accesul la două planuri de asigurări de sănătate poate fi un beneficiu real atunci când faceți cereri de asigurări de sănătate, poate crește acoperirea pe care o obțineți și puteți economisi bani pe costurile de asigurări de sănătate utilizând o coordonare a prestațiilor. Iată tot ce trebuie să știți despre coordonarea beneficiilor pentru asigurările de sănătate și cum funcționează.
ce este coordonarea beneficiilor?,
când o persoană este eligibilă pentru prestații în cadrul a două planuri de asigurări de sănătate, coordonarea prestațiilor este procesul în care o persoană acoperită în cadrul a două planuri de asigurări de sănătate poate primi plăți pentru creanțe de sănătate și plăți în cadrul ambelor planuri. Un exemplu comun în acest sens este atunci când soțul / soția sau partenerul dvs. intern are acoperire de asigurări de sănătate de familie și aveți, de asemenea, acces la un plan de asigurări de sănătate la locul de muncă. Puteți să vă înscrieți pentru planul dvs. și soțul / soția dvs. și să utilizați coordonarea furnizării de beneficii pentru a vă maximiza acoperirea medicală., În unele cazuri, un plan poate oferi beneficii mai bune într-un domeniu, cum ar fi acoperirea sănătății mintale, de exemplu. Apoi, în alte zone, celălalt plan poate fi mai puternic. Puteți obține cele mai bune două planuri cu coordonarea beneficiilor.
cum funcționează coordonarea beneficiilor pentru planurile de asigurări de sănătate
modul în care funcționează coordonarea beneficiilor este că un plan de asigurări de sănătate devine identificat ca planul de asigurări de sănătate primară. Apoi, al doilea este planul secundar., În cazul unei cereri de asigurare de sănătate, Planul de asigurare de sănătate primară va plăti mai întâi, apoi cel de-al doilea va începe să plătească costul rămas pe care primul plan nu l-a acoperit complet.
ar trebui să vă păstrați două planuri de asigurări de sănătate? dacă aveți acces la două planuri de asigurări de sănătate, este o modalitate excelentă de a maximiza beneficiile în loc să utilizați un singur plan., Dacă vă gândiți că veți economisi bani pe asigurarea de sănătate având doar un singur plan, luați în considerare modul în care funcționează coordonarea prestațiilor și ce cheltuieli medicale aveți înainte de a semna o renunțare la asigurarea de sănătate și de a renunța la un al doilea plan.
în ce circumstanțe ar putea fi acoperită o persoană în două planuri?,copiii care au doi părinți care au acces fiecare la un plan de asigurări de sănătate pot fi acoperiți în ambele planuri dacă părinții decid să îi includă în Prestații familiale pe ambele planuri
coordonarea beneficiilor oferă o asigurare dublă de sănătate?,
a avea un plan bun de asigurări de sănătate este excelent, dar ce se întâmplă dacă o persoană ar avea două sau mai multe planuri de asigurări de sănătate? Asta înseamnă că ar obține beneficii duble? Nu exact, dar având două sau mai multe planuri de asigurări de sănătate ajută la acoperirea mai bună a cheltuielilor de asigurări de sănătate prin coordonarea prestațiilor.în primul rând, mulți se gândesc probabil de ce ar cumpăra cineva două planuri de asigurări de sănătate atunci când un plan de asigurări de sănătate este suficient de scump pe această piață. Acest lucru este adevărat, dar multe persoane sunt acoperite de două planuri de asigurări de sănătate fără cheltuieli suplimentare., Cel mai frecvent exemplu este atunci când doi soți sau parteneri interni au asigurare de sănătate și ambii angajatori oferă un plan de asigurare de sănătate. Acest lucru ar însemna că cineva care este o persoană acoperită în cadrul planului de asigurări de sănătate furnizat de angajator poate avea, de asemenea, acoperire în cadrul planului de asigurări de sănătate al soțului / soției sau al partenerului intern.
înțelegerea coordonării sistemului de beneficii
furnizorii de planuri de asigurări de sănătate au o coordonare a sistemului de beneficii care găsește o modalitate pentru ambele planuri de asigurări de sănătate de a-și plăti partea echitabilă., Coordonarea prestațiilor de către ambii furnizori de planuri de asigurări de sănătate îi ajută pe furnizori să utilizeze ambele planuri de asigurări de sănătate într-un mod în care evită duplicarea beneficiilor, oferind în același timp acoperirea la care pacientul are dreptul.primul mod în care Furnizorii de asigurări de sănătate coordonează beneficiile este de a determina care plan de asigurări de sănătate al pacientului ar fi considerat planul primar și care plan de îngrijire a pacientului ar fi considerat planul secundar., Există linii directoare stabilite de stat și furnizorii de asigurări care ajută companiile de asigurări ale pacientului să determine care plan de îngrijire a Sănătății va fi considerat planul primar și care planul secundar.odată ce planul primar al persoanei vizate este determinat, beneficiile pentru care pacientul este eligibil în cadrul planului primar trebuie să fie acordate fără a presupune că există un plan secundar., Cu alte cuvinte, odată stabilit un plan primar, acel plan primar va plăti ceea ce ar trebui să plătească indiferent de existența oricărui alt plan secundar care poate fi disponibil, la fel ca și cum planul primar ar fi singurul plan. Odată ce planul primar a plătit ce cheltuieli ar trebui să plătească, astfel cum este determinat de coordonarea prestațiilor, atunci planul secundar poate fi utilizat.,
planul de asigurări de sănătate secundară, spre deosebire de planul de asigurări de sănătate primară sub coordonarea prestațiilor, poate lua în considerare ce prestații de asigurări de sănătate au fost furnizate pacientului în planul de asigurări de sănătate primară. Restul admisibil costurile de îngrijire a sănătății datorate vor fi apoi luate în considerare pentru plata în cadrul planului de asigurări de sănătate secundare.,
de Coordonare a Prestațiilor și Rezonabile și Obișnuite Costurile
Există unele linii directoare care furnizorii de asigurări de sănătate urmează, care ar putea provoca o persoană acoperit sub coordonarea beneficiile procesului de încă mai trebuie să plătească pentru niște costuri medicale. O astfel de zonă este suma „rezonabilă și obișnuită”.chiar dacă un pacient are mai mult de un plan de asigurări de sănătate, companiile de asigurări de sănătate respectă în continuare aceleași reguli în modul în care plătesc pentru servicii., Majoritatea asigurărilor de sănătate vor acoperi doar suma rezonabilă sau obișnuită, ceea ce ar însemna că furnizorul de asigurări de sănătate nu va plăti pentru niciun serviciu sau consumabile care sunt facturate la un cost care este mai mare decât ceea ce este taxa obișnuită pentru zona imediată.prin urmare, odată ce planul primar plătește suma rezonabilă și obișnuită, poate exista în continuare un sold datorat unui anumit serviciu de îngrijire a sănătății dacă furnizorul de asistență medicală percepe mai mult decât ceea ce planul de asigurări de sănătate primară a fost rezonabil și obișnuit., Planul secundar nu este obligat să plătească suma rămasă pe care planul primar nu a plătit-o, astfel încât pacientul ar putea totuși să plătească din buzunar, chiar dacă există două planuri de asigurări de sănătate. În plus, nici un plan de îngrijire a sănătății nu va acoperi costul unui serviciu care este exclus în cadrul planurilor lor de îngrijire a sănătății.oricine are mai mult de un plan de îngrijire a sănătății ar trebui să discute cu furnizorii de asigurări de sănătate cum va funcționa coordonarea prestațiilor cu planurile lor pentru a înțelege mai bine ce acoperire de asigurări de sănătate este disponibilă.,div>