creierul asistentei, Partea 4: oferirea unui raport asistentei viitoare

recapitulare:ce este creierul unei asistente?

creierul unei asistente medicale, cunoscut și sub denumirea de foaie de raport de asistență medicală, este un termen pentru o foaie de hârtie pe care asistentele o folosesc pentru a capta informații importante despre pacient și a rămâne organizată. Conține secțiuni pentru domenii cheie precum istoricul pacientului, diagnostice, laboratoare, medicamente, starea sistemelor corporale și multe altele.în partea 1 a acestei serii video, Cathy trece prin creierul asistentei sale și cum să o folosească., Utilizarea creierului asistentei dvs. asigură un raport fără probleme la sfârșitul schimbului-către CNA, alte asistente medicale și medicul sau spitalistul. În acest videoclip, Cathy explică cum să oferiți un raport bun de predare a asistenței medicale și să îmbunătățiți comunicarea dintre asistentă și asistentă.

Descărcați șablonul creierului asistentei lui Cathy

care este sfârșitul raportului de schimbare pentru asistentele care se apropie?

un raport de încheiere a turei este o înregistrare detaliată a stării medicale actuale a pacientului. Este scris de asistente medicale care își termină turele și sunt apoi date asistentelor medicale care își încep turele următoare., Ar trebui să includă istoricul medical al pacientului, medicamentele curente, alergiile, nivelurile de durere și planul de gestionare a durerii și instrucțiunile de descărcare. Furnizarea acestor tipuri de detalii despre pacientul dvs. în raportul final al turei scade riscul ca o asistentă medicală să pună pacientul în pericol.

de ce este important raportul de încheiere a turei pentru asistenții medicali care urmează?

un raport de încheiere a turei permite asistenților medicali să înțeleagă nevoile medicale ale pacienților lor și oferă o imagine a recuperării sau declinului unui pacient în ultimele câteva ore., Prin cunoașterea a ceea ce a avut loc anterior în planul de tratament al unui pacient, asistentele medicale pot continua să ofere îngrijiri care vor avea ca rezultat un rezultat pozitiv.

cum să utilizați creierul asistentei pentru a da un raport asistentei care se apropie

la sfârșitul turei de asistență medicală, veți avea o perioadă scurtă de timp pentru a da un raport asistentei care se apropie. În timpul acestui transfer de responsabilitate, asistenta viitoare trebuie să cunoască cele mai importante informații despre pacienții dvs., deci este de datoria dvs. să oferiți un raport concis și organizat pe fiecare dintre ele., Perioada de timp pe care o aveți pentru raportul fiecărui pacient depinde de locul în care lucrați și de raportul dintre asistentă și pacient, dar este de obicei în jur de 5 minute pentru fiecare pacient.creierul asistentei dvs. poate funcționa ca un șablon de raport de asistență medicală. Dacă ați urmărit aceste informații folosind creierul asistentei dvs., este ușor să transferați rapid cunoștințele la schimbarea turei.,

Ce să acopere în asistenta-la-asistenta handoff raport

• numele pacientului si varsta
• Al pacientului, codul de stare
• Orice precauții de izolare
• pacientul admite diagnostic, inclusiv cele mai relevante părți din istoria lor și alte diagnostice
• Important sau rezultate anormale pentru toate sistemele organismului:
• Respirator: Este pacientul cu oxigen? Dacă da, câți litri pe minut primesc?
• Cardiovascular: pacientul este pe telemetrie? Sunt pe o picurare cardiacă sau heparină?,
• Neuro: Care este nivelul de conștiință al pacientului?
• musculo-scheletic: pacientul este mobil sau legat de pat? Se pot ridica independent sau au nevoie de asistență?
• Gastrointestinal& urinar: pacientul are restricții de dietă? Când a fost ultima lor mișcare intestinală? Sunt incontinente și au un cateter în loc? Ce fel de cateter?
• piele: pacientul are răni sau leziuni sub presiune?
• este pacientul diabetic și sunt necesare controale ale glicemiei?,
• ce fel de acces IV are pacientul? Primesc fluide continue? Dacă da, ce lichid?
• este pacientul pe orice antibiotice? Iau medicamente pentru durere? Dacă da, când a fost ultima lor doză?
• pacientul necesită anumite teste în acea zi? Au nevoie de îngrijire a rănilor? Pacientul va fi externat în timpul turei acelei asistente?

ce să nu acopere

există un astfel de lucru ca prea multe informații., Există unele zone nu aveți nevoie pentru a da fiecare detaliu pe deoarece acestea sunt fie nu sunt relevante pentru diagnosticul de admitere sau ceva asistenta din sens opus poate privi cu ușurință în sus. Utilizarea prea mult timp pe un pacient va reduce cantitatea de timp trebuie să dea un raport pe următorul pacient. În raportul de la asistentă la asistentă, evitați să petreceți timp exagerat cu:

• comorbiditățile neesențiale ale pacientului. Uneori, pacienții au 30 + comorbidități și ar folosi toate cele 30 de minute pentru a vorbi despre ele.
• fiecare medicament pe care pacientul îl ia., Din nou, uneori, pacienții se află pe o listă de rufe de medicamente pe care asistenta medicală poate și o va căuta, așa că rămâneți la cele importante.
• laboratoarele specifice pacientului. Asistenta din sens opus are acces la aceste detalii, dacă este necesar.

ce se întâmplă dacă sunteți asistenta medicală viitoare?

dacă sunteți asistenta medicală viitoare, cel mai bun mod de a primi un raport este să fiți punctual și concentrat. Dacă întârziați, scurtează fereastra de timp pe care asistenta care pleacă o poate raporta pacienților., implicarea pacientului există dovezi bune că, atunci când un pacient este implicat în îngrijirea sa, acesta prezintă îmbunătățiri în ceea ce privește siguranța și calitatea. Angajarea cu un pacient și familiile lor în timpul unui transfer cu o asistentă medicală din sens opus asigură un transfer sigur și eficient între ture. De asemenea, oferă Asistenților Medicali mai mult timp cu pacienții pentru a răspunde la întrebări și pentru a avea grijă de orice nevoi pe care le pot avea.

comunicarea Handoff în asistență medicală

oferirea unui raport concentrat și eficient este o abilitate importantă de comunicare în asistență medicală., Alții vor respecta îngrijirea și organizarea pe care o puneți-ceea ce vă poate îmbunătăți relațiile de asistență medicală cu colegii. Oferirea unui raport bun creează încredere, asigură continuitatea îngrijirii și îmbunătățește siguranța pacienților.

transcriere completă

în acest videoclip, voi împărtăși cum să dau un raport bun asistentei viitoare. după cum știți, aveți o perioadă foarte scurtă de timp, maxim 30 de minute pentru a da raport pentru toți pacienții. Și ar putea fi trei pacienți, patru pacienți, cinci, poate chiar mai mulți, în funcție de locul în care lucrați., Va trebui să fii foarte concentrat și foarte concis cu privire la modul în care dai raportul asistentei viitoare. dacă sunteți asistenta din sens opus, asigurați-vă că ajunge la locul de muncă la timp și să fie gata pentru a obține raport la 7:00. Am avut câteva situații în care am lucrat în tura de noapte si din sens opus tura de zi asistenta s-ar răsuci în jurul valorii de 7:07 A. M și ia o cafea și să pălăvrăgesc și ea într-adevăr nu a venit pentru a obține până aproape de ora 7:15. Și nu este cu adevărat respectuos și condensează cu adevărat acele 30 de minute într-o fereastră mult mai scurtă pentru a transmite o mulțime de informații., Încearcă să fii respectuos, ajunge acolo mai devreme, pentru a primi masa de prânz pus deoparte și doar să fie gata pentru a obține acel raport la 7: 00.

când oferiți un raport, ce informații sunt importante pentru a transmite? Pentru că, din nou, Ai doar aproximativ cinci, șapte minute pe pacient. Vrei să comunici numele pacientului, vârsta, data nașterii.

vrei să vorbim despre starea lor de cod, deoarece în cazul în care pacientul ar fi de cod, nu? Cum ar fi un stop cardiac pentru asistenta viitoare, ar trebui să efectueze CPR sau pacientul este un pacient DNR?, în plus, doriți să anunțați asistenta medicală care se apropie dacă un pacient este în contact, în aer sau în picături. în plus, doriți să explicați diagnosticul de admitere al pacientului și poate să descrieți pe scurt șederea în spital și care este starea în ceea ce privește diagnosticul de admitere.

în ceea ce privește comorbiditățile, nu aș intra în prea multe detalii despre acestea. Unii dintre pacienții pe care îi primim au cam 30, 40 de comorbidități. Dacă vorbești despre toate cele cu asistenta din sens opus ai de gând să fie acolo pentru întreaga 30 de minute pe care un pacient., Dacă unele dintre aceste comorbidități sunt într-adevăr relevante pentru diagnosticul de admitere, atunci împărtășiți cu siguranță acest lucru. Altfel, nu aș intra într-adevăr într-o mulțime de detalii despre asta.apoi, doriți să rulați toate sistemele corpului și să oferiți informațiile relevante pe care trebuie să le oferiți asistentei viitoare. deci, respirator. Pacientul este pe oxigen? Dacă sunt, câți litri pe minut primesc?

Cardiovascular; este pacientul pe telemetrie? Sunt pe o perfuzie cardiacă sau o perfuzie cu heparină? Asta va fi o informație importantă de transmis., sistemul nervos; care este nivelul de conștiință al pacientului? Sunt alertați și orientați de patru ori sau sunt confuzi? Cu siguranță împărtășesc aceste informații cu asistenta. cum rămâne cu mobilitatea pacientului? Sunt legate la pat? Au vreun fel de paralizie? Se pot ridica independent sau au nevoie de asistență? Acestea vor fi lucruri importante de transmis. în plus, sistemul gastrointestinal și sistemul urinar. Să Asistenta din sens opus știu dacă pacientul este incontinent și dacă au un cateter Foley în loc sau poate un cateter prezervativ sau un Purewick., Dacă știți ultima mișcare intestinală a pacientului, aceasta este întotdeauna o informație foarte utilă pentru ca asistenta medicală să știe.

piele; pacientul are răni sau leziuni sub presiune? Leziuni de presiune este termenul actual pentru un ulcer de presiune sau un bedsore este ceea ce a fost numit anterior. Dar dacă pacientul are răni sau leziuni sub presiune, cu siguranță doriți să transmiteți acest lucru asistentei medicale viitoare. Și dacă există vreo îngrijire a rănilor care este necesară în schimbul care vine, atunci cu siguranță îi reamintește asistentei și asta.,dacă pacientul dvs. este diabetic, spuneți-i cu siguranță asistentei medicale și anunțați-i că sunt necesare controale ale glicemiei.

apoi, doriți să lăsați asistenta din sens opus știu ce fel de acces IV pacientul are. Este o linie periferică? Este o linie PICC sau o linie centrală? Primesc fluide IV continue și, dacă da, ce este? Este soluție salină normală, 75 ml pe oră? Vrei să dai toate aceste informații. în ceea ce privește medicamentele, nu veți trece prin toate medicamentele pe care pacientul trebuie să le obțină. Dar aș revizui orice antibiotice pe care pacientul le ia., În plus, aș revizui, de asemenea, orice medicamente pentru durere pe care pacientul le ia și când ați dat ultimul medicament pentru durere și când sunt datorate pentru următoarea doză, dacă este cazul.

și apoi doriți să transmiteți planul pentru următoarea schimbare. Dacă ești în tura de noapte și te predai unei asistente din tura de zi, vrei să-i faci conștienți dacă pacientul primește orice fel de proceduri. Cum ar fi o scanare CT sau un RMN sau dacă au o intervenție chirurgicală. Cu siguranta Doresc sa dea Asistenta un heads-up despre asta. dacă pacientul necesită îngrijire a rănilor, doriți să le informați despre asta., dacă pacientul va fi externat în acea zi sau va fi transferat într-o unitate de asistență medicală calificată, comunicați cu siguranță acest lucru, astfel încât asistenta medicală să știe care este planul pentru pacient. Și atunci asta e destul de mult.în ceea ce privește alte detalii, cum ar fi laboratoare specifice și unele dintre aceste comorbidități și alte medicamente, asistenta poate căuta aceste informații. Chiar te vei concentra pe acele lucruri esențiale atunci când dai un raport unei asistente. sperăm că acest videoclip a fost de ajutor. Este nevoie de ceva practică pentru a obține foarte bun la raport, dar știu că o poți face., Dacă poți, ai creierul asistentei tale în fața ta pentru a urmări lucrurile. Dar, din nou, nu trece prin tot. Concentrați-vă doar pe acele câteva informații vitale pe care le-am împărtășit în acest videoclip.