diagnosticarea condițiilor de sănătate mintală este o provocare. Spre deosebire de condițiile de sănătate fizică, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea, nu există niciun semn vital, marker de laborator sau studiu imagistic pentru a diferenția o dispoziție de o tulburare de anxietate. Furnizorul de sănătate mintală se bazează pe o judecată clinică solidă derivată dintr-un examen amănunțit de Istorie și stare mentală (MSE).această dificultate este evidentă în eforturile de a diferenția tulburarea bipolară de tulburarea de anxietate generalizată (GAD)., O exacerbare a simptomelor de anxietate poate imita un episod hipomanic sau maniacal. Există o suprapunere a simptomelor, cum ar fi tulburările de somn, deficitele de concentrare, iritabilitatea, gândurile de curse și rata crescută de vorbire.este esențial ca furnizorul de sănătate mintală să identifice diferențele cheie dintre tulburarea bipolară și GAD. O eroare de diagnosticare poate avea consecințe devastatoare pentru pacient., De exemplu, dacă un furnizor de sănătate mintală greșește un episod hipomanic pentru o exacerbare a GAD și prescrie un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (SSRI), poate apărea un episod maniacal.în primul rând, tulburările de somn diferă între un episod hipomanic/maniacal și GAD. O persoană va raporta o nevoie scăzută de somn în timpul unui episod hipomanic/maniacal. Pe de altă parte, o persoană cu GAD este nemulțumită de calitatea și cantitatea somnului său. Ei găsesc astfel de tulburări perturbatoare pentru funcționarea lor.,există, de asemenea, diferențe de energie. În timpul unui episod hipomanic/maniacal, un pacient poate raporta o energie crescută sau o senzație euforică, în ciuda lipsei de somn. De asemenea, pacienții mi-au spus că sunt mai creativi în astfel de perioade. Ele pot chiar ca impulsul de energie și creativitate care apare în timpul unui episod hipomanic. Din păcate, nivelul lor de funcționare se deteriorează pe măsură ce episodul se înrăutățește.pe de altă parte, o persoană cu GAD se poate plânge de oboseală. Ei pot întâmpina dificultăți în a ieși din pat și a-și începe ziua., Ei pot, de asemenea, pui de somn în după-amiaza sau bea cofeina excesiva pentru a face față cu oboseala. Nu este probabil să raporteze creativitatea. Mai degrabă, deficitele de concentrare pot face dificilă îndeplinirea unei sarcini la îndemână.mai mult, un MSE atent va dezvălui diferențe în conținutul și procesul gândirii. GAD se caracterizează prin gânduri îngrijorătoare. Un individ foarte anxios tinde să vă faceți griji despre ipotetic ce se întâmplă dacă scenarii și anticipa rezultate negative. Ei tind să se angajeze în catastrofale, cel mai rău caz scenariu de gândire., Ele pot exprima, de asemenea, ambivalență, deoarece se luptă să facă față sentimentelor opuse sau să aleagă între diferite opțiuni.aceasta diferă de creșterea gândirii orientate spre obiective care se observă în timpul unui episod hipomanic/maniacal. Astfel de episoade se caracterizează printr-o motivație ridicată pentru îndeplinirea sarcinilor (1). Din păcate, bara așteptărilor este adesea stabilită la niveluri nerealiste. De exemplu, îmi amintesc de un domn mai în vârstă în mijlocul unui episod maniacal care era hotărât să devină pilot și să călătorească în lume, în ciuda problemelor de vedere.,mai mult, o istorie amănunțită va dezvălui diferențe de comportament. Pacienții se pot prezenta ca hiperactivi sau impulsivi în timpul unui episod hipomanic / maniacal. Ei se pot angaja într-un comportament riscant, cu un potențial de consecințe negative. Exemplele includ sprees de cheltuieli nerestricționate, investiții de afaceri prostești sau comportamente sexuale dezinhibate.pe de altă parte, persoanele foarte anxioase tind să fie averse la risc. Acestea evită luarea de măsuri în efortul de atenuare a incertitudinii și a riscurilor (2)., Acest lucru se poate întâmpla deoarece supraestimează riscul unui rezultat negativ dacă urmăresc o anumită acțiune. Drept urmare,aceștia pot amâna și nu respectă termenele.din păcate, ei tind, de asemenea, să subestimeze riscul comportamentului de evitare. De exemplu, am avut pacienți să evite deschiderea corespondenței din cauza fricii de a se confrunta cu o factură. Cu toate acestea, subestimează riscul de a nu-și plăti facturile, cum ar fi acumularea datoriilor, ceea ce nu face decât să le agraveze problemele.în cele din urmă, tulburarea bipolară și GAD prezintă un curs clinic diferit., Un episod maniacal / hipomanic tinde să fie limitat în timp. Dacă este lăsat netratat, un prim episod de manie poate dura o medie de două până la patru luni. Episoadele depresive majore tind să fie mai răspândite și să dureze mai mult în cursul tulburării bipolare. Fără tratament, episoadele tind să devină mai frecvente și să dureze mai mult pe măsură ce trece timpul (3).pe de altă parte, GAD urmează un curs cronic, cu rate scăzute de remisiune și rate moderate de recidivă/recurență după remisie. Acest model cronic poate dura până la 20 de ani (4).
1. Johnson, Sheri., Mania și dereglarea în urmărirea obiectivelor: o revizuire. Revizuirea Psihologiei Clinice. 2005 Feb; 25 (2): 214-262
2. Charpentier CJ și colab. Aversiune sporită față de risc, dar nu și față de pierdere, în anxietatea patologică Nemedicalizată. Psihiatrie Biologică. 2017 iunie 15;81(12):1014-1022
3. Tulburare bipolară (boală depresivă maniacală sau depresie maniacală). Harvard Health Publishing Harvard Medical School. Martie 2019. Web. 8 februarie 2020.
4. Keller MB. Cursul clinic pe termen lung al tulburării de anxietate generalizată. Jurnalul Clin Psihiatrie.,2002;63 Suppl 8:11-6
Dimitrios Tsatiris, M. D. este un practician Certificat psihiatru și membru al Asociației Americane de Psihiatrie.Și-a încheiat pregătirea de rezidență în psihiatrie la Spitalul Universitar Case Medical Center ca rezident șef și o pregătire mai extinsă la Centrul psihanalitic Din Cleveland.El este specializat în tratamentul tulburărilor de anxietate și învață rezidenți psihiatri și supraveghează terapeuti.Pentru a citi mai mult de gândurile sale, urmați-l pe Twitter @DrDimitriosMD