a reușit să-și controleze mișcările șoldului și să efectueze 3 seturi de 15 repetări.Faza 3 (săptămâna 9-14) a constat în formarea funcțională, și anume formarea dinamică și balistică. Această fază include 4 exerciții. Progresia în această fază a fost realizată prin creșterea ratei de viteză în timpul exercițiilor., Inițial, pacientul a efectuat lunges înainte (figura 6A) și mai târziu a progresat la lunges laterale (figura 6B), la stânga și la dreapta la un unghi de 45°. Genunchiul de plumb este îndoit la o adâncime de 75 °. Nu este permis să treci genunchiul dincolo de picior. Când pacientul a fost capabil să demonstreze 3 seturi de 15 repetări, el a progresat la lunges laterale. Al treilea exercițiu a fost salturile de decolare cu două membre cu aterizări cu două membre într-o ghemuire profundă, cu flexia genunchiului (90°) , fără adducția șoldului sau rotația internă(figura 6C)., Al patrulea și ultimul exercițiu a inclus și salturile de decolare cu două membre, dar acum aterizările cu un singur membru drept și stâng. (figura 6D) adducția excesivă a șoldului sau rotația internă nu sunt încă permise. în acest document puteți găsi câteva fotografii pentru fiecare fază : fișier:Imagini exerciții hip faza 1,2,3.doc