Antonio Venus-Reeve, 14, a avut prima operație de șunt pentru hidrocefalie, când a fost 2½ luni. Născut la 25 de săptămâni de gestație, cântărind mai puțin de două kilograme, a avut o sângerare gravă a creierului șapte zile mai târziu.,în timp ce capul lui Antonio a început să se umfle cu exces de lichid, Neurologii de la Spitalul de copii din Boston i-au spus mamei sale, Joanne Venus-Williams, că Antonio probabil nu va putea să meargă, să vorbească sau să dezvolte abilități motorii majore. „Neurochirurgia s-a implicat și echipa a făcut zilnic robinete spinale pentru a extrage lichidul din creierul său”, spune Venus-Williams. „Sperau că nu va avea nevoie de un șunt, dar am ajuns la punctul în care știam că este calea de urmat.șuntul-un tub plasat în creier — ar scurge excesul de lichid în abdomenul lui Antonio., Înainte de a fi plasat, neurochirurgul Joseph Madsen, MD, a venit să-l vadă pe Antonio. Joanne l-a recunoscut: cu ani în urmă, Madsen fusese rezidentul neurochirurgical șef la Spitalul General din Massachusetts, unde Joanne coordonase Clinica de Neurochirurgie. „M-am simțit încrezătoare că fiul meu era pe mâini bune”, spune Joanne. „Chiar și la o vârstă fragedă, Dr. Madsen a avut capul pe.dar șuntul a fost doar începutul luptei lui Antonio. Șunturile au tendința de a se conecta și de a funcționa defectuos, necesitând o intervenție chirurgicală pentru a le corecta sau înlocui.
primul eșec al șuntului lui Antonio a avut loc înainte de a avea 1½ ani., Era întotdeauna greu de spus când șuntul său nu mai funcționa: devenise letargic, obosit, nu mânca, plângea — simptome care ar putea fi cauzate de orice. „Îl ducem la spital sau nu îl ducem la spital?”spune Joanne. „Asta a fost întotdeauna o problemă.”
shunt shuffle
s-a repezit la spital de nenumărate ori, Antonio a suferit nenumărate scanări CT și RMN ale creierului său pentru a-și verifica șunturile. Scanările CT l-au expus la radiații, iar scanările RMN, așa cum se făceau în acele zile, i-au cerut să stea nemișcat în interiorul unui scaner, impozitând un copil și necesitând sedare.,și mai rău, imagistica nu poate arăta întotdeauna dacă un șunt eșuează. Asta a însemnat o mulțime de chirurgie exploratorie, uneori ducând la o reparație, alteori nu. Problema s-a înmulțit când Antonio a avut un al doilea șunt implantat. Joanne estimează că a avut 16 sau 17 proceduri chirurgicale legate de șunturi în timpul vieții sale.
„Acum, când are dureri de cap, are un nivel foarte scăzut rata de inima si are probleme de respiratie, știm că e un șunt problemă, dar nu putem spune care șunt este faptul că nu și care să repare”, spune Joanne.,
testul cubului de gheață
Madsen a fost preocupat de problema detectării eșecului șuntului de ani de zile-în special alarmele false. În urmă cu aproximativ un deceniu, la o conferință, sa întâlnit cu un alt neurochirurg, Samuel Neff, care încerca să rezolve aceeași problemă pentru nepotul său Spencer.
ideea lui Neff a fost de a răci lichidul în șunt prin plasarea unui cub de gheață peste el. Clinicienii ar putea apoi să testeze o scădere a temperaturii în aval de șunt, ceea ce ar indica faptul că șuntul era brevetat — ceea ce înseamnă că fluidul curgea prin el., Neff a făcut prototipuri în magazinul său de acasă, cu algoritmi pentru a interpreta schimbările de temperatură ale pielii peste șunt. Apoi și-a testat invenția pe Spencer.Madsen s-a apropiat de Neff și în cele din urmă a devenit inventatorul unei părți a sistemului, acum cunoscut sub numele de ShuntCheck. În 2011, un mic biotech numit NeuroDx (Princeton, NJ) a primit un grant NIH de 3 milioane de dolari pentru a dezvolta și testa dispozitivul.
Madsen a condus testarea, iar Antonio a făcut parte din studiu. Cercetătorii au descoperit că fluxul în șunturi ceară și scade în mod natural, ceea ce face dificilă distingerea unui șunt blocat de un șunt brevetat prin detectarea fluxului termic. La sugestia lui Madsen, NeuroDx a rezolvat problema prin adăugarea unui mecanism numit MicroPumper care vibrează șuntul, accelerând temporar fluxul în scopuri de testare.,
Verificarea ShuntCheck
la Începutul acestui an, de la Societatea Americană de Pediatrie Neurochirurgi întâlnire, Madsen a prezentat date dintr-un 10-spital studiu de 348 șunt pacienții care au fost evaluate cu ShuntCheck/MicroPumper și CT sau RMN.
ShuntCheck/MicroPumper, combinate cu imagistica, identificate șunt blocaj în 44 din 52 de cazuri confirmate, dându-i o valoare predictivă pozitivă de 84,6 la sută, față de 64,5 la sută pentru imagistica singur., La pacienții a căror șunturi nu au fost blocate, ShuntCheck/MicroPumper, combinate cu imagini, în mod corespunzător exclus blocaj în toate dintre ele — o valoare predictivă negativă de 100 la sută, față de 93.9% pentru imagistica singur.
când pacienții au fost evaluați de medicii participanți înainte de finalizarea testelor de diagnostic, 193 au fost considerați a fi „puțin probabil să necesite o intervenție chirurgicală.”ShuntCheck / MicroPumper a exclus blocarea șuntului la 90 dintre acești pacienți, cu o precizie de 100%., Anchetatorii calculează că Șuntcheck ar fi putut cruța 86 de scanări, 33 de internări în spital pentru observație și 16 teste invazive pentru pacienții fără eșec de șunt.
„Deoarece pacienții au fost testate cu ShuntCheck înainte clinice echipei au decis ce să facă”, spune Madsen, „dispozitivul ar putea fi capabil de a ascuți noastre clinice de luare a deciziilor și să ne dea mai multă încredere în trimiterea pacienților acasă de la departamentul de urgență.,un alt braț al studiului, folosind Șuntcheck fără MicroPumper, a arătat rezultate la fel de bune, a constatat echipa.
Antonio luptător
NeuroDx primit SUA FDA 510(k) de pre-notificare de aprobare pentru ShuntCheck în 2013, ceea ce înseamnă că este clinic disponibile pentru medici.Spencer, primul pacient care a testat dispozitivul, raportează că se descurcă excelent; a absolvit colegiul și este acum un sportiv aspirant.în ceea ce privește Antonio, El a bătut cotele., Între șunturile sale, serviciile de intervenție timpurie și determinarea pură a lui Joanne, a învățat să meargă și să meargă cu bicicleta și astăzi participă la un program incluziv la școală. Ultima operație de șunt a fost în decembrie.deși orice vătămare la cap — chiar și una minoră-ar fi o amenințare, Antonio înoată, merge cu bicicleta și joacă baschet. „Am ajuns la punctul în care am spus:” nu este corect să limitezi acest copil”, spune Joanne. „E un băiețel, lasă-l să-și trăiască viața. Este o problemă de calitate a vieții. Orice simte că poate face, îl las să facă.,”
Acest lucru nu a fost fără consecințe: odată, încercând să facă o roată pe bicicletă, Antonio a spulberat o supapă pe șuntul său. Dar Joanne a învățat să renunțe.
„nu știm cât timp are Antonio”, spune ea. „Este o luptă de zi cu zi și nu știm de astăzi până mâine dacă șunturile sale vor eșua. Dacă nu reușesc, s-ar putea să nu reușească. Orice cercetare pe care Dr. Madsen o face, încercăm să fim disponibili. Vrem să ajutăm și alți copii cu hidrocefalie să aibă șanse mai mari.”