Chlamydia – CDC Foaie de Fapt (Detaliate)

ce este chlamydia?

Chlamydia este o boală comună cu transmitere sexuală (STD) cauzată de infecția cu Chlamydia trachomatis., Poate provoca cervicită la femei și uretrită și proctită atât la bărbați, cât și la femei. Infecțiile cu chlamydia la femei pot duce la consecințe grave, inclusiv boala inflamatorie pelvină (PID), infertilitatea factorului tubal, sarcina ectopică și durerea pelvină cronică. Limfogranulomul veneric (LGV), un alt tip de BTS cauzate de diferite serovars de aceeași bacterie, apare frecvent în lumea în curs de dezvoltare, și a mai apărut recent ca o cauza de focare de proctita în rândul bărbaților care fac sex cu bărbați (MSM) în întreaga lume.1,2

cât de comună este chlamydia?,

CDC estimează că au existat patru milioane de infecții cu chlamydia în 2018.3 Chlamydia este, de asemenea, cea mai frecvent raportată infecție bacteriană cu transmitere sexuală în Statele Unite.4 cu toate acestea, un număr mare de cazuri nu sunt raportate, deoarece majoritatea persoanelor cu chlamydia sunt asimptomatice și nu caută teste. Chlamydia este cea mai frecventă în rândul tinerilor. Două treimi din noile infecții cu chlamydia apar în rândul tinerilor în vârstă de 15-24 de ani.3 Se estimează că 1 din 20 de femei tinere active sexual în vârstă de 14-24 de ani are chlamydia.,Există diferențe rasiale/etnice substanțiale în infecția cu chlamydia, cu prevalență în rândul negrilor non-hispanici de 5,6 ori prevalența în rândul albilor non-hispanici.3 Chlamydia este, de asemenea, frecventă în rândul bărbaților care fac sex cu bărbați (MSM). Printre MSM testat pentru infecția cu chlamydia rectală, pozitivitatea a variat de la 3,0% la 10,5%.6,7 dintre MSM ecranate pentru infecția cu chlamydia faringiană, pozitivitatea a variat de la 0,5% la 2,3%.7.8

Cum primesc oamenii chlamydia?Chlamydia este transmisă prin contact sexual cu penisul, vaginul, gura sau anusul unui partener infectat., Ejacularea nu trebuie să apară pentru ca chlamydia să fie transmisă sau dobândită. Chlamydia poate fi, de asemenea, răspândită perinatal de la o mamă netratată la copilul ei în timpul nașterii, ducând la oftalmia neonatorum (conjunctivită) sau pneumonie la unii sugari expuși. Publicat în studii prospective, conjunctivită cu chlamydia a fost identificat în 18-44% și cu chlamydia pneumonie în 3-16% din copiii născuți de femeile netratate cu chlamydia col uterin infecție la timpul de livrare.,9-12 în timp ce infecția cu chlamydia rectală sau genitală s-a dovedit a persista un an sau mai mult la sugarii infectați la naștere,13 posibilitatea abuzului sexual trebuie luată în considerare la copiii prepubertali dincolo de perioada neonatală cu infecție cu chlamydia vaginală, uretrală sau rectală.persoanele care au avut chlamydia și au fost tratate se pot infecta din nou dacă au contact sexual cu o persoană infectată cu chlamydia.14

cine este expus riscului de chlamydia?orice persoană activă sexual poate fi infectată cu chlamydia. Este o boală cu transmitere sexuală foarte frecventă, în special în rândul tinerilor.,3 Se estimează că 1 din 20 de femei tinere active sexual în vârstă de 14-24 de ani are chlamydia.5

tinerii activi sexual prezintă un risc ridicat de a dobândi chlamydia pentru o combinație de motive comportamentale, biologice și culturale. Unii tineri nu folosesc prezervative în mod constant.15 unii adolescenți pot trece de la o relație monogamă la alta mai rapid decât perioada probabilă de infecțiozitate a chlamidiei, crescând astfel riscul de transmitere.16 adolescente și femei tinere pot avea ectopie cervicală (unde celulele din endocervix sunt prezente pe ectocervix).,17 ectopia cervicală poate crește susceptibilitatea la infecția cu chlamydia. Prevalența mai mare a chlamidiei în rândul tinerilor poate reflecta, de asemenea, mai multe bariere în accesul la serviciile de prevenire a STD, cum ar fi lipsa transportului, costul și stigma percepută.16-20

bărbații care fac sex cu bărbați (MSM) sunt, de asemenea, expuși riscului de infecție cu chlamydia, deoarece chlamydia poate fi transmisă prin sex oral sau anal. Printre MSM testat pentru infecția cu chlamydia rectală, pozitivitatea a variat de la 3,0% la 10,5%.6.7 printre MSM testat pentru infecția cu chlamydia faringiană, pozitivitatea a variat de la 0,5% la 2,3%.7.,8

care sunt simptomele chlamidiei?

Chlamydia este cunoscută ca o infecție „tăcută”, deoarece majoritatea persoanelor infectate sunt asimptomatice și nu au rezultate anormale ale examinării fizice. Estimările proporției persoanelor infectate cu chlamydia care dezvoltă simptome variază în funcție de stabilirea și metodologia studiului; două studii publicate care au încorporat tehnici de modelare pentru a aborda limitările sondajelor de prevalență punctuală au estimat că doar aproximativ 10% dintre bărbați și 5-30% dintre femeile cu infecție cu chlamydia confirmată de laborator dezvoltă simptome.21.22 perioada de incubație a chlamidiei este slab definită., Cu toate acestea, având în vedere ciclul de replicare relativ lent al organismului, simptomele pot să nu apară decât la câteva săptămâni după expunere la persoanele care dezvoltă simptome.la femei, bacteriile infectează inițial colul uterin, unde infecția poate provoca semne și simptome de cervicită (de exemplu, secreție endocervicală mucopurulentă, sângerare endocervicală ușor indusă) și uneori uretra, ceea ce poate duce la semne și simptome de uretrită (de exemplu, piurie, disurie, frecvență urinară). Infecția se poate răspândi de la colul uterin la tractul reproducător superior (adică.,(PID), care poate fi asimptomatică („PID subclinic”)23 sau acută, cu simptome tipice de dureri abdominale și/sau pelvine, împreună cu semne de sensibilitate la mișcarea cervicală și sensibilitate uterină sau adnexală la examinare.bărbații care sunt simptomatici au de obicei uretrită, cu descărcare uretrală mucoidă sau apoasă și disurie. O minoritate de bărbați infectați dezvoltă epididimită (cu sau fără uretrită simptomatică), prezentând durere testiculară unilaterală, sensibilitate și umflare.,24

Chlamydia poate infecta rectul la bărbați și femei, fie direct (prin sex anal receptiv), fie posibil prin răspândirea de la colul uterin și vagin la o femeie cu infecție cu chlamydia cervicală.25, 26 în timp ce aceste infecții sunt adesea asimptomatice, ele pot provoca simptome de proctită (de exemplu, durere rectală, descărcare și/sau sângerare).26-28

conjunctivita chlamydială dobândită sexual poate apărea atât la bărbați, cât și la femei prin contactul cu secrețiile genitale infectate.,În timp ce chlamydia poate fi găsită și în gâtul femeilor și bărbaților care fac sex oral cu un partener infectat, aceasta este de obicei asimptomatică și nu este considerată a fi o cauză importantă a faringitei.26

ce complicații pot rezulta din infecția cu chlamydia?

daunele inițiale pe care chlamydia le provoacă adesea trec neobservate. Cu toate acestea, infecțiile cu chlamydia pot duce la probleme grave de sănătate, atât cu consecințe pe termen scurt, cât și pe termen lung.la femei, chlamydia netratată se poate răspândi în uter sau trompele uterine și poate provoca boli inflamatorii pelvine (PID)., PID simptomatic apare la aproximativ 10 până la 15% dintre femeile cu chlamydia netratată.30,31 cu toate acestea, chlamydia poate provoca, de asemenea, inflamația subclinică a tractului genital superior („PID subclinic”). Atât PID acută cât și subclinică pot provoca leziuni permanente ale trompelor uterine, uterului și țesuturilor înconjurătoare. Daunele pot duce la dureri pelvine cronice, infertilitate a factorului tubal și sarcină ectopică potențial fatală.,32,33

unii pacienți cu PID chlamydial dezvoltă perihepatită sau” sindromul Fitz-Hugh-Curtis”, o inflamație a capsulei hepatice și a peritoneului înconjurător, care este asociată cu durerea din cadranul superior superior.la femeile gravide, chlamydia netratată a fost asociată cu nașterea înainte de termen,34, precum și ophthalmia neonatorum (conjunctivită) și pneumonie la nou-născut.,artrita reactivă poate apărea la bărbați și femei în urma infecției cu chlamydia simptomatică sau asimptomatică, uneori ca parte a unei triade de simptome (cu uretrită și conjunctivită) denumită anterior sindromul Reiter.35

ce zici de chlamydia și HIV?chlamydia netratată poate crește șansele unei persoane de a dobândi sau de a transmite HIV – virusul care provoacă SIDA.36

cum afectează chlamydia o femeie însărcinată și copilul ei?,

La femeile gravide, netratate chlamydia a fost asociat cu pre-termen de livrare,34 precum și oftalmie neonatorum (conjunctivită) și pneumonie la nou-nascuti. Publicat în studii prospective, conjunctivită cu chlamydia a fost identificat în 18-44% și cu chlamydia pneumonie în 3-16% din copiii născuți de femeile netratate cu chlamydia col uterin infecție la timpul de livrare.9-12 profilaxia neonatală împotriva conjunctivitei gonococice efectuată în mod obișnuit la naștere nu împiedică în mod eficient conjunctivita chlamydială.,37-39

screeningul și tratamentul chlamydiilor la femeile gravide este cea mai bună metodă pentru prevenirea bolii chlamydiale neonatale. Toate femeile gravide ar trebui să fie examinate pentru chlamydia la prima lor vizită prenatală. Femeile însărcinate sub 25 de ani și cele cu risc crescut de chlamydia (de exemplu, femeile care au un partener nou sau mai mult de un partener sexual) ar trebui să fie examinate din nou în al treilea trimestru. Femeile gravide cu infecție cu chlamydia trebuie retestate la 3 săptămâni și 3 luni după terminarea tratamentului recomandat.40

cine ar trebui testat pentru chlamydia?,orice persoană activă sexual poate fi infectată cu chlamydia. Oricine cu simptome genitale, cum ar fi descărcarea de gestiune, de arsură în timpul urinării, răni neobișnuite, sau erupții cutanate ar trebui să se abțină de la a face sex până când acestea sunt capabili de a vedea un furnizor de servicii medicale despre simptomele lor.de asemenea, oricine are un partener de sex oral, anal sau vaginal care a fost diagnosticat recent cu o STD ar trebui să vadă un furnizor de servicii medicale pentru evaluare.deoarece chlamydia este de obicei asimptomatică, screeningul este necesar pentru a identifica majoritatea infecțiilor., S-a demonstrat că programele de Screening reduc ratele de sechele adverse la femei.31,41 CDC recomandă anual chlamydia screening de toate femeile active sexual sub 25 de ani, precum și femeile în vârstă cu factori de risc, cum ar fi noi sau mai mulți parteneri, sau un partener de sex care are o infectie cu transmitere sexuala.40 de femei Gravide sub 25 de ani sau mai în vârstă femeile gravide la risc crescut pentru chlamydia (de exemplu, femeile care au o nou sau mai mult de un partener sexual) ar trebui să fie analizate în prima lor vizită prenatală și din nou în al treilea trimestru.,40 de femei diagnosticate cu infecție cu chlamydia trebuie retestate la aproximativ 3 luni după tratament.40 orice femeie care este activă sexual ar trebui să discute factorii de risc cu un furnizor de servicii medicale care poate determina dacă este necesar un screening mai frecvent.screeningul de rutină nu este recomandat bărbaților. Cu toate acestea, screening-ul bărbaților tineri activi sexual ar trebui să fie luate în considerare în setările clinice cu o prevalență ridicată de chlamydia (de exemplu, clinici adolescent, facilități corecționale, și clinici STD) atunci când resursele permit și nu împiedică eforturile de screening la femei.,40

activi Sexual bărbații care fac sex cu bărbați (MSM) care a avut insertive actul sexual ar trebui să fie analizate pentru uretral infecție cu chlamydia și MSM care au sexual anal receptiv ar trebui să fie analizate pentru rectal infecție, cel puțin anual; screening pentru faringiene infecție nu este recomandată.. Screeningul mai frecvent cu chlamydia la intervale de 3 luni este indicat pentru MSM, inclusiv pentru cei cu infecție cu HIV, dacă comportamentele de risc persistă sau dacă aceștia sau partenerii lor sexuali au mai mulți parteneri.,40

la vizita inițială de îngrijire HIV, furnizorii ar trebui să testeze toate persoanele active sexual cu infecție HIV pentru chlamydia și să efectueze teste cel puțin anual în timpul îngrijirii HIV. Furnizorul de servicii medicale al unui pacient ar putea determina că este necesar un screening mai frecvent, pe baza factorilor de risc ai pacientului.42

cum este diagnosticată chlamydia?

există o serie de teste de diagnostic pentru chlamydia, inclusiv teste de amplificare a acidului nucleic (NAATs), culturi celulare și altele., Naat – urile sunt cele mai sensibile teste și pot fi efectuate pe specimene ușor de obținut, cum ar fi tampoane vaginale (fie clinician-fie pacient-colectate) sau urină.43

tampoane vaginale, fie pacient – sau clinician-colectate, sunt specimenul optim pentru ecran pentru chlamydia genitale folosind NAATs la femei; urina este specimenul de alegere pentru bărbați, și este un tip de specimen alternativă eficientă pentru femei.43 specimene de tampon vaginal auto-colectate efectuează cel puțin la fel de bine ca și alte specimene aprobate folosind Naat.,44 în plus, pacienții pot prefera tampoanele vaginale auto-colectate sau screeningul pe bază de urină în locul specimenelor tampon endocervicale sau uretrale mai invazive.45 de fete adolescente pot fi candidați deosebit de buni pentru screeningul pe bază de tampon vaginal sau urină, deoarece examenele pelvine nu sunt indicate dacă sunt asimptomatice.cultura chlamydială poate fi utilizată pentru specimene rectale sau faringiene, dar nu este disponibilă pe scară largă. NAATs au demonstrat sensibilitate și specificitate îmbunătățite în comparație cu cultura pentru detectarea C., trachomatis la non-genitale sites46-48 de cele Mai multe teste, inclusiv Hiv, nu sunt FDA-aprobare pentru utilizarea cu rectale sau faringiene tampon de exemplare; cu toate acestea, NAATS au demonstrat îmbunătățirea sensibilitate și specificitate în comparație cu cultura pentru detectarea de C. trachomatis la rectal sites46-48 și cu toate acestea, unele laboratoare au întâlnit și cerințele de reglementare au validat NAAT testarea pe rectal și faringiene tampon de exemplare.

care este tratamentul pentru chlamydia?

Chlamydia poate fi ușor vindecată cu antibiotice., Persoanele HIV pozitive cu chlamydia ar trebui să primească același tratament ca și cele care sunt HIV-negative.persoanele cu chlamydia trebuie să se abțină de la activitatea sexuală timp de 7 zile după antibiotice cu doză unică sau până la finalizarea unui curs de 7 zile de antibiotice, pentru a preveni răspândirea infecției partenerilor. Este important să luați toate medicamentele prescrise pentru a vindeca chlamydia. Medicamentele pentru chlamydia nu trebuie împărtășite cu nimeni. Deși medicația va vindeca infecția, nu va repara daunele permanente cauzate de boală., Dacă simptomele unei persoane continuă mai mult de câteva zile după ce a primit tratament, acesta trebuie să se întoarcă la un furnizor de servicii medicale pentru a fi reevaluat.repetarea infecției cu chlamydia este frecventă.49 de femei ale căror parteneri sexuali nu au fost tratați corespunzător prezintă un risc ridicat de re-infectare. Având mai multe infecții cu chlamydia crește riscul unei femei de complicații grave de sănătate a reproducerii, inclusiv boala inflamatorie pelvină și sarcina ectopică.,50,51 femeile și bărbații cu chlamydia ar trebui să fie retestate la aproximativ trei luni după tratamentul unei infecții inițiale, indiferent dacă consideră că partenerii lor sexuali au fost tratați cu succes.40

sugarii infectați cu chlamydia pot dezvolta oftalmie neonatorum (conjunctivită) și/sau pneumonie.10 infecția cu Chlamydia la sugari poate fi tratată cu antibiotice.

ce zici de parteneri?,

dacă o persoană a fost diagnosticată și tratată pentru chlamydia, el sau ea ar trebui să spună tuturor partenerilor de sex anal, vaginal sau oral (toți partenerii sexuali în termen de 60 de zile înainte de debutul simptomelor sau diagnosticului), astfel încât să poată vedea un furnizor de servicii medicale și să fie tratați. Acest lucru va reduce riscul ca partenerii sexuali să dezvolte complicații grave din cauza chlamidiei și va reduce, de asemenea, riscul persoanei de a se reinfecta. O persoană cu chlamydia și toți partenerii săi sexuali trebuie să evite să facă sex până când nu și-au încheiat tratamentul pentru chlamydia (adică.,, șapte zile după antibiotice cu doză unică sau până la finalizarea unui curs de șapte zile de antibiotice) și până când nu mai au simptome. Pentru sfaturi privind vorbesc cu partenerii despre sex și STD testare, vizitați www.gytnow.org/talking-to-your-partner/external pictograma

Pentru a ajuta partenerii tratate rapid, furnizorii de servicii medicale în unele state poate da persoane infectate medicamente suplimentare sau prescripțiilor pentru a da lor de parteneri de sex. Aceasta se numește terapie parteneră accelerată sau EPT. În studiile clinice publicate care compară EPT cu recomandarea tradițională a pacientului (adică, EPT a fost asociată cu mai puține infecții cu chlamydia persistente sau recurente la pacienții indexați și cu un număr mai mare de parteneri tratați.52 pentru furnizori, EPT reprezintă o strategie suplimentară pentru gestionarea partenerilor persoanelor cu infecție cu chlamydia; partenerii ar trebui totuși încurajați să solicite evaluarea medicală, indiferent dacă primesc EPT. Pentru a obține informații suplimentare privind EPT, inclusiv statutul juridic al EPT într-un anumit domeniu, consultați Statutul juridic al terapiei accelerate pentru parteneri.,

cum poate fi prevenită chlamydia?prezervativele masculine din Latex, atunci când sunt utilizate în mod consecvent și corect, pot reduce riscul de a obține sau de a da chlamydia.53 cea mai sigură modalitate de a evita chlamydia este să vă abțineți de la sexul vaginal, anal și oral sau să vă aflați într-o relație monogamă reciprocă pe termen lung cu un partener care a fost testat și este cunoscut a fi neinfectat.

de unde pot obține mai multe informații?,

Divizia de STD Prevenire (DSTDP)
Centrele pentru Controlul si Prevenirea Bolilor

CDC-INFORMATII de Contact Center
1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636)
TTY: (888) 232-6348
Contact CDC-INFO

American de Sănătate Sexuală Asociere (ASHA)extern pictograma
P. O. Box 13827
Research Triangle Park, NC 27709-3827
1-800-783-987

1. O ‘ Farrell N, Morison L, Moodley P, și colab. Ulcerele genitale și plângerile concomitente la bărbații care participă la o clinică de infecții cu transmitere sexuală: implicații pentru gestionarea infecțiilor cu transmitere sexuală., Bolile cu transmitere sexuală 2008; 35: 545-9.

2. White JA. Manifestări și managementul limfogranulomului venereum. Aviz actual privind bolile infecțioase 2009; 22: 57-66.

3. Kreisel KM, Spicknall IH, Gargano JW, Lewis FM, Lewis RM, Markowitz LE, Roberts H, Satcher Johnson O, Cântec R, St. Cyr SB, Weston EJ, Torrone EA, Weinstock HS. Infecții cu transmitere sexuală în rândul femeilor și bărbaților din SUA: estimări ale prevalenței și incidenței, 2018. Sex Transm dis 2021; în presă.

4. CDC. Supravegherea Bolilor Cu Transmitere Sexuală, 2018., Atlanta, GA: Departamentul de sănătate și Servicii Umane; octombrie 2019.

5. Torrone e, Papp J, Weinstock H. prevalența infecției genitale cu Chlamydia trachomatis în rândul persoanelor cu vârsta cuprinsă între 14-39 ani — Statele Unite, 2007-2012. MMWR 2014; 63: 834-8.

6. Marcus JL, Bernstein KT, Stephens SC, și colab. Supravegherea santinelă a chlamidiei rectale și a gonoreei la bărbați–San Francisco, 2005-2008. Bolile cu transmitere sexuală 2010; 37: 59-61.

7. Pinsky L, Chiarilli DB, Klausner JD, și colab., Ratele de gonoree nonuretrală asimptomatică și chlamydia la o populație de bărbați universitari care fac sex cu bărbați. Jurnalul American college health: J de ACH 2012; 60: 481-4.

8. Parcul J, Marcus JL, Pandori M, Snell A, Philip SS, Bernstein KT. Supravegherea santinelă pentru chlamydia faringiană și gonoreea în rândul bărbaților care fac sex cu bărbați–San Francisco, 2010. Bolile cu transmitere sexuală 2012; 39: 482-4.

9. Frommell GT, Rothenberg R, Wang s, McIntosh K. infecția cu Chlamydia a mamelor și a sugarilor lor. Jurnalul de Pediatrie 1979; 95: 28-32.

10., Hammerschlag MR, Chandler JW, Alexander ER, engleză M, Koutsky L. studii longitudinale privind infecțiile cu chlamydia în primul an de viață. Boala infecțioasă pediatrică 1982; 1: 395-401.

11. Heggie AD, Lumicao GG, Stuart LA, Gyves MT. Infecția cu Chlamydia trachomatis la mame și sugari. Un studiu prospectiv. Jurnalul American al bolilor copiilor (1960) 1981; 135: 507-11.

12. Schachter J, Grossman M, Sweet RL, Holt J, Jordan C, Bishop E. studiu prospectiv al transmiterii perinatale a chlamydiilor trachomatis. JAMA: Jurnalul Asociației Medicale Americane 1986; 255:3374-7.,

13. Bell TA, Stamm noi, Wang SP, Kuo CC, Holmes KK, Grayton JT. Infecții cronice cu Chlamydia trachomatis la sugari. JAMA: Jurnalul Asociației Medicale Americane 1992; 267:400-2.

14. Batteiger BE, Tu W, Ofner S, și colab. Infecții genitale repetate cu Chlamydia trachomatis la femeile adolescente. Jurnalul bolilor infecțioase 2010; 201: 42-51.

15. Eaton DK, Kann L, Kinchen S, și colab. Supravegherea comportamentului de risc al tinerilor – Statele Unite, 2011. Raportul săptămânal de morbiditate și mortalitate Surveillance summaries (Washington, DC: 2002) 2012;61:1-162.

16., Kraut-Becher JR, Aral SO. Lungimea Gap: un factor important în transmiterea bolilor cu transmitere sexuală. Bolile cu transmitere sexuală 2003; 30: 221-5.

17. Singer A. colul uterin de la adolescență până la menopauză. Jurnalul britanic de Obstetrică și ginecologie 1975; 82:81-99.

18. Cunningham SD, Kerrigan DL, Jennings JM, Ellen JM. Relațiile dintre stigma percepută legată de STD, rușinea legată de STD și screeningul STD în rândul unui eșantion de adolescenți. Perspective asupra sănătății sexuale și reproductive 2009;41: 225-30.

19. Elliott BA, Larson JT., Adolescenții din comunitățile mijlocii și rurale: îngrijire anterioară, bariere percepute și factori de risc. Jurnalul de sănătate a adolescenților: publicarea oficială a Societății pentru medicina adolescentului 2004; 35: 303-9.

20. Tilson EC, Sanchez V, Ford CL, și colab. Bariere în screeningul asimptomatic și alte servicii de STD pentru adolescenți și adulți tineri: discuții de grup. BMC sănătate publică 2004; 4: 21.

21. Farley TA, Cohen DA, Elkins W. boli cu transmitere sexuală asimptomatică: cazul pentru screening. Medicină Preventivă 2003; 36: 502-9.

22., Korenromp EL, Sudaryo MK, de Vlas SJ, și colab. Ce proporție de episoade de gonoree și chlamydia devine simptomatică? Jurnalul Internațional al STD & SIDA 2002; 13: 91-101.

23. Wiesenfeld HC, Sweet RL, Ness RB, Krohn MA, Amoregui AJ, Hillier sl. Compararea bolii inflamatorii pelvine acute și subclinice. Bolile cu transmitere sexuală 2005; 32: 400-5.

24. Berger RE, Alexandru ER, Monda GD, Ansell J, McCormick G, Holmes KK. Chlamydia trachomatis ca o cauză a epididimitei acute „idiopatice”. The New England journal of medicine 1978; 298: 301-4.,

25. Barry PM, Kent CK, Philip SS, Klausner JD. Rezultatele unui program de testare a femeilor pentru chlamydia rectală și gonoree. Obstetrică și ginecologie 2010; 115: 753-9.

26. Jones RB, Rabinovitch RA, Katz BP, și colab. Chlamydia trachomatis în faringe și rect la pacienții heterosexuali cu risc de infecție genitală. Analele de Medicină Internă 1985; 102: 757-62.

27. Quinn TC, Goodell SE, Mkrtichian E, și colab. Chlamydia trachomatis proctitis. The New England journal of medicine 1981; 305: 195-200.

28. Thompson CI, MacAulay AJ, Smith IW., Infecții cu Chlamydia trachomatis în rectumurile feminine. Medicina genitourinară 1989; 65: 269-73.

29. Kalayoglu MV. Infecții oculare cu chlamydia: patogeneză și strategii de tratament emergente. Medicamentul actual vizează tulburările infecțioase 2002; 2: 85-91.

30. Haggerty CL, Gottlieb SL, Taylor BD, Low N, Xu F, Ness RB. Risc de sechele după infecția genitală cu Chlamydia trachomatis la femei. Jurnalul bolilor infecțioase 2010;201 Suppl 2: S134-55.

31. Oakeshott P, Kerry S, Aghaizu A, și colab., Studiu randomizat controlat de screening pentru Chlamydia trachomatis pentru a preveni boala inflamatorie pelvină: studiul POPI (prevenirea infecției pelvine). BMJ (cercetare clinică ed) 2010;340: c1642.

32. Cates W, Jr., Wasserheit JN. Infecții cu chlamydia genitală: epidemiologie și sechele reproductive. Jurnalul American de Obstetrică și ginecologie 1991; 164: 1771-81.

33. Westrom L, Joesoef R, Reynolds G, Hagdu A, Thompson SE. Boala inflamatorie pelvină și fertilitatea., Un studiu de cohortă a 1844 de femei cu boală verificată laparoscopic și 657 de femei de control cu rezultate laparoscopice normale. Bolile cu transmitere sexuală 1992; 19: 185-92.

34. Rours GI, Duijts L, Moll HA și colab. Infecția cu Chlamydia trachomatis în timpul sarcinii asociată cu nașterea prematură: un studiu prospectiv de cohortă bazat pe populație. Jurnalul European de epidemiologie 2011; 26:493-502.

35. Carter JD, Inman RD. Artrita reactivă indusă de Chlamydia: ascunsă la vedere? Cele mai bune practici & cercetare Clinică reumatologie 2011;25:359-74.

36., Fleming DT, Wasserheit JN. De la sinergia epidemiologică la politica și practica de sănătate publică: contribuția altor boli cu transmitere sexuală la transmiterea sexuală a infecției cu HIV. Infecții cu transmitere sexuală 1999; 75: 3-17.

37. Bell TA, Sandstrom KI, Gravett MG și colab. Compararea soluției oftalmice de azotat de argint și a unguentului de eritromicină pentru prevenirea chlamidiei trachomatis dobândite prin naștere. Bolile cu transmitere sexuală 1987; 14: 195-200.

38. Chen JY., Profilaxia oftalmiei neonatorum: Compararea azotatului de argint, tetraciclinei, eritromicinei și fără profilaxie. Jurnalul de boli infecțioase pediatrice 1992; 11: 1026-30.

39. Isenberg SJ, Apt L, Wood M. Un studiu controlat de povidonă-iod ca profilaxie împotriva ophthalmia neonatorum. The New England journal of medicine 1995; 332: 562-6.

41. Scholes D, Stergachis A, Heidrich FE, Andrilla H, Holmes KK, Stamm WE. Prevenirea bolii inflamatorii pelvine prin screening pentru infecția cu chlamydia cervicală. The New England journal of medicine 1996; 334: 1362-6.

42. CDC., Încorporarea prevenirii HIV în îngrijirea medicală a persoanelor care trăiesc cu HIV. Recomandările CDC, Administrația resurselor și serviciilor de sănătate, Institutele Naționale de sănătate și Asociația de medicină HIV a Societății de Boli Infecțioase din America. Recomandări și rapoarte MMWR: raport săptămânal de morbiditate și mortalitate recomandări și rapoarte / Centre pentru Controlul Bolilor 2003; 52: 1-24.

43. APHL. Teste de diagnostic de laborator pentru Chlamydia trachomatis și Neisseria gonorrhoeae. Raportul De Sinteză Al Reuniunii Consultărilor Experților. 13-15 ianuarie 2009. Atlanta, GA.,

44. Schachter J, Chernesky MA, Willis de, și colab. Tampoanele vaginale sunt specimenele de alegere atunci când se efectuează screening pentru Chlamydia trachomatis și Neisseria gonorrhoeae: rezultate dintr-o evaluare multicentrică a testelor APTIMA pentru ambele infecții. Bolile cu transmitere sexuală 2005; 32: 725-8.

45. Doshi JS, putere J, Allen E. acceptabilitatea screening-ul chlamydia folosind tampoane vaginale auto-luate. Jurnalul Internațional al STD & SIDA 2008;19:507-9.

46. Bachmann LH, Johnson RE, Cheng H, și colab., Teste de amplificare a acidului Nucleic pentru diagnosticul infecțiilor rectale cu Neisseria gonorrhoeae și Chlamydia trachomatis. Jurnalul de Microbiologie Clinică 2010; 48: 1827-32.

47. Mimiaga MJ, Mayer KH, Reisner SL și colab. Gonoreea asimptomatică și infecțiile cu chlamydia detectate prin teste de amplificare a acidului nucleic în rândul bărbaților din zona Boston care fac sex cu bărbați. Bolile cu transmitere sexuală 2008; 35: 495-8.

48. Schachter J, Moncada J, Liska S, Shayevich C, Klausner JD., Teste de amplificare a acidului Nucleic în diagnosticul infecțiilor chlamydiene și gonococice ale orofaringelui și rectului la bărbații care fac sex cu bărbații. Bolile cu transmitere sexuală 2008; 35: 637-42.

49. Hosenfeld CB, Workowski KA, Berman s, și colab. Repetați infecția cu Chlamydia și gonoreea în rândul femeilor: o revizuire sistematică a literaturii. Bolile cu transmitere sexuală 2009; 36: 478-89.

50. Hillis SD, Owens LM, Marchbanks PA, Amsterdam LF, Mac Kenzie WR. Infecțiile recurente cu chlamydia cresc riscurile de spitalizare pentru sarcina ectopică și boala inflamatorie pelvină., Jurnalul American de Obstetrică și ginecologie 1997; 176: 103-7.

51. Bakken IJ, Skjeldestad FE, Lydersen S, Nordbo SA. Nașteri și sarcini ectopice într-o cohortă mare de femei testate pentru Chlamydia trachomatis. Bolile cu transmitere sexuală 2007; 34: 739-43.

52. Trelle S, Shang A, Nartey L, Cassell JA, Low N. îmbunătățirea eficacității notificării partenerului pentru pacienții cu infecții cu transmitere sexuală: revizuire sistematică. BMJ (cercetare clinică ed) 2007;334: 354.

53. Holmes KK, Levine R, Weaver M. eficacitatea prezervativelor în prevenirea infecțiilor cu transmitere sexuală., Buletinul Organizației Mondiale a sănătății 2004; 82: 454-61.