context: embolia pulmonară șa reprezintă un cheag mare și un risc de colaps hemodinamic brusc. Cu toate acestea, prezentarea clinică și rezultatele variază foarte mult., Pe baza constatărilor disfuncției inimii drepte pe ecocardiograme, angiografie tomografică computerizată sau creșterea enzimei cardiace, unii susțin utilizarea tromboliticelor sau trombectomiei cateterului chiar și pentru pacienții stabili hemodinamic.
obiectiv: investigarea rezultatelor și a managementului pacienților cu embolie pulmonară șa, inclusiv aspectul radiografic (estimarea sarcinii cheagurilor) și caracteristicile ecocardiografice.
intervenții: nici unul., măsurători și rezultate principale: acest studiu este o evaluare retrospectivă a tuturor pacienților cu angiografie computerizată pozitivă pentru embolie pulmonară de la 1 iunie 2004 până la 28 februarie 2009. Doi radiologi i-au selectat pe cei cu embolie pulmonară șa și au evaluat scorul de încărcare a cheagurilor. Informațiile clinice, ecocardiografia, tratamentele și rezultatele acestor pacienți au fost extrase prin revizuirea graficelor. Embolia pulmonară în șa a fost găsită la 37 din 680 de pacienți (5, 4%, Interval de încredere 95% 4% până la 7%) cu embolie pulmonară documentată pe angiografie tomografică computerizată., Pentru pacienții cu embolie pulmonară șa, vârsta medie a fost de 60 de ani și 41% au fost bărbați. Comorbiditățile majore au fost neurologice (24%), intervenții chirurgicale recente (24%) și tumori maligne (22%). Hipotensiunea arterială tranzitorie a apărut la 14% și șocul persistent la 8%. Un pacient a necesitat ventilație mecanică. Ecocardiografia a fost efectuată la 27 de pacienți (73%). Extinderea ventriculului drept și disfuncția au fost găsite la 78% și presiunea sistolică crescută a arterei pulmonare la 67%. Angiografia cu tomografie computerizată a demonstrat un scor median ridicat de încărcare a cheagurilor de arteră pulmonară de 31 de puncte., Raportul median al ventriculului drept la diametrul ventriculului stâng a fost de 1,39. Filtrele inferioare vena cava au fost plasate în 46%. Heparina nefracționată a fost administrată în 33 (87%) și trombolitice în patru (11%). Durata mediană a spitalizării a fost de 9 zile. Doi dintre cei 37 de pacienți cu embolie pulmonară șa (5, 4%) au murit în spital (interval de încredere 95% 0, 7% până la 18%).
concluzii: majoritatea pacienților cu embolie pulmonară șa găsită pe angiografie computerizată au răspuns la tratamentul standard pentru embolie pulmonară cu heparină nefracționată., Deși aspect amenințător, majoritatea pacienților cu embolie pulmonară șa sunt stabili hemodinamic și nu necesită terapie trombolitică sau alte intervenții.