Divizia 13, tulburări de înghițire și înghițire (disfagie), a recunoscut mult timp și a susținut necesitatea îmbunătățirii standardizării dietelor de disfagie bazate pe cercetări bazate pe dovezi. Următoarele articole oferă mai multe informații despre dieta Națională de disfagie (NDD), care a stimulat un interes considerabil și discuții între dieteticieni și patologi ai limbajului vorbirii., SLPs a contribuit la dezvoltarea dietei, dar nu a fost revizuită sau aprobată oficial de ASHA.Coordonator, Divizia 13, tulburări de deglutiție și deglutiție (disfagie)
modificarea texturii dietei pentru managementul disfagiei este o practică obișnuită, dar una care este deschisă variației largi între clinicieni și facilitățile în care lucrează., Cercetările anterioare au demonstrat că clinicienii, inclusiv patologi limbaj de vorbire (SLPs), arată variații semnificative în cantitatea de pulbere de îngroșare ei simt este necesar să se amestece un lichid pentru a „nectar-gros” sau „miere-gros” consistență.dieta Națională de disfagie (NDD), publicată în 2002 de Asociația Dietetică Americană, își propune să stabilească terminologia standard și aplicațiile practice ale modificării texturii dietetice în managementul disfagiei., În timp ce publicarea terminologiei comune este așteptată de mult timp, SLP trebuie să manifeste prudență atunci când interpretează și aplică terminologia propusă. După cum afirmă NDD, „studii suplimentare și revizuite de la egal la egal, Vor fi necesare date științifice pentru a cuantifica cu adevărat parametrii de management din jurul diagnosticului complex de disfagie.NDD a fost dezvoltat prin consens de către un grup de dieteticieni, SLP și un om de știință în domeniul alimentar. Acesta propune clasificarea alimentelor în funcție de opt proprietăți texturale și ancorarea alimentelor pentru a reprezenta puncte de-a lungul continua pentru fiecare proprietate., Se propune apoi o ierarhie a nivelurilor de dietă, cu includerea și excluderea elementelor la fiecare nivel pe baza comparației subiective cu aceste alimente ancore. Există patru niveluri de alimente semisolide/solide au fost propuse în NDD:
-
NDD nivelul 1: disfagie-Pured (omogen, foarte coeziv, budinca-ca, care necesită foarte puțină capacitate de mestecat).NDD nivelul 2: disfagie – modificat mecanic (alimente coezive, umede, semisolide, care necesită unele mestecări).NDD nivelul 3: disfagie-avansat (alimente moi care necesită mai multă capacitate de mestecat).,
-
regulat (toate alimentele permise).NDD raportează că peste 100 de alimente diferite au fost analizate folosind un analizor instrumental de textură. Cu toate acestea, în acest prim proiect nu au fost furnizate date sau explicații privind procedurile și analizele care au condus la scara alimentară „ancoră”.patru termeni frecvent utilizați au fost aleși pentru a eticheta nivelurile de vâscozitate a lichidului (adică grosimea sau rezistența la curgere) în NDD; cu toate acestea, grupul de lucru NDD recunoaște că aceste intervale sunt „o abordare de bun simț” și „un catalizator pentru mai multe cercetări.,NDD speculează în continuare că o scară a rezultatelor de severitate, cum ar fi rezultatul disfagiei și scala de severitate (DOSS) poate fi utilă pentru a „descrie suficient disfagia unui pacient pentru a începe procesul de prescripție a dietei pentru acel pacient.”Având în vedere lipsa dovezilor disponibile pentru a susține practica corelării nivelurilor de dietă disfagie propuse cu scalele de severitate disponibile (dar nevalidate), cum ar fi dozele, credem că utilizarea NDD în acest mod este necorespunzătoare., Într-adevăr, sugerăm că personalizarea recomandărilor de dietă pentru a satisface nevoile individuale ale pacienților va fi întotdeauna preferabilă unei abordări formulaice folosind scheme de clasificare, cum ar fi cele recomandate în NDD.există în mod clar mult de lucru pentru a fi făcut înainte de instrumentul curent NDD pot fi folosite pentru a recomanda dietele disfagie clinic adecvate pentru pacienți. Cercetarea empirică privind standardizarea vâscozității lichidului și a texturilor alimentare este încă la început, iar NDD solicită în mod corespunzător cercetări bazate pe dovezi în acest domeniu., În versiunea actuală a NDD, autorii au oferit cercetătorilor clinici un șablon pe baza căruia pot fi inițiate cercetări științifice viitoare.
Sfaturi pentru a lucra cu alții pe diete disfagie
-
familiarizați-vă cu dieta Națională disfagie (NDD) și punctele forte și limitările sale.educați alți furnizori de servicii medicale din instituția dvs. cu privire la riscurile potențiale de „prescriere” a fluidelor modificate și a alimentelor pe baza scalelor de evaluare a severității disfagiei.,asigurați-vă că personalul înțelege importanța personalizării dietelor la diversitatea preferințelor și abilităților individuale ale pacienților și nu aplică o dietă specifică ca o „formulă.”
-
Faceți cunoștință cu alți furnizori de servicii medicale din instituția dvs. pentru a stabili, defini și promova utilizarea terminologiei pentru a descrie modificările de vâscozitate și textură care sunt înțelese de toți.sprijiniți recomandările privind dieta cu dovezi instrumentale care documentează răspunsul pacientului la texturile lichide și alimentare modificate., Recomandările pentru modificările dietei trebuie să fie bazate pe dovezi.utilizați materiale de diagnostic standardizate care au o vâscozitate comparabilă cu fluidele și alimentele pe care le utilizați în tratament.fiți conștienți de faptul că dietele modificate de textură preparate în majoritatea bucătăriilor de îngrijire a sănătății nu sunt probabil dezvoltate folosind niciun standard din industrie și nu sunt supuse testelor reologice pentru a determina vâscozitatea lor.aveți grijă când utilizați sau recomandați lichide și produse alimentare modificate comercial care nu sunt etichetate cu valori de vâscozitate.,fiți conștienți de faptul că standardele și știința sunt limitate în domeniul fluidelor modificate de textură și al alimentelor pentru gestionarea disfagiei.Fiți la curent cu studiile care demonstrează în mod clar impactul modificării texturii asupra fiziologiei de înghițire în literatura de disfagie. În plus, consultați problemele viitoare ale liderului ASHA și perspectivele privind tulburările de înghițire și înghițire (Buletinul trimestrial pentru Divizia 13) pentru actualizări.
-