Diureticul osmotic

diureticele osmotice au efectul lor major în tubul convolut proximal și în membrul descendent al buclei Henle. Aceste site-uri sunt liber permeabile la apă. Prin efecte osmotice, ele se opun, de asemenea, acțiunii ADH în tubul de colectare. Prezența unui solut nereabsorbabil, cum ar fi manitolul, împiedică absorbția normală a apei prin interpunerea unei forțe osmotice compensatorii. Ca urmare, volumul de urină crește.,creșterea debitului de urină scade timpul de contact dintre lichid și epiteliul tubular, reducând astfel reabsorbția sodiului și a apei. Natriureza rezultată are o magnitudine mai mică decât diureza apei, ducând în cele din urmă la pierderi excesive de apă și hipernatremie.orice agent osmotic activ care este filtrat de glomerulus, dar care nu este reabsorbit, determină reținerea apei în aceste segmente și promovează diureza apei. Astfel de agenți pot fi utilizați pentru a reduce presiunea intracraniană și pentru a promova eliminarea promptă a toxinelor renale., Diureticul osmotic prototipic este manitolul.manitolul scade presiunea intra-craniană prin două efecte asupra creierului.Primul efect reologic, reduce vâscozitatea sângelui și promovează expansiunea plasmatică și eliberarea cerebrală de oxigen. Ca răspuns, vasoconstricția cerebrală apare datorită autoreglării, iar volumul sanguin cerebral este scăzut. Al doilea efect apare prin crearea unui gradient osmotic peste bariera hemato-encefalică, ceea ce duce la mișcarea apei din parenchim în spațiul intravascular. Volumul țesutului cerebral este scăzut și, prin urmare, ICP este redus.,