Arterial sânge analizoare de gaze sunt proiectate pentru a măsura mai multe componente în sânge arterial. Citirea din mașină citează valori normale pe baza presupunerii că proba analizată este arterială (un ABG). În prezent există o ciumă de gaze sanguine „venoase” (VBG) în practica clinică. Un VBG este obținut prin plasarea unei probe venoase în analizorul de gaze arteriale. VBGs sunt populare, deoarece este mult mai puțin dureros pentru pacient să obțină o probă venoasă în comparație cu o probă arterială., În plus, obținerea ABGs prezintă riscuri bine cunoscute. VBGs sunt utile dacă știți cum să le interpretați și să aveți cunoștințe despre limitările lor.un ABG are un număr de utilizări, VBG poate fi înlocuit pentru unele dintre aceste utilizări, dar nu pentru altele.
1) Evaluarea stării de oxigenare
pO2 pe un VBG nu are nicio relație cu paO2. VBG nu are nicio valoare în evaluarea stării de oxigenare.
2) Evaluarea hipercarbiei
la pacienții cu BPOC trebuie să detectăm prezența retenției de CO2. Acest lucru are un impact important asupra tratamentului.,
Dacă pCO2 pe VBG este deasupra arterială normală gama (ie >45 mmHg, >6 kPa) pacientul a retenției de CO2. (100% sensibilitate a raportat, deci, cel puțin în studii, nu pare să dor de orice cazuri)
cu toate Acestea, valoarea absolută a pCO2 pe VBG peste acest interval se corelează slab cu paCO2 și nu poate fi folosit pentru a monitoriza răspunsul la tratament într-un CO2 de fixare.
3) evaluarea stării pH-ului
acesta este probabil locul în care VBG este de cea mai mare utilizare, dar există încă limitări.,
venos pH-ului se corelează bine cu pH-ul arterial. Venos pH-ul tinde să fie mai acid decât pH-ul arterial. Adaugă 0.035 la venos pH-ului pentru a estima pH-ul arterial. În astfel de condiții DKA, este probabil rezonabil să urmeze pH răspuns la tratamentul cu VBGs. În plus, dacă nu există nicio preocupare cu privire la starea de oxigenare a pacientului, este rezonabil să se analizeze tulburările de pH cu un VBG. Uneori, acest lucru poate fi foarte util. De exemplu, la o persoană în vârstă cu dureri abdominale, identificarea unei acidoze neașteptate ar putea modifica drastic diferențialul.,bicarbonatul venos se corelează destul de bine cu bicarbonatul arterial. Cu toate acestea, există valori aberante. Dacă aveți îndoieli, faceți un ABG.există limitări ale VBG în evaluarea stării pH-ului.toate corelațiile se descompun în prezența șocului. VBG nu are niciun rol în evaluarea pacienților în stare critică.
„regulile de noptieră” (consultați tutorialul nostru video) nu au fost validate pentru VBGs, prin urmare, în prezent, VBGs nu au niciun rol în evaluarea tulburărilor acido-bazice mixte.,
nivelurile crescute de lactat venos nu arată nicio relație cu lactatul arterial. Un nivel de lactat venos ridicat peste intervalul arterial normal citat pe analizorul de gaze arteriale din sânge nu are nicio semnificație clinică.
4) evaluarea nivelurilor de electroliți
analizorul de gaze arteriale va măsura nivelurile de electroliți din plasmă. Oamenii folosesc adesea un VBG pentru a obține o evaluare rapidă a nivelurilor de electroliți la un pacient, deoarece putem analiza proba în departamentul de urgență evitând timpul necesar pentru a trimite proba la laborator. Ai grijă!, Amintiți-vă că concentrația de electroliți cheie este influențată de prezența hemolizei. Cel mai important exemplu este K+. Hemoliza in vitro a celulelor roșii într-o probă de sânge va da naștere la eliberarea de K+ din celulele roșii și poate produce o hiperkaliemie artefactuală pe citire. Probele venoase trimise la laborator sunt examinate pentru hemoliză, probele VBG analizate în secție nu sunt. Fiți precauți atunci când analizați nivelurile K+ pe un VBG sau într-adevăr pe un ABG.,
5) oximetrie
există o corelație excelentă între nivelurile de carboxihemoglobină și methemoglobină pe un VBG și un ABG.